Роды после кесарского сечения

Аннотация

Автор приводит статистику клиники Charité с 1910 по 1925 г. На 28,917 родов кесарское сечение сделано 357 раз (1,2%). Смертность равнялась 1,4%. Последующая беременность наступила 118 раз, причем каких-либо осложнений во время ее не наблюдалось.

Полный текст

Wille (Zeit. f. G. u. Gyn., Bd. 90. 1926) приводит статистику клиники Charité с 1910 по 1925 г. На 28,917 родов кесарское сечение сделано 357 раз (1,2%). Смертность равнялась 1,4%. Последующая беременность наступила 118 раз, причем каких-либо осложнений во время ее не наблюдалось. Большинство из этих беременных было разрешено при помощи повторного кесарского сечения, причем у 49 женщин оно было по счету вторым, у 19—третьим и у 1—четвертым. Самостоятельно роды совершились у 19 больных, причем средняя продолжительность их равнялась 21 часу. 16 больных родили per vias naturales, но с помощью акушерских операций (5 раз—щипцы, 5 раз—поворот, 2 раза—экстракция за тазовый конец, 1 раз—перфорация); средняя продолжительность родов у этой группы больных была 24 часа. Разрывы в области рубца после бывшей операции наблюдались 4 раза—2 раза разрывы произошли произвольно и дважды—во время акушерских операций (1 раз при производстве поворота и 1 раз при placenta praevia в момент введения метрейринтера). В качестве момента, ведущего к слабости рубца, автор большое значение придает разростанию в области его рубца маточных желез. Для уменьшения опасности последующих разрывов матки он рекомендует пользоваться при производстве кесарского сечения глубоким цервикальным разрезом и выполнять следующие требования: 1) производить операцию по строгим показаниям с исключением инфецированных случаев; 2) избегать побочных разрывов разреза, дабы сохранить края его гладкими: 3) тщательно соединять края разреза без захватывания слизистой; 4) тщательно перитонизировать зашитую рану; 5) употреблять кэтгут в качестве лигатурного материала. В случае происшедшего разрыва терапия должна состоять в немедленной полной экстирпации матки путем лапаротомии.            А. Тимофеев.