Session 31 / I

Abstract

Prof. V.S.Gruzdev demonstrated a case of sharp uterine elevation in connection with congenital enlargement of the rectum (Hirschsprung'a disease), which he reported at a previous meeting of the Society

Full Text

Проф. В. С. Груздев продемонстрировал случай резкой элевации матки в связи с прирожденным расширением прямой кишки (болезнь Hirschsprung’a), о котором он докладывал в предшествующем заседании Общества, бывшем 27/ХІІ 1923 г. За это время пациентка оказалась беременною, причем, несмотря на ранний срок беременности (2 мес.), дно матки найдено лишь немного не достигающим пупка, т. ѳ. симулирующим V мес. беременности. Помимо диагностического значения продемонстрированной аномалии, докладчик отметил то значение, которое она может иметь в акушерской терапии: если-бы в данном случае, в силу каких-нибудь показаний, потребовался выкидыш, техническое выполнение последнего было-бы крайне затруднительно вследствие недоступности влагалищной части матки.

Д-р Л. Б. Блитштейн сделал доклад о местной анэстезии и применении ее в зубоврачебной практике. По его убеждению местная анэстезия в зубоврачебной практике в настоящее время доведена до такой степени совершенства, что дальше идти почти некуда. Наилучшим средством для нее Б. считает новокаин, который в 7 раз менее ядовит, чем кокаин, действие же его лишь немного слабее; кроме того, он не разлагается, как кокаин, при кипячении, не действует вредно на беременных, кормящих грудью и пр., наконец. стоит дешевле кокаина. Для анэстезии надо употреблять свежеприготовленный 2% раствор новокаина в физиологическом растворе t° 35—40°; перед впрыскиванием к раствору прибавляется адреналин в количестве 2—3 кап. на больного. В большинстве случаев для обезболивания при экстракции зубов можно довольствоваться инфильтрационной анэстезией, причем для ин’екции выбирается место, где луночка всего тоньше, —у наружной стенки ее в области верхушки корня; здесь впрыскивается большая часть раствора, и лишь незначительная часть его впрыскивается у внутренней стенки. Впрыскивания надо делать под надкостницу, но так как это болезненно, то лучше сделать первый вкол в десну, а уже следующие—в надкостницу. Всего делается 4 — 6 вколов, причем впрыскивается 4 куб. с. 2% раствора новокаина с адреналином; лишь при трудных экстракциях количество впрыскиваемого раствора повышается до 5 куб. с. Для экстракции VII и VIII зубов нижней челюсти инфильтрационная анэстезия, однако, оказывается непригодной, в виду толщины стенок луночки; негодится также этот способ при острогнойных воспалениях надкостницы, особенно же—при флегмонозных процессах, наконец, там, где нужно извлечь много зубов сразу. Для всех этих случаев докладчик рекомендует регионарную анэстезию, чтобы достигнуть которой на верхней челюсти, надо производить ин’екцпю в 4 пунктах: у for. infraorbitale (0,52% раствора), на tuber maxillare (тоже 0,5), у for. palatinum (0,25) и у for. incisivum (0,25). На нижней челюсти для регионарной анэстезии надо делать ин’екции на п. lingualis (0,25 4% раствора) и n. mandibularis (0,75 такого же раствора). В области верхних резцов анэстезия достигается также вкладыванием в нижний носовой ход ваты, смоченной в 10% растворе кокаина или 20% растворе новокаина; вату надо вдавить под нижнюю раковину и держать мин. 10.

Доклад д-ра Б. вызвал оживленные прения, в которых приняли участие д-ра Натансон, Н. В. Соколов, С. А. Флеров и проф. М. О. Фридланд.

Проф. А. И. Тимофеев сообщил о двух редких формах внематочной беременности, именно, о фимбриальной беременности и беременности в межуточной части трубы (graviditas interstitialis). Доклад этот будет напечатан в „Казанском Медицинском Журнале“ in extenso.