Epidemic encephalitis in children. Hofstadt (Zeit. f. Kinderh., Bd. 29)

Abstract

According to Hofstadt, two phases can be distinguished in this disease: acute, and late. The first can proceed in one of 5 forms: purely encephalitic, Landry paralysis (always fatal), meningitic, myelitic and, finally, abortive.

Full Text

По Hofstadt’y в этой болезни можно различать 2 фазы: острую, и позднейшую. Первая может протекать в одной из 5 форм: чисто энцефалитной, в форме паралича Landry (всегда смертельной), менингитической, миэлитический и, наконец, абортивной, причем первая форма может представлять 3 разновидности: хореатическую, хорео-атетозную и миоклонически-летаргическую. Хореатическая форма начинается большею частию остро, хореоподобным беспокойством, лихорадкой, фантазиями и бессонницей; через 2—4 нед эти припадки исчезают, и ребенок кажется выздоровевшим, хотя иногда за хореоподобным стадием следует летаргический. При хорео-атетозной форме, наряду с указанными припадками, выступают атетозо-подобные движения. Главными симптомами миоклонически-летаргической формы являются: сонливость, иногда доходящая до глубокой комы, явления со стороны глаза (птозис, нистагм, изменения зрачка) и миоклонические подергивания, прежде всего в мышцах живота и лице; острые явления длятся обычно 4—10 нед., потом летаргия постепенно проходит, но подергивания и припадки со стороны глаз могут еще на некоторое время оставаться. Протекающая в виде паралича Landrу, безусловно смертельная форма дает сначала ту же картину, как и энцефалитная, затем внезапно наступает паралич верхних я нижних конечностей, бульбарные явления и смерть. Менингитическая форма начинается внезапно лихорадкой, головными болями, рвотой, окоченением затылка, симптомом Кернига; люмбальная пункция обнаруживает высокое давление спинномозговой жидкости, которая на вид представляется светлою, содержит сахар, иногда белок выше нормы; парезы при этой форме отсутствуют, сознание всегда сохранено; после пункции острые явления обыкновенно быстро идут назад. При редко встречающейся миэлитической форме на первый план в картине болезни выступают явления со стороны спинного мозга. Для распознавания всего труднее абортивная форма, которая большею частию сходит за „инфлюенцу" и диагносцируется обычно лишь после того, как выступает характерная картина второго стадия болезни.