On abdominal incisions

Abstract

The authors are against morphine as a preparatory agent before anesthesia and prefer ether anesthesia with preliminary preparation of the patient with atropine. Hunger diet, laxatives and enemas before surgery they consider unnecessary. To reduce postoperative acetoneemia it is advisable to prescribe carbohydrate-rich food in the last day before surgery. The authors attribute an important physiological role to the mesentery in protecting the abdominal organs from irritations arising from the disruption of normal relations in the gastrointestinal tract.

Full Text

О производстве чревосечений на основании своего опыта сообщают Gray и H. Туroll (по Berich, ü. d. g. G., Bd. XI). Авторы являются противниками морфия в качестве подготовительного средства перед наркозом и отдают предпочтение эфирному наркозу с предварительной подготовкой больного атропином. Голодную диэту, слабительные и клизмы перед операцией они считают ненужными. Для уменьшения послеоперационной ацетонэмии целесообразно назначение богатой углеводами пищи в последние сутки перед операцией. Авторы приписывают брыжжейке важную физиологическую роль при защите органов брюшной полости от раздражений, возникающих в связи с нарушением нормальных отношений в области желудочно-кишечного тракта. В норме это защитное приспособление начинает действовать всякий раз, когда человек принимает вертикальное положение; тогда опускающиеся вниз кишечные петли натягивают брыжжейку и раздражают ее Расini'евы тельца, в результате чего получается рефлекторное сокращение брюшной стенки, дающей опору опускающимся внутренностям. Аналогичные явления получаются при воспалительных и травматических раздражениях sub operatione, вследствие чего создаются налицо сокращение брюшной стенки, паралич кишечника и спазм pylorus а. В соответствии с такими представлениями авторы различают ileus активный, который является защитным, и ileus паралитический, с которым следует бороться. Этими взглядами определяются также принципы ведения послеоперационного периода, которые сводятся к созданию покоя брюшной стенки и кишечника дачей морфия и воздержанием от твердой пищи. Обильная рвота, являющаяся следствием выделения через желудок примененного для наркоза средства, может быть прекращена с помощью адреналина и приемов Na bicarbonici. При операциях в верхних отделах брюшной полости, которые ведут иногда к осложнениям со стороны легких, вследствие нарушенной деятельности диафрагмы, авторы принципиально вводят на 48 ч. резиновый дренаж. В качестве профилактических средств против паралитического ileus’a рекомендуется питуитрин и тепло на живот. При развившемся ileus paralyticus нужна операция в виде ileo-или coecostomi’и.

А. Тимофеев.