Operative methods of fixation of the spine. Shamov (Nov. Chir. Archives, 1922)

Abstract

Currently, surgical methods of spinal fixation in tuberculous spondylitis are quite numerous. Based on a review of the literature and 50 own clinical cases, the author considers the following to be the most appropriate among them.

Full Text

Оперативные методы фиксации позвоночника при туберкул. спондилите в настоящее время довольно многочисленны. Делая им оценку на основании обзора литературного материала и 50 собственных клинических случаев, Шамов считает среди них наиболее целесообразными: 1) операцию Albee (пересадка пластинки из tibia или fibula в расщеп остистых отростков) у взрослых больных и в случаях без особо заметного кифоза; 2) операцию Halsted’a (пересадка костной пластинки на основание подрубленных и отогнутых в сторону остистых отростков, после чего последние пригибаются на свое место обратно и прижимает трансплантат) для случаев небольшого кифоза; 3) oп. Hеnle-Whitman’a (укладывание двух костных пластинок из tibia или ребра по бокам основания остистых отростков) у детей и в случаях сильно выраженного кифоза и 4) операцию Rugh-Tuffier (фиксация костной пластинки верхним концом в искусств, щель затылочной кости и нижним—в расщеп остистых отростков 3—7 шейных позвонков) специально для случаев спондилита шеи в ее верхнем и среднем отделе. Во всех случаях оперировать лучше всего в положении больного на животе. Всякая перемена положения больного, пока он в наркозе, опасна, так как с расслаблением рефлекторно сокращенных мышц позвоночник лишается естественной своей фиксации и может травматизировать сливной мозг и туберкулезные очаги, ведя таким образом к шоку или к общей диссеминации инфекции. Противопоказанием к операции являются: наличие тяжелого туберкулеза в других органах и близкое соседство с местом операции абсцессов и свищей.