About insulin

Abstract

The treatment of diabetes mellitus, in spite of numerous attempts to use various medicines, remains to this day strictly diætic, and in severe cases of diabetes the diet, as it is known, does not lead to reduction of hyperglycaemia, does not stop glycosuria, and the patient remains under constant threat of diabetic coma, at the appearance of which our therapy most often does not give results. Such a state of affairs in the treatment of diabetes is connected with our very imperfect ideas about the essence of the processes underlying the disease, and if the chemical and biological deviations in the metabolism of carbohydrates and fats in diabetes are more or less studied, then the pathogenesis of this disease remains largely unexplained.

Full Text

Лечение сахарного мочеизнурения, несмотря на многочисленные попытки прим» пять различные лекарственные вещества, остается до настоящаго времени строго-диэтетическим, причем в тяжелых случаях диабета диэта, как известно, не приводит к уменьшению тапергликэмии, не останавливает гликозурии, и больной остается под постоянной угрозой диабетической комы, при появлении которой терапия наша чаще всего не дает результатов. Такое положение вопроса о лечении диабета связано с весьма несовершенными представлениями нашими о сущности процессов, лежащих в основе болезни, и если более или менее изучены химико-биологические отклонения в обмене углеводов и жиров при диабете, то патогенез этого заболевания остается еще в значительной мере невыясненным.

Вот почему особенного внимания заслуживают новейшие исследования произведенные Вanting’oм, Вestʹом и Maсlеоdʹом в Торонто (Канада). Авторы эти показали (Аmеr. Jour. of Physiol, 1922, v. 59), что экстракт, добытый ими из поджелудочной железы животных после 10-недельной перевязки ее протоков, имеет свойство прекращать гипергликемию и гликозурию у животных после экстирпации pancrèatis В виду того, что при такой перевязке протоков ацинозные клетки железы перерождаются, а клетки островков Langerhаnsʹa остаются без изменения, авторы считают полученный ими экстракт принадлежащим. клеткам островков и назвали его инсулином.

Инсулин понижает содержание сахара в крови нормальных животных вплоть до полнаго исчезновения его из крови. При экспериментальном диабете, вызванном уколом в дно четвертаго желудочка, инсулин, как показали дальнейшие исследования Bantîng’a, Вestʹa, Macleоdʹа, Collip’a и Noble’я (Americ. Journ, of Physiol, v. 62) предохраняет от гипергликемии или значительно уменьшает ее.

Как у животных, лишенных поджелудочной железы, так и у людей при диабете инсулин быстро прекращает выделение патологических продуктов жирового обмена: Д-оксимасляной и ацетоуксусной кислот и ацетона. У мальчика 14 лет с тяжелой формой диабета кетонуриeй применение инсулина привело к полному исчезновению из мочи кетонов и уменьшению сахара с 100.0 до 7,5—45,1 в сутки (Бабкин, Врач. Дело, 1923, № 1—2).

Mackenzie (Lancet 203, № 23, р. 1158) получил весьма благоприянные результаты у диабетиков, применяя изготовленный им экстракт панкреатической железы.

Инсулин представляет собою, по-видимому, гормон, регулирующий обмен сахара в организме (v. Noorden. Kl Woch. 1923 № 7). Применяемый peros, он действует слабо,—может быть, вследствие разрушающаго влияния внешней секреции поджелудочной железы,—почему должен применяться внутривенно или подкожно. Дозировка инсулина еще не выработана, но во всяком случае средство это должно применяться с большой осторожностью, так как уже описаны случаи внезапной смерти после инсулина вследствие быстрого исчезновения сахара из крови (v. Nооrdеn, 1. с.)

Таким образом вопрос о лечении диабета инсулином находится в стадии первоначальных лабораторных и клинических исследований и практического значения пока еще не имеет; однако открытие Вanting’a и Bestʹa представляет несомненно большой шаг вперед в понимании патогенеза сахарного диабета, как заболевания внутренней секреции, и открывает новые и широкие перспективы для рациональной терапии этой болезни, особенно в крайних проявлениях ее, т.е. при диабетической коме.