A rare case of concretion in the abdominal cavity

Abstract

During the operation of an inguinal hernia, I had to come across an encapsulated concretion the size of a goose egg in the abdominal cavity, near the internal inguinal canal (see photos). Due to the interest of the case, I will briefly report the medical history.

Full Text

При операции паховой грыжи мне пришлось натолкнуться в брюшной полости, близь внутреннего пахового канала на инкапсулированный конкремент вели чиною с гусиное яйцо (см. фотографии). Вследствие интереса случая сообщаю вкратце историю болезни.

Л. Г., 50л., крестьянин, поступил в больницу 30. I. 29 г. с правосторонней паховой грыжей. Больной мужчина среднего роста, правильного телосложения, хорошего питания, ничем, по его словам, ранее не болел; о детских инфекциях ничего но сообщает. Грыжа была им обнаружена три года назад. 31. I. 29—грыжесечение под спинномозговой анестезией поVосаіn’ом. По вскрытии грыжевого мешка при исследовании, брюшной полости пальцем был обнаружен конкремент, который был окружен спайками в виде тяжей длиной от 8—10 см. с близь находящейся стенкой брюшины у пахового канала. По отделении спаек конкремент был извлечен чрез паховое отверстие грыжевого мешка. Заживление per рrimam. Больной выписан 10. II. 29 г.

Общий вид

Распил.

Выделенный конкремент — белого цвета (как мел), весом 69,8 гр. Длиной 8 см., шириной 6 см., толщиной 4 см.; неправильной формы, напоминающей морскую раковину. При распиле в продольном направлении обнаружено следующее: в одной из половин конкремента имеется продолговатое жгутообразное вещество, окаменевшее, темно коричневатого цвета, длиной 6 см. ив диаметре поперечного сечения ½ см. Вокруг этого вещества отложена известковая масса в 1½ см. толщиной. Все пространство другой половины выполнено известковой массой толщиной в 4 см. Для дальнейшего исследования конкремент направлен в патолого-анатомический институт Казанского государственного университета, где при гистологическом исследовании вещества жгутообразной массы обнаружена фиброзная ткань и следы жировой в виде сетки. Ясно выраженных жировых капель и эластических волокон не наблюдается.

Таким образом, повидимому, мы имели дело с сальником, вероятно перекрутившимся, отшнуровавшимся, и вторично, как инородное тело, объизвествившимся.

В литературе известны случаи объизвествления инородных тел, напр., хирургического инструментария, оставленного в брюшной полости во время операции, ваты, тампонов, эхинококка, окаменение плода, умершего и остающегося долго в организме матери, напр., при внематочной беременности т. наз. lithopaedion и проч.

Что касается данного нашего случая, то в доступной нам литературе подобных случаев мы не нашли.