Functional test of the heart before surgery Strube (Zeitschr. f. Geb. u. Gyn., Bd. LXXXVII)

Abstract

When establishing indications for various operations, it is often important to find out whether the patient's heart is able to withstand the operation and the anesthesia associated with it, and also what method should be chosen in this case for anesthesia.

Full Text

При установке показаний к различным операциям зачастую важно бывает выяснить, в состоянии-ли сердце больного выдержать операцию и связанный с нею наркоз, а также—какой метод нужно в данном случае избрать для обезболивания. Strube (Zeitschr. f. Geb. u. Gyn., Bd. LXXXVII) рекомендует для этой цели пользоваться испытанием сердца по Кatzеnstеin’y. Испытание это основано на том принципе, что, если повысить каким-либо способом сопротивление для продвижения крови по артериальной системе, то по способности сердца так или иначе приспособляться к новым, повышенным запросам на его деятельность мы можем судить о состоянии сердечной мышцы и со ipso—о способности сердца выдержать операцию и наркоз. Технически это выполняется так: уложив больного в горизонтальное положение, сосчитывают у него пульс и определяют каким-либо прибором кровяное давление; затем сдавливают пальцами обе аа. iliacae (resp. fémorales) непосредственно возле Роuрагlʹовых связок и продолжают это сдавливание втѳчении 2—5 мин., после чего, прекратив его, исследуют частоту пульса и высоту кровяного давления в определенные промежутки времени. По Strube все больные по тому, как они реагируют на эту пробу, могут быть разделены на 3 группы: больные с крепким сердцем, с функционально-достаточным и функционально-недостаточным. У первых проба Katzenstein’a ведет к повышению кровяного давления, причем число ударов пульса не изменяется, или даже становится меньше прежнего. У вторых после этого испытания кровяное давление остается in statu quo, частота же пульса возрастает. Наконец, у третьих наряду с учащением пульса имеет место падение кровяного давления. В первой группе можно безбоязненно давать больным, для наркоза, хлороформ; у больных второй категории применение последнего является уже опасным, и его лучше заменять эфиром; наконец, у больных, принадлежащих к третьей группе, лучше, буде возможно, обходиться без оперативного вмешательства, заменяя его другим способом лечения.