Head cover arteries

Abstract

Arterial vessels, perforating the fascias and guiding to the skin and its derivatives, are called the skin arteries.

Full Text

Опредѣленіе кожной артеріи

Артеріальные сосуды, прободающіе фасцію и направляющіеся къ кожѣ и ея дериватамъ—носятъ названіе кожныхъ артерій.

Wladimir Kulczycki ²⁴[1] подраздѣляетъ ихъ на три кате­горіи: 1) артеріи, которыя распространяются въ кожной мускула­турѣ, 2) артеріи, которыя распространяются въ подкожной сое­динительной ткани, 3) собственно кожныя артеріи, которыя про­никаютъ въ кожу и образуютъ въ ней звѣздообразныя развѣтвленія, (ст. 278).

Werner Spalteliolz ⁵³ подраздѣляетъ кожныя артеріи на слѣ­дующія двѣ категоріи: однѣ являются непосредственными вѣтвя­ми большихъ артеріальныхъ стволовъ и развѣтвляются исключи­тельно, или, по крайней мѣрѣ, преимущественно въ кожѣ и ея дерива­тахъ (напр. Art. epigastrica superficialis); другая часть принадле­житъ кожѣ только своими конечными развѣтвленіями, тогда какъ главные стволики отдаютъ передъ этимъ болѣе или менѣе зна­чительныя вѣточки другимъ органамъ—именно мускуламъ (напр. вѣтви Art. glut. sup. et infer.) (5 стр.).

Какъ видно, то и другое подраздѣленіе разнятся между собою.

Kulczycki ²⁴ раздѣляетъ артеріи соотвѣтственно тому, гдѣ онѣ развѣтвляются. Такое раздѣленіе съ нѣкоторой натяжкой мо­жетъ быть принято для кожи собаки, у которой кожная мускула­тура сильно развита; но оно имѣетъ тотъ недостатокъ, что опре­дѣленіе, даваемое артеріи, относится, собственно говоря, не къ ней самой, а къ ея вѣточкамъ. Большинство артеріи, если онѣ развѣт­вляются въ мѣстности, гдѣ имѣется кожная мускулатура и кожа съ подкожной клѣтчаткой, даетъ свои вѣточки во всѣ эти обра­зованія. Говоря-же объ артеріяхъ мышцъ, клѣтчатки и собственно кожи, мы только перечисляемъ и даемъ названія вѣточкамъ кожной артеріи.

Spalteholz ⁶³, наоборотъ, характеризуетъ не вѣточки кожныхъ артерій, а главные ихъ стволики. Различая исключительно кожныя артеріи и кожныя вѣточки мышечныхъ артерій, онъ проводитъ классификацію артерій по ихъ происхожденію и не указываетъ на разницу въ ихъ дальнѣйшемъ ходѣ и развѣтвленіи въ подкожной жировой клѣтчаткѣ и кожѣ.

Въ такомъ подраздѣленіи артерій нельзя не найти извѣстна­го смысла. Мы вправѣ ожидать отъ кожныхъ артерій, отходящихъ отъ крупныхъ стволовъ, большаго постоянства, чѣмъ отъ конечныхъ вѣточекъ различныхъ мышечныхъ артерій; не лишено оно и нѣко­тораго практическаго значенія. По свидѣтельству Sappey ⁴⁶ кожа, питаемая собственно кожными артеріями, при разлитыхъ флегмо­нахъ подвергается омертвѣнію гораздо рѣже, чѣмъ кожа, пита­емая кожными вѣточками мышечныхъ артерій (ст. 511).

Начиная свое изслѣдованіе артерій покрововъ головы, я ста­рался дать себѣ опредѣленный отвѣтъ на то, какія артеріи можно считать кожными.

Въ своей работѣ о кожныхъ артеріяхъ Manchot ³² говоритъ, что art. carotis ext. питаетъ, за исключеніемъ нѣкоторыхъ незна­чительныхъ участковъ, принадлежащихъ Art. carotis int., всю ко­жу головы. Она, какъ только достигаетъ области головы, дѣлится на нѣкоторое число кожно-мускульныхъ вѣтвей. Эти вѣтви такъ велики, такъ замѣтны, что онѣ всѣ безъ исключенія описаны. Очевидно авторъ называетъ кожно мускульными вѣтвями аа. occipitalis, maxillaris ext., auricularis post., temporalis super.

Эти артеріи питаютъ мимическую мускулатуру липа и головы, къ мышцамъ-же скелета онѣ отдаютъ сравнительно незначительное количество вѣтвей, большинство которыхъ (исключеніе составля­ютъ rami masseterici а. maxillaris externae et transversae faciei и art. tempor. media) происходитъ въ глубокихъ слояхъ. Слѣдова­тельно, выйдя на поверхность головы, всѣ эти артеріи, согласно опредѣленію Monchot³², уже могутъ быть названы кожными арте­ріями.

Разсмотрѣвъ опредѣленія трехъ названныхъ авторовъ и не будучи вполнѣ удовлетворенъ ими, я рѣшаюсь дать свое, вѣрнѣе скомбинировать ихъ опредѣленія.

Кожной артеріей называется всякій артеріальный стволикъ, прободающій фасцію и развѣтвляющійся въ кожной мускулатурѣ, подкожномъ жировомъ слоѣ и собственно кожѣ.[2]

По своему происхожденію онѣ раздѣляются на исключитель­но кожныя (происходящія отъ крупныхъ артеріальныхъ стволовъ и назначенныя исключительно для кожи) и мускульно-кожныя (конеч­ныя вѣтви артерій, назначенныхъ для мышцъ скелета).

Вѣточкамъ кожныхъ артерій, да и главнымъ ихъ ствіликамъ въ зависимости отъ того, въ какомъ слоѣ онѣ проходятъ и развѣт­вляются, можно дать названіе мышечныхъ, подкожныхъ и собствен­но кожныхъ стволиковъ и вѣточекъ, причемъ очень желательно, насколько возможно, проводить различіе между тѣми и другими (т. е. стволиками и вѣточками).

Литературный очеркъ

Благодаря цѣлому ряду работъ различныхъ авторовъ тончай­шія развѣтвленія кожныхъ артерій изслѣдованы очень подробно.

Въ работахъ Tomsа ⁶¹, Stirlingʹa⁵⁶  Spalteholz’a ^{53 54}, Renaut ⁴³, Dieulafé ^{10 11}, Durand ^ll, Irague ²² мы находимъ наиболѣе полное описаніе васкуляризаціи кожи и ея дериватовъ (железъ, волосъ, жира).

Stirling ⁵⁶ изслѣдовалъ кожу собаки, Spalteholz ⁵³ кожу и человѣка и собаки, остальные авторы изслѣдовали только кожу человѣка. Цѣлый рядъ работъ посвящается отдѣльнымъ вопросамъ питанія кожи.

Нѣкоторые изслѣдователи находятъ сосуды въ мальпигіевомъ слоѣ. Такъ Maurer ^{34 35} описалъ найденные имъ сосуды въ слизи­стой неба многихъ амфибій, Bovier Lapierre⁹ въ слизистой носа морской свинки, Kunitomo ²⁶ въ кожѣ Cryptobranchus japonicus, Vitoli Giovanni ¹⁴ удалось найти сосуды даже въ мальпигіевомъ слоѣ человѣческаго ногтя.

Angelo Buffini ⁴⁵ интересуетъ питаніе мальпигіева слоя и онъ описываетъ особыя звѣздчатыя соединительнотканныя клѣтки, которыя, по его мнѣнію, могутъ служить передатчиками питатель­ныхъ веществъ отъ сосудовъ сосочковъ клѣткамъ эпидермиса.

Цѣлую литературу вызываютъ описанныя въ 1860 г. Sucquet⁵⁷ непосредственныя соединенія между артеріями и венами, имѣющіяся въ кожѣ лба, уха, носа, губъ, ладони, стопы и дермѣ подъ ногтемъ.

Нѣкоторые авторы,—какъ Sappey ⁴⁶, Ѵиіріап, Duret отрица­ютъ ихъ существованіе, зато цѣлый рядъ другихъ находятъ ихъ какъ въ участкахъ кожи, отдаленныхъ отъ сердца (голова, конечно­сти), такъ и въ другихъ органахъ—ріа mater, бронхахъ, печени и т. д.

Не буду говорить о томъ, что сдѣлано каждымъ авторомъ въ отдѣльности, но просто перечислю имена тѣхъ авторовъ, у кото­рыхъ имѣются наблюденія надъ артеріально-венозными анастомо­зами или отводящими каналами Sucquet: Muller, Hoyer, Michel, Langer, Zaleski, Bourceret, Mauret, Winslow, Чаусовъ, Gerard, Débierre, Testât, Tomsa, Ecker, Heubner, Cadiat, Ch. Labbe, M. Bouchard, G. Geberg, C. Grosser, Vastorini-Cresi, Joris, Duha­mel, Hyrtl, Kulczycki.

Отрывочныя свѣдѣнія о кожныхъ артеріяхъ большого калибра, не требующихъ тщательной препаровки для своего обнаруженія, разбросаны во всей анатомической литературѣ.

Наиболѣе крупныя вѣтви извѣстны анатомамъ уже очень давно и вошли во всѣ руководства анатоміи;—это кожныя артеріи, про­исходящія изъ крупныхъ стволовъ данной мѣстности и развѣтвля­ющіяся почти исключительно въ кожѣ (собственно кожныя артеріи въ смыслѣ Spaltéholz’а). Къ этой категоріи относится art. maxillaris externa послѣ ея перегиба черезъ край челюсти, art. tem­poralis superficialis, art. occipitalis послѣ прободенія апоневроза, art. auricularis posterior, art. frontalis.a. supraorbitalis, a. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis, a. pudenda ext., арте­ріи областей колѣннаго и локтевого суставовъ, тыла стопы и кисти, а а. digitorum propriae. Сюда же относится и возстановленная въ своихъ правахъ Н. Д. Бушмакинымъ ⁵,⁶ arteria thoracica recur­rens. Все это крупные стволики. О большей части этихъ артерій можно привести громадное количество ссылокъ изъ литературы.

По кожнымъ артеріямъ имѣется большое изслѣдованіе Man­chot ³². Въ частности сосуды головы, кромѣ классическихъ описа­ній Haller’а, ¹⁷, Mayer’а, ³³, Sömmerring’a ⁵¹, Henle ¹⁸, и др., наиболѣе подробно разработаны Schlemm’омъ ⁴⁷, Ugo Dall’ Acqua⁷, G. Grote ¹⁶, Ugo Dall’Acqua e Antonio Maneghetti ^{8 9}. Имѣется еще работа Livini ²⁹, но онъ изслѣдовалъ только мѣста и образъ отхожденія крупныхъ стволовъ отъ carotis и только ходъ ихъ на­чальныхъ отрѣзковъ. Артеріи уха подробно изслѣдованы Schrö­der’омъ ⁴⁸. Артеріи вѣкъ изслѣдованы С. Langer’омъ ²⁷ и Ernst Fuchs’омъ ¹².

Кожныя вѣточки мышечныхъ артерій описаны несравненно хуже. Наиболѣе постоянныя изъ нихъ, какъ напр. rami perforantes art. intercostales et mammariae inter., находятся во всѣхъ руководствахъ анатоміи. О другихъ же вѣточкахъ мы находимъ только болѣе или менѣе поверхностныя упоминанія.

Самый фактъ отхожденія кожныхъ вѣточекъ отъ мышечныхъ артерій былъ отвергнутъ (правда для собакъ) Spalteholz’éмъ ⁵² въ его работѣ „Die Verteilung der Blutgefässe im Muskel“. Впрочемъ въ своей послѣдующей работѣ о сосудахъ кожи человѣка и со­баки Spalteholz ⁵³⁾ исправляетъ свою ошибку (5 стр.).

Тщательно просматривая всю доступную литературу, мнѣ удалось найти только очень незначительное количество работъ по кожнымъ вѣточкамъ мышечныхъ артерій.

Въ 1889 году Manchot ³² подробно описалъ для всѣхъ обла­стей тѣла какъ собственно кожныя, такъ и кожныя вѣточки мы­шечныхъ артерій. Авторъ не интересовался окончаніемъ артерій въ самой кожѣ, а прослѣживалъ только сравнительно большіе ство­лики, которые очевидно (указаній на технику нѣтъ) обнаружива­лись имъ простой препаровкой.

Наблюдая кожныя артеріи, Manchot ³² пришелъ къ слѣдую­щимъ выводамъ, которые помѣщены пмъ во второй части его изслѣдованія: конечныя развѣтвленія кожныхъ артерій и области питанія вездѣ болѣе постоянны, чѣмъ ихъ начало и главныя ар­теріи, изъ которыхъ онѣ происходятъ (ст. 47). Это свойство кож­ныхъ артерій ставится авторомъ въ зависимость отъ эмбріональ­наго развитія сосудовъ—роста ихъ отъ периферіи къ центру (тео­рія His’û о вростаніи сосудовъ, на которую ссылается Manchot, имѣетъ сравнительно небольшое количество сторонниковъ, теперь болѣе принята теорія Р. Mayer и Rückert’а [3]).

Для кожныхъ артерій очень характерно постоянство распре­дѣленія и направленія. Это тѣмъ болѣе замѣчательно, что какъ разъ у кожныхъ артерій менѣе всего можно ожидать правильность въ этомъ отношеніи. Она (правильность) обусловливается вліяніемъ извѣстныхъ факторовъ. Этими факторами будетъ во первыхъ метамерія, которая выражается въ характерномъ распредѣленіи арте­рій туловища, во вторыхъ зависимость отъ роста организма (Wachstumsverhältnis). Кожныя артеріи, будучи фиксированы въ кожѣ своими конечными развѣтвленіями, слѣдуютъ за нею во всѣхъ ея измѣненіяхъ, которыя она претерпѣваетъ во время своего эмбріо­нальнаго развитія. Въ этомъ смѣщеніи кожи вмѣстѣ съ фиксирован­ными въ ней окончаніями кожныхъ артерій находитъ себѣ объ­ясненіе характерное расположеніе артерій конечностей, передней брюшной стѣнки, шеи и затылка. Вообще авторъ старается поста­вить въ зависимость отъ эмбріональнаго развитія многія. характер­ныя свойства кожныхъ артерій.

Такъ rami auriculares, происходящія изъ art. temporalis, пи­таютъ только части уха, развившіяся изъ бугорковъ, расположен­ныхъ по переднему краю жаберной щели (1 и 2), изъ art. auricularis post.—развившіяся изъ бугорковъ, расположенныхъ по за­днему краю жаберной щели (4, 5 и 6), а въ части уха, развившей­ся изъ средняго бугорка (3 —Tuberculum intermedium), находят­ся дугообразные анастомозы между тою и другою группой арте­ріальныхъ вѣточекъ. (Немного позднѣе къ тому же самому при­шелъ и Н Schröder ⁴⁸). Manchot³² находитъ совпаденіе между хо­домъ кожныхъ артерій и направленіемъ линій Langerʹа. 'То же самое находитъ и Tomsa ⁶¹. Manchot думаетъ, что, безъ всякаго сомнѣнія, распредѣленіе нервовъ, венъ и лимфатическихъ сосудовъ кожи стоитъ въ извѣстномъ отношеніи къ кожнымъ артеріямъ (53 стр.). Для нѣкоторыхъ областей онъ находитъ совпаденіе на­правленія кожныхъ артерій съ направленіемъ пушковыхъ волосъ и, оставивъ въ сторонѣ кожныя вены и лимфатическіе сосуды, подробно останавливается на кожныхъ нервахъ.

Для многихъ областей наблюдается совпаденіе въ направленіи и распространеніи нервовъ съ соотвѣтствующими имъ кожными артеріями. Яснѣе всего выражено это на туловищѣ и головѣ.

Ухо въ отношеніи иннерваціи также распадается на два участка въ зависимости отъ того, изъ какого края жаберной щели они произошли.

Для всѣхъ кожныхъ стволиковъ первой вѣтви п. trigemini имѣются соотвѣтствующія кожныя артеріи.

Наконецъ Manchot ³² задаетъ вопросъ, нельзя-ли постоянство направленія, по которому распространяются нѣкоторыя кожныя бо­лѣзни, поставить въ связь съ распредѣленіемъ кожныхъ артерій.

Для того чтобы обнаружить сходство направленія кожныхъ артерій съ нервами, линіями Langer’а, направленіемъ волосъ, Manchot ³² сравниваетъ результаты, полученные имъ, съ резуль­татами другихъ авторовъ, работавшихъ вь соотвѣтствующихъ обла­стяхъ (Langer ²⁸, Schwalbe ⁴⁹, Voigt ⁶²). Самимъ же имъ изслѣ­довались только артеріи и не предпринималось никакихъ попытокъ, чтобы провѣрить свои предположенія на трупномъ матеріалѣ.

Что касается собственно артерій головы, то Manchot ³² самъ ихъ очевидно не изслѣдовалъ и ограничивается только указаніемъ на нѣсколько подробностей, упоминаемыхъ другими авторами (именъ не указываетъ). Подробно описываетъ артеріи уха, очевидно изслѣдован­ныя имъ самимъ, и артеріальную сѣть крышки черепа (по препа­рату проф. lossel’я), для которой онъ отмѣчаетъ особое свойство (по его словамъ никѣмъ не упомянутое)—ячейки, образующія эту артеріальную сѣть, расположены длинникомъ параллельно средин­ной линіи.

Manchot ³² въ своей работѣ нигдѣ не упоминаетъ о количе­ствѣ трупнаго матеріала, надъ которымъ онъ манипулировалъ.

Carl Toldt ⁶⁰ въ своемъ атласѣ даетъ очень хорошія изобра­женія кожныхъ артерій всѣхъ областей.

Послѣдней спеціальной работой по кожнымъ вѣточкамъ мы­шечныхъ артерій, которую мнѣ удалось найти, является статья Otto Grosserʹа’¹⁵

Авторъ задается цѣлью провѣрить, насколько въ кожныхъ артеріяхъ выражено метамерное распредѣленіе. Такъ какъ кожа по отношенію къ скелету сильно смѣстилась и онъ не можетъ служить для нея критеріемъ метамеріи, то авторомъ за критерій были взяты метамерные кожные нервы, которые продѣлывали смѣ­щеніе совмѣстно съ кожей, и по отношенію къ нимъ изслѣдовались сосуды. Изслѣдованію подвергались кожные сосуды спины. Авторъ пришелъ къ тому выводу, что кожныя артеріи далеко не всегда при­держиваются хода соотвѣтствующихъ имъ метамерныхъ кожныхъ нервовъ, что для патологіи не слѣдуетъ разсчитывать на дѣйстви­тельно метамерное распредѣленіе кожныхъ сосудовъ.

Zander ⁶³. „изслѣдуя развѣтвленія межреберныхъ нервовъ въ кожѣ туловища при помощи химическихъ реагентовъ (и препаро­ванія) убѣдился, что они не строго держатся соотвѣтствующихъ имъ сегментовъ (метамеръ), а распространяются на сосѣднія, такъ что каждая мѣстность кожи получаетъ нервныя вѣточки, по край­ней мѣрѣ, отъ двухъ межреберныхъ нервовъ“ (цит. по Зернову ²¹ ст. 948).

Нервы не строго придерживаются метамеріи; кожныя артеріи, по сравненію съ ними, придерживаются ея еще меньше; слѣдова­тельно, говоря о метамеріи кожныхъ артерій туловища (спины), мы можемъ выражаться только въ самыхъ общихъ чертахъ. „Въ общемъ соотвѣтствуютъ метамерамъ тѣла“, какъ говоритъ Kulczycki ²⁴.

По анатоміи собственно кожныхъ (rami intracutanei) вѣточекъ кожныхъ артерій количество работъ нѣсколько больше.

У Loder’a,³⁰ перваго мнѣ удалось найти изображеніе неболь­шого участка кожи головы 3-хъ лѣтняго ребенка съ чудно налитыми артеріальными сосудами. „Когда кожа снималась съ головы, большія вѣтви были отрѣзаны отъ ихъ стволовъ; меньшія же соединяются при посредствѣ безчисленныхъ анастомозовъ и проходятъ змѣеобраз­но извитыми“. На рисункѣ находимъ неимовѣрно густую мелкопет­листую сѣть, но всѣ артеріи изображены въ одной плоскости, что сильно умаляетъ достоинство рисунка.

Schlemm ⁴⁷, въ предисловіи къ своей работѣ, упоминаетъ о двухъ артеріальныхъ сѣтяхъ, которыя тщательно распрепарованы имъ на лицѣ: „rete cutaneum et musculare, vel superficiale et profundum“.

Tomsa ⁶¹ упоминаетъ объ артеріальномъ сплетеніи, лежащемъ сейчасъ-же надъ fascia superficialis, отъ котораго отходятъ вѣ­точки, направляющіяся косо вверхъ.

Vladimir Kulczycki ²⁴ въ 1889 году опубликовалъ свою ра­боту по кожнымъ артеріямъ собакъ. Многіе изъ выводовъ этого автора, который одинъ изъ первыхъ изучалъ макроскопически ви­димые стволики кожныхъ артерій, впослѣдствіи подтверждались изслѣдователями сосудовъ кожи человѣка.

Kulczycki ²⁴ нашелъ, что кожныя артеріи ни въ коемъ слу­чаѣ не направляются къ кожѣ безпорядочно; напротивъ замѣчается, что извѣстные кожные участки питаются одними и тѣми же кожны­ми артеріями, и хотя иногда и имѣются нѣкоторыя отступленія отъ этого правила, но они встрѣчаются не чаще, чѣмъ аномаліи въ глубокихъ артеріяхъ тѣла. Замѣчается удивительная симметрія въ ходѣ кожныхъ артерій.

Кожныя артеріи въ различныхъ областяхъ тѣла имѣютъ раз­личную длину.

Въ высшей степени характерное свойство кожныхъ артерій— сильно развитые анастомозы между отдѣльными стволиками. Осо­бенно артеріи подкожной соединительной ткани образуютъ повсюду могущественную сѣть анастомозовъ. Анастомозы очень сильны и иногда немногимъ тоньше, чѣмъ отдѣльные артеріальные стволики, которые ими соединяются. Вслѣдствіи этого обыкновенно невоз­можно разграничить области, питаемыя отдѣльными артеріальными стволиками.

Артеріальная сѣть распространена по всей кожѣ; только въ различныхъ областяхъ тѣла различна густота сѣти какъ и толщина артеріальныхъ вѣточекъ, замыкающихъ отдѣльныя ячейки. Наиболѣе сильно развита артеріальная сѣть кожи на спинной сторонѣ головы и туловища, затѣмъ на разгибательной сторонѣ суставовъ. Въ этихъ областяхъ артеріальныя сѣти наиболѣе густы и образованы въ тоже время очень сильными артеріальными ство­ликами. Въ остальныхъ частяхъ кожи вѣточки, образующія сѣть, гораздо тоньше и болѣе вытянуты.

Сильно развитыя кожно-артеріальныя сѣти всегда въ состоя­ніи предупредить нарушеніе кровообращенія въ кожѣ, такъ какъ коллатеральное кровообращеніе должно установиться безъ всякаго труда.

Въ мѣстахъ, подвергающихся давленію извнѣ, артеріальные ана­стомозы наиболѣе густы и даже развиты другъ надъ другомъ во многихъ слояхъ.

Въ концѣ своей работы авторъ кратко описываетъ наиболѣе крупныя и постоянныя кожныя вѣточки, а также перечисляетъ арте­ріи, изъ которыхъ питаются извѣстныя области. Въ распредѣленіи кожныхъ артерій туловища замѣчаетъ, что онѣ „въ общемъ соот­вѣтствуютъ метамеріи тѣла'.

Изслѣдуя другихъ животныхъ—лошадь, корову, кошку, на­шелъ, что отношенія у нихъ въ общемъ тѣ-же самыя, какъ и у собакъ.

Употребляя довольно тонкую инъекцію, автору удалось кон­статировать на опредѣленныхъ мѣстахъ кожи, что инъекціонная масса, не пользуясь капиллярами, непосредственно проникаетъ изъ артерій въ вены.

Работу Spalteholz’а ⁵³ необходимо признать наиболѣе пол­ной по содержанію и наиболѣе заслуживающей довѣрія, благодаря тѣмъ методамъ изслѣдованія, которыми онъ пользовался (о техникѣ Spalteholz’а я буду говорить немного позднѣе).

Результаты, полученные Spalteholz’емъ ⁵³, основываются глав­нымъ образомъ на изслѣдованіи кожи нижнихъ конечностей у взро­слыхъ и новорожденныхъ. Кожа другихъ мѣстностей изслѣдовалась лишь попутно и результаты авторомъ не приводятся.

Spalteholz ⁵³ пришелъ къ слѣдующимъ выводамъ:

1. Число артерій и ихъ діаметръ для квадратнаго участка кожи различны на различныхъ мѣстахъ; именно число артерій (и отчасти также діаметръ) больше въ мѣстахъ, которыя часто под­вергаются внѣшнему давленію (наир, кожа ягодицъ, подошвы, ла­дони). При этомъ въ легко подвижныхъ мѣстахъ сосуды идутъ сильнѣе извитыми.

2. Всѣ вѣтви этихъ артерій богато анастомозируютъ меж­ду собою и съ сосѣдними сосудами; именно онѣ образуютъ харак­терную „cutanes Netz“ въ нижнемъ слоѣ cutis, непосредственно на жировомъ слоѣ, но кромѣ того также анастомозируютъ во многихъ мѣстахъ фасціи, подкожной жировой клѣтчатки. Слѣдова­тельно, артеріи, идущія къ кожѣ, совсѣмъ не конечныя артеріи.

3. Ширина анастомозовъ и число послѣднихъ въ различныхъ мѣстахъ различно. Кожная сѣть наиболѣе густа, ея отдѣльные участки наиболѣе значительны въ мѣстахъ, которыя наиболѣе лег­ко и часто подвергаются внѣшнему давленію—слѣдовательно на кожѣ ягодицъ, ладони и подошвы.

Нѣкоторыя различія находятся между сгибательной и раз­гибательной стороной сустава, въ остальномъ же нельзя различить ясной зависимости между производящими причинами и различны­ми формами кожной сѣти и ея притоками (Zuflüsse).

На тѣхъ мѣстахъ, гдѣ кожная сѣть развита сравнительно неправильно и неполно, анастомозы еще такъ сильны, что они могутъ быть различимы невооруженнымъ глазомъ.

4. На стопѣ изъ кожной сѣти выходятъ вѣточки вверхъ, кото­рыя древообразно развѣтвляются и снова анастомозируютъ между собою. Анастомозирующія дуги лежатъ приблизительно на высотѣ между средней и верхней третью толщи cutis или еще немного поверхностнѣе и, обыкновенно, всегда имѣются налицо. Онѣ обра­зуютъ такимъ образомъ вторую—„Subpapilläres Netz.

Я не привожу здѣсь и не буду приводить и впредь размѣра ячеекъ подсосочковой сѣти, которая меня не интересовала, а также описанія венозной системы кожи.

Всѣ сосуды, которые идутъ къ сосочкамъ, происходятъ изъ этихъ анастомозирующихъ дугъ подсосочковой сѣти, правда, всегда въ видѣ мельчайшихъ стволиковъ; вѣточки подсосочковой сѣти боль­шею частью отвѣсно проходятъ короткое разстояніе по направ­ленію къ ряду сосочковъ не образуя анастомозовъ между собою и оканчиваются въ сосочкахъ. Слѣдовательно, маленькіе сосуды, выходящіе изъ Subpapill. Netz—конечныя артеріи.

5. Подсосочковая сѣть имѣется также на другихъ мѣстахъ тѣла и отличается отъ таковой на             стопѣ, повидимому, только тѣмъ, что просвѣты ячеекъ, въ среднемъ, больше.

10) Всѣ направляющіяся къ кожѣ артеріи и ихъ большія вѣтви въ томъ же числѣ и порядкѣ существуютъ уже у ново­рожденныхъ. Онѣ образуютъ такимъ же образомъ какъ у взро­слыхъ кожную сѣть, такъ что ясно различается разница между различными мѣстами, отмѣченными подъ №№ 1 и 3; такъ наир, на подошвѣ.

Spalteholz ⁵³ не находитъ никакого соотношенія между линія­ми Langer’а и кожной и подсосочковой артеріальными сѣтями.

Изслѣдуя кожу собакъ, авторъ пришелъ къ слѣдующему:

1) Артеріи собакъ часто отличаются большой длиной. Всѣ онѣ образуютъ густую сѣть, благодаря богатому анастомозированію въ subcutis или въ нижнемъ предѣльномъ слоѣ cutis.

2) Изъ этой сѣти идутъ вверхъ по направленію волосъ арте­ріи, которыя приблизительно въ серединѣ cutis вступаютъ въ дугообразные анастомозы съ сосѣдними и такъ образуютъ „подсо­сочковую сѣть, изъ которой тонкія вѣтви поднимаются по на­правленію эпидермиса.

Свою работу Spalteholz снабдилъ очень хорошими рисунками. Не довольствуясь ими, онъ нѣсколькими годами позднѣе выпустилъ отдѣльной книжкой добавленіе къ своей работѣ, нѣчто вродѣ ат­ласа ⁵⁴⁾, въ которомъ мы находимъ 13 чудно исполненныхъ стерео скопическихъ таблицъ по фотографическимъ снимкамъ съ собствен­ныхъ препаратовъ.

Не имѣя подъ руками работы Renaut ⁴³, я вынужденъ заим­ствовать описаніе сосудовъ кожи изъ труда Вrаgпа³ въ которомъ описаніе это составлено главнымъ образомъ на основаніи резулътатовъ добытыхъ изслѣдованіями Rепаut. Вrаgпа ³ говоритъ, что сосуды кожи очень многочисленны въ нѣкоторыхъ областяхъ, какъ напр. покровы лица, ладонь руки; болѣе многочисленны на сгибательной сторонѣ членовъ, чѣмъ на разгибательной; сосуды имѣютъ въ подкожной жировой клѣтчаткѣ перпендикулярное (по­дошва, ладонь), или косое направленіе къ поверхности покрововъ. Они слѣдуютъ фибрознымъ пучкамъ кожи (les cônes fibreux) и въ своемъ пути отдаютъ вѣточки, которыя распространяются въ видѣ сѣти вокругъ жировыхъ долекъ.

Пройдя подкожную жировую клѣтчатку, кровеносные сосуды образуютъ въ нижнемъ слоѣ cerium, въ собственномъ смыслѣ слова, горизонтальное сплетеніе, петли котораго довольно рѣдки и удли­ненной формы. Отъ этой сѣти происходятъ двѣ группы вѣтвей: 1) нисходящія вѣточки, которыя затѣмъ оканчиваются въ волосахъ и въ потовыхъ железкахъ; 2) восходящія вѣточки, которыя замѣ­чательны своей рѣдкостью и слабостью. Эти вѣтви вертикально или косо прободаютъ дерму. Послѣ прямого пути, или раздвоен­наго въ видѣ буквы у, онѣ впадаютъ въ подсосочковую сѣть. Эта послѣдняя образована сосудами горизонтальнаго направленія. Вѣт­ви, которыя ее составляютъ, образуютъ сѣть въ основаніи тѣла сосочковъ. Петли гораздо многочисленнѣе, гораздо сжатѣе, чѣмъ подобныя же въ rete cutaneum.

Въ 1906 году по сосудамъ кожи появились двѣ работы Dieulafé ¹⁰, ¹¹. Съ одною изъ нихъ мнѣ не удалось познакомиться ни въ оригиналѣ, ни въ рефератѣ ¹⁰.

Другую-же работу, написанную въ сотрудничествѣ съ Du­rand ¹¹, я знаю только по реферату проф. Eisler'a въ Jahres-berichte, который и привожу. Dieulafé и Durand изслѣдовали кожные сосуды по радіограммамъ послѣ предшествовавшей инъ­екціи сурикъ-скипидаромъ. Въ subcutis эти анастомозы значи­тельны, особенно на подошвѣ. Наиболѣе сильно анастомозиру­ютъ вторичныя вѣтви въ поверхностныхъ слояхъ subcutis или cutis, онѣ даже переходятъ изъ одного слоя въ другой и образуютъ анастомозы между вѣтвями различной величины. Всегда въ поверх­ностныхъ слояхъ cutis существуютъ тонкіе анастомозы, которые, смотря по области, представляются или въ видѣ настоящей сѣти (subpapilläres Netz на подошвѣ, пальцахъ ногъ и рукъ) или въ видѣ неправильнаго сѣтчатаго образованія (Maschenwerk). Въ обо­ихъ случаяхъ происходятъ отсюда тоненькія вѣточки въ поверхно­стныя слои cutis. Онѣ распространяются преимущественно такъ, что каждая артеріальная вѣточка питаетъ болѣе или менѣе ясный кубикообразный участокъ (область полнаго кровообращенія Rеnaut); промежуточнымъ анастомозамъ соотвѣтствуетъ область худ­шаго питанія (область редуцированнаго кровообращенія Benaut).

Послѣднія особенно часты въ кожѣ конечностей; благодаря крат­кости анастомозовъ отдѣльныя сосудистыя области сильно сбли­жены. У взрослыхъ анастомозы представляются менѣе многочислен­ными, чѣмъ у дѣтей; въ старческой кожѣ отдѣльныя сосудистыя области находятся почти независимо другъ возлѣ друга. Калибръ и число артерій различны по областямъ: большія и многочислен­ныя на бедрѣ, средней величины и очень многочисленныя на паль­цахъ и на подошвѣ, средней величины и довольно многочисленныя на латеральной поверхности голени, небольшія и слабыя на ея медіальной сторонѣ.

Въ рефератѣ не находится прямыхъ указаній на то, какія области авторами подвергались изслѣдованію—вся-ли кожа или только кожа нижнихъ конечностей, на особенности васкуляризаціи которой дѣлаются указанія. О кожѣ головы и туловища совершенно не упоминается. Примѣняя другой методъ чѣмъ Spalteholz ⁵³, авто­ры пришли почти къ тѣмъ же выводамъ. Описанныхъ ими обла­стей полнаго и неполнаго кровообращенія Renaut, мы не на­ходимъ у Spalteholz’а ⁵³. Мнѣ кажется, что авторы, вновь опи­сывая и подтверждая ихъ, подразумѣвали другія артерійки, питаю­щія эти области, чѣмъ Renaut. Renaut говоритъ объ „глубокихъ артеріолкахъ, а Dieulafé ¹¹ говоритъ о тѣхъ тоненькихъ артерійкахъ, которыя выходятъ изъ rete subpapillare и идутъ къ со­сочкамъ. Spalteholz’емъ ⁵³ уже отмѣчено, что каждая такая артерійка питаетъ небольшую область въ нѣсколько сосочковъ и является конечной.

Новое наблюденіе авторовъ-это измѣнененіе количества ана­стомозовъ по возрастамъ.

M-lle Jrague ²² въ своей короткой статьѣ говоритъ, что она занималась изслѣдованіемъ кожныхъ артерій по радіограммамъ, препарованіемъ и при посредствѣ гистологическихъ срѣзовъ.

Въ данной статьѣ опа кратко знакомитъ только съ результа­тами изслѣдованія радіографическимъ методомъ. Крупные стволы были оставлены въ покоѣ, изслѣдовались только вѣточки, развѣт­вляющіяся въ подкожно-жировомъ слоѣ и собственно кожѣ. Jra­gue ²² нашла, что кожныя артеріи въ подкожномъ слоѣ имѣютъ различное протяженіе и, анастомозируя съ артеріями сосѣднихъ участковъ, образуютъ цѣлую сѣть изъ большихъ петелъ. Отъ этой подкожной сѣти отходятъ кожныя вѣточки, которыя распростра­няются въ отдѣльныхъ " маленькихъ областяхъ. Эти вѣточки, ана­стомозируя между собою, образуютъ rete subpapillare изъ которой происходятъ конечныя артерійки, идущія къ сосочкамъ.

Частямъ подсосочковой сѣти, въ которой непосредственно раз­вѣтвляются артерійки, образующія ее, дается авторомъ названіе областей полнаго кровообращенія Renaut, промежуточнымъ-же ана­стомозамъ— областей редуцированнаго кровообращенія Renaut.

Въ такомъ описаніи мы совершенно не находимъ противорѣ­чій какъ съ результатами изслѣдованія Renaut ⁴³, такъ и съ из­слѣдованіями Spalteholz^ʹа, ⁵³. Мнѣ, какъ уже было упомянуто, не удалось познакомиться съ работою Dieulafé¹¹ въ оригиналѣ» Возможно, что его мысль была не совсѣмъ ясно передана въ рефе­ратѣ и этимъ объясняется отмѣченное мною раньше разногласіе его съ Renaut ⁴³ въ описаніи артерій, питающихъ области полнаго кровообращенія.

Jrague ²² описываетъ особенности артерій, образующихъ кожную сѣть, а также особенности самой сѣти только для ниж­нихъ конечностей. Указаній на то, что изслѣдовалась кожа головы, нѣтъ совершенно.

Кромѣ всѣхъ перечисленныхъ работъ мною были просмот­рѣны наиболѣе полныя описанія строенія кожи, какъ напр.: А. von Brunn ⁴, D. Albert Branga ³, Н. Кульчицкій ³⁵, И. Огневъ ³⁸, Rauber ⁴², Testut ⁵⁸ и др.

Во всѣхъ этихъ трудахъ я нашелъ описанія артерій кожи, составленныя по цитированнымъ мною выше авторамъ.

Просматривая всю доступную мнѣ литературу по сосудамъ кожи, а также цѣлый рядъ руководствъ по описательной анатоміи, я встрѣчалъ относительно васкуляризаціи кожи головы только за­мѣчанія общаго характера.

Въ топографическихъ анатоміяхъ удалось найти больше ука­заній относительно васкуляризаціи кожи вообще и головы въ ча­стности.

Питаніе кожи интересовало хирурговъ съ глубокой древно­сти— съ появленія пластическихъ операцій. Приростетъ выкроен­ный кусокъ кожи или омертвѣетъ? какъ его нужно выкроить, что­бы онъ сохранилъ жизнеспособность? Какіе участки кожи болѣе жизнеспособны? Вотъ вопросы, надъ которыми думали еще хирурги Индіи за двѣ тысячи лѣтъ до нашего времени. [4])

У Hyrtlʹя¹⁹ находимъ указанія на то, что въ regio buccalis и infraorbitalis имѣется сосудистая сѣть, состоящая изъ многихъ слоевъ (ст. 231), что область подбородка богата сосудами и этимъ объясняется присущая ему розоватость кожи, а у брюнетовъ из­вѣстная синеватость (ст. 228 — 229; Velpeau объясняетъ это варикозностью венъ), что незначительность кожныхъ участковъ, которые питаются отдѣльнымъ артеріальнымъ стволикомъ, характерна для сосудовъ кожи губы (ст. 221).

Rüdinger ⁴⁴, описывая кожу лица, говоритъ, что она очень подвижна и богата артеріальными вѣточками, что и позволяетъ ей не омертвѣвать при пластическихъ операціяхъ (ст. 66). Отно­сительно артеріальныхъ и венозныхъ сосудовъ подкожной жировой, клѣтчатки отмѣчаетъ, что они образуютъ богатую сѣть анастомо­зовъ, которая при удачной инъекціи можетъ быть представлена макроскопически (ст. 67).

Въ подкожномъ жирѣ лица для образованія сильной повер­хностной сосудистой сѣти встрѣчаются сосуды четырехъ различныхъ направленій, что дѣлаетъ сильное наполненіе капилляровъ при психическихъ аффектахъ здѣсь болѣе возможнымъ, чѣмъ на дру­гихъ мѣстахъ тѣла (ст. 72).

Р, Tillaux ⁵⁹, описывая „затылочно-лобную область“ говоритъ, что нигдѣ не встрѣчается сосудовъ въ такомъ количествѣ, какъ на черепѣ, такъ что при удачной инъекціи анатомическаго пре­парата покровы черепного свода принимаютъ видъ непрерывнаго сѣтчатаго сплетенія сосудовъ вслѣдствіи анастомозовъ различныхъ артерій между собою одной и той-же стороны, или соустій артерій одной половины тѣла съ другой (ст. 9).

На 9-й страницѣ находимъ указаніе на то, что артеріи черепа представляются какъ бы инкрустированными и отпрепаровка ихъ возможна только при помощи малыхъ ударовъ ножницъ; онѣ проходятъ между жировыми клубочками и сростаются съ воло­книстыми перекладинами, отдѣляющими ихъ другъ отъ друга. Описывая анатомію лица, онъ говоритъ между прочимъ: съ хирурги­ческой точки зрѣнія важно знать, что лицо—область весьма бога­тая кровеносными сосудами, вотъ почему искусственно нанесенныя раны лица почти всегда сростаются первымъ натяженіемъ. Артеріи представляютъ здѣсь еще ту особенность, что очень слабо сро­стаются съ частями, внутри которыхъ онѣ проходятъ, поэтому сильно сокращаются, такъ что кровотеченіе изъ ранъ на лицѣ оста­навливается обыкновенно само собою.

Fr. Merkel ³⁶ говоритъ, что сосуды черепной крышки какъ большіе, такъ и маленькіе, залегаютъ какъ бы въ каналахъ и съ окружающими тканями соединяются рыхлой клѣтчаткой, такъ что они при перерѣзкѣ должны сильно сокращаться (ст. 14). Отмѣ­чаетъ для сосудовъ черепной крышки очень большое количество анастомозовъ (больше, чѣмъ гдѣ либо), изъ которыхъ образуется цѣлая сѣть. Благодаря этому, питаніе кусковъ кожи возможно и черезъ очень узкую ножку. Отъ артеріальной сѣти, заключенной въ подкожной жировой ткани, идутъ очень многочисленные тонкіе сосуды въ кожу для питанія волосъ и железъ (ст. 15 и 16). Для кожи лба отмѣчается богатое питаніе и поэтому здѣсь возможно выкраиваніе лоскутовъ съ узкой ножкой (ст. 21). Кожа лица, благодаря тому, что опа очень подвижна, богата сосудами и не образуетъ рубцовыхъ сморщиваній, особенно пригодна для производ­ства пластическихъ операцій. Сосуды лица отличаются извили­стымъ ходомъ и богатствомъ анастомозовъ. Богатство сосудовъ обуславливаетъ очень быстрое и легкое заживленіе ранъ, которыя заживаютъ большею частью первичнымъ патяженіемъ. Merkel ³⁶ отвергаетъ мнѣніе Tillaux ⁵⁹, будто бы сосуды лица не срощены съ окружающими тканями и легко сокращаются. Онъ гово­ритъ, что на микроскопическихъ препаратахъ можно убѣдиться въ обратномъ. Сосуды заключены въ соединительнотканную сѣть подкожной клѣтчатки. Сосуды носа чрезвычайно многочисленны, особенно на крыльяхъ и кончикѣ. Ихъ главные стволики лежатъ между хрящемъ и кожей. Богатство носа сосудами объясняется присутствіемъ многочисленныхъ железокъ, которыя питаются изъ сосудистой сѣти. Раны носа заживаютъ легко, лоскуты не омертвѣ­ваютъ и легко приростаютъ (ст. 308, 309). Сосуды подбородка малы. Art. mentalis, submentalis и labialis inferior образуютъ ме­жду собою и съ артеріями противоположной стороны сосудистую сѣть, которая питаетъ своими тончайшими вѣточками мягкія части подбородка (426). Сосуды ушной раковины очень многочисленны и соединяются многими анастомозами. Благодаря этому питаніе равномѣрно и заживленіе ранъ облегчено (ст. 495).

Вотъ и всѣ свѣденія относительно питанія кожи того или другого участка головы, которыя удалось найти въ доступной мнѣ литературѣ.

Изъ приведеннаго мною литературнаго очерка видно, что на­ши свѣдѣнія о васкуляризаціи кожи головы очень незначительны. Въ основѣ ихъ лежатъ случайныя наблюденія различныхъ авторовъ, высказанныя главнымъ образомъ въ полныхъ руководствахъ по анатоміи, особенно топографической. Наиболѣе крупныя и постоян­ныя кожныя артеріи подвергались изслѣдованію, но мнѣ совершен­но не удалось при просматриваніи доступной литературы, найти описанія rete cutaneum головы. Такъ какъ rete cutaneum головы подробно еще никѣмъ не была описана, то мною и былъ произве­денъ по предложенію глубокоуважаемаго профессора Владимира Николаевича Тонкова рядъ изслѣдованій артерій покрововъ головы.

Техника

Spalteholz ⁵³ употреблялъ для инъекціи ультрамариновую же­латину. Такъ какъ я не задавался цѣлью изслѣдовать сосуды микроскопически, то такая тонкая инъекція была для меня совершенно излишней. Весь изслѣдованный мною матеріалъ предварительно инъецировался холодной массой по рецепту, предложенному докто­ромъ В. А. Поповымъ ⁴¹. Такой способъ имѣетъ за собою извѣстныя поеимущества, что и заставило меня предпочесть его другимъ. Давая довольно тонкую инъекцію, вполнѣ достаточную для макро­скопическаго изслѣдованія, онъ въ то же время предохраняетъ препараты отъ разложенія. При составленіи массы, я точно слѣ­довалъ указанному рецепту: бралъ бальзамировочную массу изъ смѣси бѣлаго глицерина, воды, кристаллической карболовой кислоты, формалина, взятыхъ въ отношеніяхъ 30: 15: 3, 5: 1, смѣшивалъ 10 частей этой массы съ 1 частью мѣла, подкрашивалъ кпноварью и наливалъ этою смѣсью сосуды головы черезъ art. carotis com­munis, причемъ art. vertebrales перевязывались, а вены вскрыва­лись. Подкрашивать массу мнѣ приходилось интенсивнѣе, чѣмъ это дѣлается обыкновенно, такъ какъ тонкіе кожные сосуды, на­полненные слабо окрашенной массой, плохо видны и это можетъ служить нѣкоторымъ затрудненіемъ при ихъ обнаруженіи. Если совершенно не употреблять мѣлъ, а ограничиться только одною киноварью, то инъекція получается еще болѣе тонкой и сосуды рѣзче окрашены, но такой способъ черезчуръ дорогъ. Онъ былъ испытанъ только на одномъ трупикѣ новорожденнаго. Инъекція, какъ указано авторомъ этого способа, производилась не въ одинъ пріемъ, а повторялась нѣсколько разъ. Чтобы наполнить крупные стволы черезъ сутки, иногда двое послѣ начала инъекціи, впры­скивалась еще густая Тейхманновская масса. Такимъ образомъ по­лучалась полная инъекція всей артеріальной системы.

У одной части трупнаго матеріала (одна цѣлая голова и половина головы) кожные сосуды изслѣдовались препаровкой. Кожа снималась въ высшей степени осторожно, чтобы не повредить rete cutaneum, находящуюся сейчасъ же подъ дермой. Я старался даже, насколько это было возможно, оставлять самые нижніе слои дермы нетронутыми. Для этого приходилось на нѣкоторыхъ мѣстахъ не снимать кожу, оттягивая ее пинцетомъ и отпрепаровывая, какъ это обычно дѣлается, а срѣзать остро-отточеннымъ ножемъ верхній слой ея параллельно наружной поверхности. Такимъ образомъ rete cutaneum повреждалась мало.

Тщательно распрепаровывая, обнаруживалъ артеріальные ство­лики, развѣтвляющіеся въ нижнемъ слоѣ дермы и подкожной жи­ровой клѣтчаткѣ. Въ глубь подкожной клѣтчатки и до мѣстъ своего отхожденія отъ крупныхъ артеріальныхъ стволовъ они про­слѣживались только послѣ того, какъ былъ написанъ протоколъ и сдѣланы рисунки. Сосуды крышки черепа для своего обнаруженія потребовали большого количества времени и усидчивости. Что пре паровка ихъ довольно трудна, отмѣчалось неоднократно различными авторами и даже такой техникъ какъ Hyrtl  говоритъ, что не­чего и думать о настолько полномъ освобожденіи артерій, чтобы ихъ можно было приподнимать (стр. 667).

Другую половину трупнаго матеріала (1 голова взрослаго и 1 голова новорожденнаго) изслѣдовалъ слѣдующимъ образомъ: го­лова на нѣсколько минутъ опускалась въ горячую воду. Тщательно пробривались мѣста кожи покрытыя волосами, остальная же кожа протиралась съ примѣненіемъ нѣкоторой силы тряпкой изъ грубаго полотна. Такимъ образомъ удалялся эпидермисъ. Проводился кожный разрѣзъ строго придерживаясь срединной линіи по передней поверх­ности шеи, затѣмъ по eminentia hyomaxillaris вплоть до подбород­ка, другой разрѣзъ по срединной линіи задней поверхности шеи и кожѣ черепа проводился немного дальше верхушки ламбдовиднаго шва (lambda), приблизительно до мѣста пересѣченія линіи, соеди­няющей оба foramina parietalia со стрѣловиднымъ швомъ (obelion). Кожа снималась вмѣстѣ съ подкожно-жировымъ слоемъ. Фасція на шеѣ оставлялась, на черепѣ же кожа снималась вмѣстѣ съ galea aponeurotica, на лицѣ вмѣстѣ съ мимической мускулатурой. Сосуды, идущіе къ кожѣ, перерѣзались. На головѣ взрослаго къ перифериче­скимъ и центральнымъ концамъ сосуда мною привязывались цел­лоидиновыя пластинки съ номерами, написанными эмалевой крас­кой. Тщательно записывалось мѣсто, на которомъ сосудъ входилъ въ подкожно-жировой слой, т. е. мѣсто, на которомъ онъ былъ перерѣзанъ. Отмѣчался діаметръ. Центральный конецъ сосуда распрепаровывался и доводился до мѣста своего происхожденія. На кожѣ, прежде чѣмъ она была снята, отмѣчались опознавательные пункты. Черной ниткой наметывался край нижней челюсти, края глазной впадины, края скуловой дуги, сосцевиднаго отростка, пере­дній край masseter’a. Благодаря прикрѣпленнымъ номеркамъ, я имѣлъ полную возможность всегда дать себѣ отчетъ, откуда про­изошелъ данный сосудъ, и опредѣлить мѣсто, гдѣ онъ вошелъ въ под­кожно-жировой слой. Намѣченные же опознавательные пункты да­вали возможность оріентироваться въ какихъ областяхъ кожи раз­вѣтвляется данный сосудъ. Снятая кожа натягивалась на сухой отмацерированный черепъ, кожные разрѣзы зашивались, препаратъ опускался въ банку съ 92° денатурированнымъ спиртомъ. Дня черезъ два препаратъ вынимался изъ спирта, кожа снималась съ черепа и проводилась черезъ спирты возрастающей крѣпости. За время своего пребыванія въ 92° спирту, кожа сильно уплотнялась и принимала форму, которая была ей придана натягиваніемъ на черепъ—болѣе или менѣе естественную форму головы, такъ что въ дальнѣшей обработкѣ черепъ былъ лишнимъ. Когда кожа была достаточно обезвожена_; препаратъ перекладывался въ банку съ бѣлымъ скипидаромъ, которымъ послѣ предшествовавшей обработ­ки препаратъ уже отлично просвѣтлялся и развѣтвленія кожныхъ сосудовъ становились видны, какъ при разсматриваніи препарата въ проходящемъ свѣтѣ, такъ и при обыкновенномъ разсѣянномъ [5].

Способъ, употреблявшійся мною, есть видоизмѣненіе способа Spalteholz’а ⁵³; онъ употреблялъ вмѣсто скипидара ксилолъ и за­ключалъ куски кожи просвѣтленной ксилоломъ въ канадскій баль­замъ. Этотъ способъ не былъ примѣненъ въ чистомъ видѣ вслѣдствіе сравнительно большой дороговизны ксилола и канадскаго баль­зама, главнымъ же образомъ потому, что хотѣлось имѣть кожу головы, снятую, по возможности, съ наименьшимъ количествомъ разрѣзовъ проведенныхъ черезъ ея толщу, а для заключенія въ канадскій бальзамъ пришлось-бы всю кожу разрѣзать на куски большей или меньшей величины, которые могли бы быть располо­жены между двумя стеклами. На небольшомъ участкѣ кожи ново­рожденнаго я пробовалъ примѣнить этотъ способъ. Если и уда­лось достигнуть нѣсколько лучшихъ результатовъ, то всетаки пре­имущества его не на столько ужъ велики, чтобы пожертвовать цѣлостью кожи (можно-бы не заливая въ канадскій бальзамъ со­хранять кожу въ ксилолѣ, но онъ летучъ и вынутый изъ него кусокъ кожи для зарисовыванія или просто разсматриванія быстро высыхаетъ и начинаетъ мутнѣть). Вообще, прежде чѣмъ остано­виться на способѣ просвѣтленія кожи скипидаромъ, мною былъ испробованъ цѣлый рядъ другихъ способовъ.

Kulczycki ²⁴, снимая кожу, сохранялъ связь кожныхъ арте­рій съ крупными стволами, отъ которыхъ онѣ происходятъ. Для этого ему пришлось постепенно, кость за костью, удалить весь скелетъ, а такъ же, по возможности, всѣ мускулы, нервы и глу­бокіе органы, тогда какъ артеріальные стволы съ ихъ кожными вѣточками были сохранены. Кожа высушивалась и артеріи на высушенномъ препаратѣ были видны въ просвѣчивающей кожѣ, по­добно сохраняемымъ въ канадскомъ бальзамѣ.

Оставлять кожныя артеріи въ связи съ крупными стволами я пробовалъ на бедрѣ новорожденнаго. Это безусловно возможно, но требуетъ для своего осуществленія неимовѣрно долгаго вре­мени и незаурядной техники. Удалять же „кость за костью“ цѣ­лый черепъ и совершенно освободить артеріи, идущія въ кост­ныхъ каналахъ, какъ напримѣръ art. alveolaris inferior или infraorbitalis, я думаю, задача не только очень трудная, но, пожалуй, даже прямо невозможная.

Просвѣтленіе препаратовъ кожи высушиваніемъ испытывалось на различныхъ участкахъ кожи новорожденнаго, даже на цѣлой стопѣ. Просвѣтленіе достигается недурное. Нужно имѣть въ виду, что если сушить кожу при обыкновенной комнатной температурѣ и спрыскивать ее скипидаромъ, то просвѣтленіе достигается боль­шее. Также гораздо быстрѣе и лучше просвѣтляется кожа, если ее сушить при сравнительно высокой температурѣ (приблизитель­но при 45°). Кожный жиръ при такой температурѣ начинаетъ вытапливаться и пропитываетъ собою всю кожу, чѣмъ и обуслов­ливается большій эффектъ въ короткій промежутокъ времени

Было испытано также и просвѣтленіе глицериномъ. Кожа погружалась въ него безъ предварительной обработки. Черезъ нѣ­сколько дней наступало просвѣтленіе. Если подкожный жировой слой былъ не сильно развитъ, то препаратъ немногимъ уступалъ просвѣтленнымъ скипидаромъ или высушиваніемъ. Если же, на­оборотъ, подкожный жировой слой былъ развитъ сильнѣе, то про­свѣтленіе глицериномъ удавалось хуже. Если кожу передъ погру­женіемъ въ глицеринъ продержать нѣсколько дней въ водѣ, то препаратъ пріобрѣтаетъ цвѣтъ нѣсколько болѣе бѣлый, но за то просвѣтляется дольше и хуже. Я пробовалъ ставить сосудъ съ пре­паратомъ кожи въ глицеринѣ на сутки въ термостатъ при темпе­ратурѣ въ 45°. Большая часть жира вытапливалась и плавала надъ глицериномъ. Кожа просвѣтлялась очень недурно и быстро и не становилась твердой, какъ при обработкѣ скипидаромъ или высушиваніемъ. Вообще при просвѣтленіи глицериномъ кожа те­ряетъ мягкость въ гораздо меньшей степени.

Самый послѣдній способъ можно было бы признать однимъ изъ лучшихъ, если бы не противный запахъ подгорѣлаго прогор­клаго сала, который распространяютъ обработанные имъ препараты и большее нарушеніе топографическихъ отношеній вслѣдствіе силь­наго вытапливанія жира, чѣмъ при просвѣтленіи скипидаромъ и высушиваніемъ.

Способъ просвѣтленія кожи скипидаромъ необходимо при­знать наилучшимъ изъ испытанныхъ мною, такъ какъ имъ дости­гается наибольшая просвѣтляемость и онъ сравнительно дешевъ. Однако идеальнымъ препаратомъ можно было-бы признать только такой, въ которомъ сохранялась бы эластичность кожи и достига­лась наибольшая степень просвѣтленія. Такого препарата мнѣ пока еще не удалось получить. Глицеринъ, сохраняя эластичность, про­свѣтляетъ хуже скипидара, скипидаръ-же наоборотъ, просвѣтляя лучше глицерина, не сохраняетъ мягкости, благодаря предшество­вавшей обработкѣ спиртомъ.

Протоколы собственныхъ изслѣдованій

1. Мужской. 45 лѣтъ. Крестьянинъ. Умеръ отъ воспаленія брюшины. Подкожно-жировой слой развитъ умѣренно. Цѣлая го­лова,

Инъекція по способу докт. Попова. Налились сосуды отлично. Была отпрепарована кожно-артеріальная сѣть, образованная тон­кими артеріальными вѣточками, богато анастомозирующими между собою. Изъ богатыхъ анастомозовъ вѣтвей аа. occipitalis, tem­poralis superficialis, auricularis posterior, frontalis и (отчасти) supra-orbitalis на galea aponeurotica образуется артеріальная сѣть. Пет­ли ея разной величины и формы. На боковыхъ поверхностяхъ че­репа и въ нижней половинѣ лба большинство ихъ вытянуты длин­никомъ параллельно срединной линіи, на затылкѣ онѣ преимуще­ственно неправильно многоугольны, а надъ срединной линіей и близь ея преобладаютъ вытянутыя длинникомъ во фронтальномъ направленіи.       

Тонкія вѣточки, отходящія въ большомъ количествѣ отъ этой надапоневротической сѣти, направляются почти перпендикулярно къ кожѣ и въ самомъ нижнемъ слоѣ дермы распадаются на кисти вѣточекъ, которыя анастомозируютъ съ сосѣдними. Изъ этихъ авастомозовъ образуется вторая сѣтъ— rete cutaneum. Петли ея малы (на квадрат, сантиметръ приходится нѣсколько штукъ) и сосуды тонки. Отпрепарованы были только на нѣкоторыхъ мѣстахъ, такъ какъ препаровать ихъ, заключенныхъ въ плотную соединительную ткань, задача почти невозможная.

На щекахъ (щека въ широкомъ смыслѣ слова; сюда входятъ regio zygomatica, infraorbitalis, buccalis, parotideomasseterica) коли­чество сосудовъ участвовавшихъ въ образованіи кожной сѣти было въ нѣсколько разъ меньше. Изъ глубины подкожнаго жирового слоя они поднимались постепенно. Подходя къ дермѣ сосуды начинали интенсивнѣе вѣтвиться, богато анастомозируя, образовывали rete cutaneum, отдѣльныя ячейки которой были размѣрамъ гораздо больше чѣмъ на черепѣ.

Високъ является переходною областью. На немъ постепенно начинаютъ образовываться двѣ артеріальныя сѣти—надапоневротиче­ская и кожная. Часть кожи виска, располагающаяся сейчасъ же надъ ухомъ, питалась артеріальной сѣтью, анастомозы которой были особенно тонки, а петли велики.

Кожа подбородка, верхней губы и верхней части нижней губы получаетъ большое количество артеріальныхъ вѣточекъ, направляю­щихся къ кожѣ почти перпендикулярно изъ глубины мышечно­жирового слоя, такъ какъ сосуды, отъ которыхъ происходятъ этвѣточки (аа. labialis, mentalis, submentalis) идутъ подъ слоеми мимическихъ мышцъ. Участки, питаемые этими артеріями, незнаъ чительны, количество анастомозовъ значительно, толщина ихъ не­многимъ больше чѣмъ на крышкѣ черепа.

На ухѣ сосуды лежатъ на хрящѣ, сильно вѣтвятся и богато анастомозируютъ.

На носу сосуды rete cutaneum также располагаются на са­мыхъ хрящахъ, толщина ихъ значительна, количество велико, ана­стомозы толсты и многочисленны.

Въ области sulcus mentolabialis, нижней части нижней губы, областяхъ подчелюстной и зачелюстной ямокъ, задней поверхности шеи—rete cutaneum по своему характеру подобна имѣющейся на щекахъ.

Въ области вѣкъ rete cutaneum образуютъ очень тонкіе со­суды, сѣть очень нѣжна, ячейки велики.

Въ области лба и надбровныхъ дугъ rete cutaneum предста­вляется чѣмъ то переходнымъ, между сѣтями, характерными для подбородка и щеки. До половины лба крупные сосуды этой мѣст­ности прикрыты мускуломъ frontalis и сквозь него даютъ вѣточки, которыя немногимъ сильнѣе имѣющихся на подбородкѣ и направля­ются къ кожѣ болѣе косо. Сѣть довольно часта, но рѣже, чѣмъ по­добная на крышкѣ черепа и подбородкѣ. Въ верхней части лба круп­ные сосуды уже вышли изъ подъ ш. frontalis и принимаютъ участіе въ образованіи rete cutaneum, которая, благодаря этому, здѣсь сильно развита. Около волосистой части головы rete cutaneum принимаетъ видъ характерный для rete cutaneum крышки черепа (надапоневротическая сѣть и поверхъ ея кожная).

Этотъ протоколъ относится какъ къ лѣвой, такъ и къ правой половинѣ головы, такъ какъ характеръ rete ‘ cutaneum былъ со­вершенно подобенъ.

2. Мужской. 69 лѣтъ. Крестьянинъ. Умеръ отъ крупознаго воспаленія легкаго. Подкожно жировой слой развитъ довольно сильно.

Правая половина.

Инъекція по способу доктора Попова. Сосуды налились не­дурно. Сосуды крышки черепа въ regio parietalis и occipitalis, развѣтвляясь по galea aponeurotica, образуютъ сѣть. Величина ячеекъ колеблется сильно. Есть нѣкоторыя въ нѣсколько квадрат­ныхъ сантим, и наоборотъ такія, которыхъ въ квадратномъ сайт, нѣсколько штукъ. Толщина анастомозовъ преобладаетъ въ 0,5 mm. и меньше, но есть анастомозы толщиной и до 0,8 mm. Длинникъ ячеекъ на боковой поверхности волосистой части головы распола­гается преимущественно параллельно срединной линіи, но ближе къ ней начинаютъ преобладать расположенныя поперечно. Изъ тон­кихъ сосудовъ, идущихъ отъ подапоневротической сѣти, образуется rete cutaneum; залегаетъ она въ самыхъ нижнихъ слояхъ дермы; ячейки ея малы, анастомозы тонки.

На щекахъ (г. buccalis, zygomatica, infraorbitalis, parotideomasseterica) артеріи, образующія rete cutaneum, направляются къ кожѣ постепенно. Калибръ ихъ больше, но количество меньше; ячейки размѣромъ больше; размѣръ анастомозовъ тоже больше.

Regio temporalis является переходною областью. Постепенно начинаетъ образовываться надапоневротическая сѣть. Ячейки rete cutaneum становятся меньше размѣромъ, анастомозы тоньше. Коли­чество артерій, образующихъ rete cutaneum, постепенно увеличи­вается.

Rete cutaneum подбородка, верхней губы и верхней части нижней губы образуется многочисленными тонкими артерійками. Подходя къ дермѣ, онѣ распадаются на кисть вѣточекъ, которыя богато анастомозируютъ между собою.

Въ области надбровныхъ дугъ и glabellae сосуды, образующіе rete cutaneum размѣромъ больше, чѣмъ на подбородкѣ, количест­вомъ немного меньше, направляются къ кожѣ болѣе косо, анасто­мозы, хотя менѣе многочисленны, но сильнѣе.

Вѣтви art. frontalis и supraorbitalis, становясь постепенно болѣе поверхностными, въ области лобныхъ бугровъ лежатъ уже около нижней поверхности дермы. Rete cutaneum въ этой области сильна. Ячейки ея невелики, анастомозы толсты (доходятъ до 0,5) ячейки вытянуты преимущественно параллельно срединной линіи, но надъ самой срединной линіей и близь ея преобладаютъ вытя­нутыя поперечно.

Въ области вѣкъ rete cutaneum чрезвычайно нѣжна. Сосуды, образующіе ее, идутъ отъ артерій, развѣтвляющихся по краямъ орбиты.

Rete cutaneum уха и носа лежитъ непосредственно на хря­щахъ. Сосуды этихъ областей богато анастомозируютъ. Петли ма­лы. Анастомозы, сравнительно небольшіе на ухѣ, на носу достига­ютъ размѣра до 0,5 mm. Кожа носа и уха получаетъ богатое питаніе.

Въ областяхъ submentalis, submaxillaris, retromaxillaris, верх­ней части sternocleidomastoidea, верхней части regio nuchae—rete cutaneum подобна имѣющейся на щекахъ.

3. Женщина, пожилого возраста, мѣщанка, умерла отъ рака матки.

Инъекція по способу док. Попова. Просвѣтленіе скипидаромъ. Этотъ протоколъ составленъ какъ для правой, такъ и для лѣвой стороны, такъ какъ rete cutaneum была совершенно подобна.

Сосуды, развѣтвляющіеся въ волосистой части головы, сильно анастомозируя, образуютъ цѣлую артеріальную сѣть, лежащую на galea aponeurotica; анастомозы различной величины, преобла­даютъ меньше 0,5 т., но нѣкоторые доходятъ до 0,7 и 1,0 т. Петли этой сѣти на боковой поверхности черепа вытянуты длин­никомъ, преимущественно въ медіальномъ направленіи; на затылкѣ неправильно многоугольны, округлы; надъ линіей mediana и близь нея преобладаютъ вытянутыя во фронтальномъ направленіи, вели­чина ихъ различна. Тонкіе сосуды, направляющіеся отъ этой сѣти къ дермѣ, образуютъ rete cutaneum. Она густа, анастомозы тонки, количество артерій образующихъ ее велико; участки, питаемые отдѣльными вѣточками, малы.

Въ области щекъ сосуды, образующіе rete cutaneum, размѣ­ромъ больше, но количествомъ гораздо меньше; поднимаются къ кожѣ постепенно, ячейки велики, анастомозы тонки. Надъ скуловою костью rete cutaneum немного сильнѣе. На вискѣ начинаетъ посте­пенно образовываться двойная сѣть—надапоневротическая и кожная.

Области губъ и подбородка просвѣтлились плохо, но всетаки видно, что сосуды, образующіе rete cutaneum многочисленны, тон­ки, анастомозы между ними очень тонки.

Носъ и ушная раковина просвѣтлились плохо, всетаки видно, что анастомозы велики и многочисленны, rete cutaneum густа.

Для образованія rete cutaneum въ надбровныхъ дугахъ и нижней части лба, сосуды косо направляются сквозь мышечный слой кожи; анастомозы тонки, сѣть гуще чѣмъ на щекахъ, но рѣже чѣмъ на крышкѣ черепа и подбородкѣ. Въ области лобныхъ буг­ровъ rete cutaneum образуютъ крупные сосуды, здѣсь она могуще­ственна, анастомозы велики.

Rete cutaneum вѣкъ тонка, образуется, главнымъ образомъ, изъ сосудовъ, развѣтвляющихся по краямъ глазницы.

Въ остальныхъ областяхъ (fossa submaxillaris и retromaxil­laris, шея, eminentia hyomaxillaris) rete cutaneum подобна имѣю­щейся на щекахъ.

4. Младенецъ 3-хъ мѣсяцевъ мужского пола. Умеръ отъ на­слѣдственнаго сифилиса.

Инъекція киноварью безь мѣла. Обработка скипидаромъ. Со­суды крышки черепа, богато анастомозируя, образуютъ па galea aponeurotica цѣлую сѣть. Анастомозы различной величины, осо­бенно велики въ области темянныхъ бугровъ и медіально отъ нихъ. Ячейки различной величины и различной формы; въ области за­тылка онѣ размѣромъ гораздо больше, чѣмъ въ темянной области. Ячейки надапоневротической сѣти надъ срединной линіей и близь нея располагаются своимъ наибольшимъ діаметромъ перпендикулярно срединной линіи. На вискахъ имѣется довольно большое количество ячеекъ, вытянутыхъ въ сагитальномъ направленіи. Тонкими сосу­дами, идущими отъ этой сѣти, образуется въ нижнихъ слояхъ дермы rete cutaneum; ячейки ея малы, анастомозы топки.

На щекахъ для образованія rete cutaneum сосуды подходятъ въ меньшемъ количествѣ, анастомозы тонки, но всетаки больше, чѣмъ на крышкѣ черепа, петли больше.

На вискѣ постепенно образовываются двѣ сѣти: надапоневротическая и кожная.

На подбородкѣ, на верхней и нижней губѣ сосуды направля­ются къ кожѣ въ большомъ количествѣ; участки, питаемые ими, малы; анастомозы многочисленны, тонки; петли малы.

Rete cutaneum лба образуется сосудами менѣе многочислен­ными, чѣмъ на подбородкѣ, но болѣе сильными; къ кожѣ они на­правляются постепенно прободая мышечный слой; петли крупнѣе, анастомозы толще.

Сосуды ушныхъ раковинъ не налились. Rete cutaneum носа образуетъ большое количество довольно крупныхъ сосудовъ. Ана­стомозы очень велики, петли малы.

Rete cutaneum вѣкъ чрезвычайно нѣжна, сосуды очень тонки, происходятъ изъ артерій, развѣтвляющихся по краямъ орбитъ.

Въ областяхъ submentalis, fossa submaxillaris, retromaxillaris, на задней и боковой поверхностяхъ шеи—rete cutaneum подобна имѣющейся на щекахъ.

Результаты изслѣдованій

Моею цѣлью было—изслѣдовать тѣ тонкія, но всетаки види­мыя простымъ глазомъ, артерійки, развѣтвляющіяся въ подкожной клѣтчаткѣ и въ нижнихъ слояхъ дермы. О нихъ для головы мы по­чти не имѣемъ никакихъ свѣдѣній. Хотѣлось установить харак­теръ артеріальной сѣти для отдѣльныхъ участковъ кожи головы, а также сравнить ее съ rete cutaneum, описанной для конечностей

Spalféholz’eмъ ⁵³ Dieulafé ¹⁰,¹¹, Іrаgие ²² и друг,. Болѣе тонкія развѣтвленія кожныхъ артерій, какъ и сосуды подсосочковой сѣти, сосуды сосочковъ, волосъ, железъ и т. п. совершенно не изслѣдо­вались.

Въ кожѣ 3-хъ мѣсячнаго ребенка, снятой съ нижнихъ ко­нечностей, съ поясницы, съ передней поверхности грудной клѣтки и кистей рукъ, кожные сосуды были изслѣдованы различными способами просвѣтленія (которые сравнивались между собою. См. технику). Цѣлью этого изслѣдованія была провѣрка данныхъ Spal­teholzʹа ⁵³, а также желаніе сравнить rete cutaneum головы съ rete cutaneum другихъ мѣстностей.

Мнѣ удалось подмѣтитъ, что въ мѣстахъ кожи, мало подвер­гающихся внѣшнему давленію, напримѣръ кожи бедра, артерійки обладаютъ большей длиной; направляясь къ кожѣ, онѣ поднима­ются изъ глубины подкожно-жирового слоя постепенно. На своемъ пути отдаютъ довольно значительное количество вѣточекъ, которыя тоже поднимаются къ нижнимъ слоямъ дермы. Съ сосѣдними арте­ріями, а также со своими собственными вѣточками, кожныя артерій­ки образуютъ анастомозы. Анастомозы имѣются въ подкожно-жиро­вой клѣтчаткѣ; особенно же они многочисленны въ самомъ ниж­немъ, пограничномъ слоѣ cutis. Можно различить анастомозы ме­жду болѣе толстыми вѣточками—анастомозы перваго порядка и между болѣе тонкими и тончайшими вѣточками, едва различимые простымъ глазомъ, —анастомозы второго порядка. Изъ всѣхъ этихъ анастомозовъ поверхъ жира, въ пограничномъ слоѣ или въ самомъ нижнемъ слоѣ дермы образуется rete cutaneum. Ячейки ея доволь­но велики, а анастомозы тонки.

Въ мѣстахъ, подверженныхъ давленію, напримѣръ ладонь, сто­па, сосуды направляются къ кожѣ болѣе прямо, почти перпенди­кулярно. Количество ихъ въ нѣсколько разъ больше. Въ подкожно­жировой клѣтчаткѣ артеріи отдаютъ мало вѣточекъ; подойдя же къ нижней поверхности cutis, распадаются на цѣлую кисть вѣточекъ, богато анастомозирующихъ между собою и съ сосѣдними артерійками. Образующаяся здѣсь rete cutaneum очень густа и ея анастомо­зы толще, чѣмъ на мѣстахъ мало подвергающихся давленію. Хотя сосуды подошвы, ладони, ягодицъ немного тоньше, чѣмъ сосуды бедра, голени, груди, но количество ихъ въ нѣсколько разъ больше, участки кожи, которые питаются отдѣльной артеріальной вѣточ­кой въ нѣсколько разъ меньше, rete cutaneum могущественнѣе. Слѣдовательно, кожа мѣстъ, подверженныхъ давленію, получаетъ большее количество артеріальной крови.

Между описанными двумя характерными артеріальными сѣтя­ми имѣются переходныя степени.

Вообще при моихъ изслѣдованіяхъ rete cutaneum конечностей, все сказанное о ней S paltéholzʹ емъ ⁵³ нашло себѣ подтвержденіе.

Тщательно изслѣдуя артеріи кожи головы препарованіемъ, а также, разсматривая ихъ въ препаратахъ кожи, просвѣтленной ски­пидаромъ, удалось подмѣтить для нѣкоторыхъ областей особен­ности rete cutaneum.

Волосистая часть кожи головы питается посредствамъ а. temporalis superficialis, а. frontalis, а. supraorbitalis, а. auricularis posterior и а. occipitalis. Всѣ эти артеріи идутъ по galea аропеurotica, только art. temporalis superficialis въ нижней части виска идетъ подъ нею, а въ верхней части уже становится подкожной. На это имѣются указанія у Schlemmʹа ⁴⁷, а также у Dallʹ Acqua ⁷ Наблюдалось это и мною во всѣхъ случаяхъ (3), изслѣдованныхъ препарованіемъ.

Всѣ артеріи крышки черепа, интенсивно вѣтвясь и анастомо­зируя, образуютъ на galea aponeurotica могущественную артеріаль­ную сѣть. Величина анастомозовъ преобладаетъ приблизительно въ 0,25mm. имѣются болѣе тонкіе, а также и довольно сильные—1,0, 0,7, и 0,5mm, соединяющіе крупныя вѣтви. Эта сѣть упоминается во всѣхъ анатоміяхъ, болѣе-же подробное описаніе ея имѣется у Schlemm’a ⁴⁷ и Manchot³². Ячейки, образующія эту сѣть, бываютъ различной величины: имѣются захватывающія площадь въ нѣсколь­ко квадрат, сант, и наоборотъ, ячейки, которыхъ въ квадр. сант, помѣщается нѣсколько. На вискѣ и вообще на боковыхъ поверхно­стяхъ черепа преобладаютъ большія, а на верхней поверхности и ближе къ срединной линіи—мелкія ячейки. По формѣ онѣ различ­ны—квадратныя, многоугольныя, въ видѣ ромбовъ и т. д. Отмѣчен­ное Manchot ³² свойство, что ячейки наибольшимъ своимъ длин­никомъ располагаются параллельно срединной линіи, наблюдается только на вискѣ, а также въ нижней половинѣ лба.

Въ области затылка петли были преимущественно неправиль­но—многоугольной формы и только около срединной линіи пре­обладаютъ вытянутыя поперекъ ея.

Въ regio parîetalis петли различной формы, но чѣмъ ближе къ срединной линіи, тѣмъ болѣе и болѣе преобладаютъ вытянутыя во фронтальномъ направленіи.

Такимъ образомъ, наблюденіе Manchot³², на изслѣдованномъ мною трупномъ матеріалѣ, подтвердилось только отчасти.

Рисунки на стр. 34 и № 1 илюстрируютъ только что сказан­ное. Въ нихъ мы имѣемъ изображеніе надапоневротической арте­ріальной сѣти, обнаруженной простой препаровкой. Отъ этой сѣти отходятъ многочисленныя вѣточки незначительнаго калибра (преобладаютъ меньше чѣмъ 0,5 mm), залегаютъ онѣ въ соедини­тельнотканныхъ пучкахъ, идущихъ отъ galea aponeurotica къ cutis; поднимаются къ кожѣ почти перпендикулярно и, подойдя къ ея нижней поверхности, распадаются на кисть изъ нѣсколькихъ топ­кихъ вѣточекъ, которыя анастомозируютъ съ сосѣдними. Такъ обра­зуется въ самыхъ нижнихъ слояхъ дермы—rete cutaneum. Ячейки ея малы, анастомозы тонки.

Рис. № 1. Протоколъ № 1. Изображены сосуды крышки черепа, разсматриваемой сверху и немного спереди, такъ что зарисованы и сосуды лба. Размѣръ ячеекъ по мѣрѣ приближенія къ срединной линіи уменьшается. Ячейки, вытянутыя параллельно срединной линіи, имѣются въ большомъ количествѣ на боковыхъ поверхностяхъ черепа ивънижнеѣ половинѣ лба. Надъ срединной линіей и близь ея преобладаютъ ячейки, вытянутыя во фронтальномъ направленіи.

Прилагаемый рисунокъ № 2 изображаетъ падапоневротическую сѣть, которая представлена въ свѣтлыхъ тонахъ и распола­гающуюся поверхъ ея rete cutaneum; rete cutaneum изображена черной краской. Рисунокъ этотъ сдѣланъ съ препарата кожи, про­свѣтленной скипидаромъ.

Во всѣхъ, изслѣдованныхъ мною случаяхъ, rete cutaneum щекъ (въ широкомъ смыслѣ слова—сюда относятся: regio parotideomasseterica, г. buccalis, r. intraorbitalis, r. zygomatica) образуется изъ артеріекъ, поднимающихся къ кожѣ постепенно изъ глубины подкожпо-жирового слоя; размѣромъ онѣ больше чѣмъ накрышкѣ черепа; количество же сосудовъ въ нѣсколько разъ меньше; они анастомозируютъ между собою при посредствѣ сосудовъ большаго калибра, но анастомозы менѣе многочисленны, чѣмъ на крышкѣ черепа. Петли rete cutaneum сравнительно велики.

Рис. № 2. Протоколъ № 3. Зарисована волосистая часть головы въ области темянного бугра съ препарата, просвѣтленнаго скипидаромъ. Свѣтлымъ топомъ изображена надапоневротическая сѣть. Поверхъ ея черной краской-rete cutaneum. Анастомозы rete cutaneum тонки, количество артеріекъ, образующихъ ее, велико. Сѣть густа.

На рисункѣ № 4 представлена rete cutaneum, зарисованная съ препарата, просвѣтленнаго скипидаромъ. Артерійки, располо­женныя болѣе глубоко, изображены свѣтлой краской.

Рис. № 4. Протоколъ № 3. Рисовано съ препарата просвѣтленнаго скипидаромъ. P. buccalis et parotideomasseterica (женщины). Pete cutaneum образуютъ довольно крупные сосуды. Количество анастомозовъ меньше чѣмъ въ волосистой части головы. Размѣръ ихъ толще, сѣть рѣже.

Надъ скуловой костью rete cutaneum отличалась нѣсколько большимъ количествомъ анастомозовъ и ихъ большей величиной.

Обратило на себя вниманіе то, что rete cutaneum щекъ муж­чинъ выражена сильнѣе, по сравненію съ rete cutaneum щекъ из­слѣдованной мною головы женщины; это можно было бы поставить въ связь съ присутствіемъ въ кожѣ щекъ мужчинъ большаго коли­чества сальныхъ железокъ, а также и волосатостью. Но я не рѣ­шаюсь утверждать это категорически, такъ какъ количество из­слѣдованнаго мною матеріала, пригоднаго для подобнаго сравненія, было невелико.

Кожа щекъ, во всѣхъ изслѣдованныхъ мною случаяхъ, полу­чаетъ значительное количество крови, приносимой хотя немного­численными, но довольно крупными артерійками (калибръ многихъ былъ 0,5, 0,7 и даже 1,0 mm). Что кожа щекъ получаетъ бога­тое питаніе, мы находимъ указанія въ цитированныхъ уже мною топографическихъ анатоміяхъ Hyrtl ¹⁹, Rüdinger ⁴⁴ Tillaux ⁵⁹ и Merkel ³⁶. Наблюдается, что сосуды, идущіе въ подкожно жи­ровой клѣтчаткѣ для образованія rete cutaneum, сильно извиты. Это свойство позволяетъ кожѣ даже при сильныхъ смѣщеніяхъ получать достаточный притокъ артеріальной крови, такъ какъ не происходитъ натяженія артеріекъ и, благодаря этому, уменьшенія ихъ просвѣта (Merkel ³⁶ и др).

Отпрепаровывать rete cutaneum довольно затруднительно, такъ какъ сосуды ея заключены въ соединительную ткань погранична­го слоя cutis. Артерійки-же подкожной клѣтчатки, несмотря на то, что онѣ по свидѣтельству Меrkelʹя ³⁶ основанному на данныхъ микроскопическаго изслѣдованія, срощены съ окружающими тканя­ми, отпрепаровывались легко.

Въ области виска rete cutaneum имѣетъ переходный харак­теръ между rete cutaneum крышки черепа и щеки. Art. temporalis, мало вѣтвясь въ нижней части виска, въ верхней части его вѣ­твится интенсивнѣе и образуетъ характерную надапоневротическую сѣть. Сѣть эта имѣетъ вначалѣ довольно крупныя ячейки, обра­зованныя сравнительно тонкими вѣточками.

Сосуды rete cutaneum виска, постепенно увеличиваясь въ числѣ, уменьшаются въ калибрѣ, а анастомозы постепенно дѣлают­ся тоньше и многочисленнѣе. Сѣть постепенно дѣлается гуще. На рисункѣ № 3 находимъ изображеніе rete cutaneum виска (рисовано съ препарата, просвѣтленнаго скипидаромъ).

Рис. № 3. Протоколъ № 3. Рисовано съ препарата просвѣтленнаго скипидаромъ. Область виска. Pete cutaneum носитъ переходный характеръ между rete cutaneum волосистой части головы и щеки. Начинаетъ появляться надапоневротическая сѣть, изображенная здѣсь свѣтлой краской.

При сравненіи этого рисунка съ рисунками № 2 и № 4 еще больше бросается въ глаза переходный характеръ артеріальной сѣти виска.

Артеріальныя вѣточки, образующія rete cutaneum верхней губы, верхней части нижней губы и подбородка, происходятъ отъ артерій, развѣтвляющихся подъ мимическими мускулами (аа. labi­alis superior, labialis inferior, submentalis). Количество вѣточекъ большое; калибромъ онѣ больше, чѣмъ на крышкѣ черепа, но мень­ше чѣмъ артеріи, образующія rete cutaneum щекъ. Къ кожѣ онѣ поднимаются почти перпендикулярно и, достигнувъ ея, распадают­ся на кисть вѣточекъ, богато анастомозирующихъ между собою. Анастомозы почти такого же размѣра какъ и на щекахъ, но коли­чество ихъ очень велико; кожная сѣть очень густа. На головѣ женщины, по сравненію съ изслѣдованными головами мужчины, сѣть рѣже, анастомозы тоньше. Кожная сѣть губъ и подбородка имѣетъ большое сходство съ кожной сѣтью конечностей въ мѣ­стахъ, подверженныхъ давленію—ладонь, стопа, разница только та, что тамъ сосуды крупнѣе, имѣются въ большемъ количествѣ и анастомозы ихъ толще. Кожа подбородка и губъ получала, въ изслѣдованныхъ мною случаяхъ, богатое питаніе. У Hyrtlʹя ¹⁹ находимъ указаніе на то, что область подбородка богата сосу­дами (ст. 228, 229). Merkel ³⁶ утверждаетъ, что сосуды под­бородка малы, что мягкія части подбородка питаются тончай­шими вѣточками, происходящими изъ сосудистой сѣти, образованной анастомозами аа. mentalis, submentalis и labialis inferior (ст. 426). Для кожныхъ же артерій губъ Нyrtl ¹⁹ отмѣчаетъ, что участки кожи питаемые отдѣльными артеріальными стволиками очень незначительны (ст. 22).

Кожа надбровныхъ дугъ и glabellae получаетъ артеріальныя вѣточки преимущественно изъ сосудовъ, лежащихъ подъ мускуломъ frontalis. Артеріальныя вѣточки, прободая мускулъ, направляются къ нижнему слою дермы болѣе постепенно, чѣмъ сосуды подбород­ка, но круче, чѣмъ подкожныя артеріальныя вѣточки щекъ. Коли­чество анастомозовъ больше чѣмъ пащекахъ, но меньше чѣмъ па губахъ и подбородкѣ; размѣръ ихъ такой же какъ и на щекахъ. Вообще rete cutaneum нижней части лба является переходною между кожною сѣтью губъ и щекъ. Выше надбровныхъ дугъ art. frontalis выходитъ изъ мускула и постепенно поднимается къ ниж­нимъ слоямъ дермы; около лобныхъ бугровъ art. frontalis своими многочисленными вѣточками участвуютъ въ образованіи кожной сѣти, которая здѣсь представляется сильно развитой. Артерійки образующія ее велики, велики также и анастомозы.

Въ волосистой части regio frontalis имѣются уже двѣ арте­ріальныя сѣти: надапоневротическая и кожная. Указаніе на то, что кожа лба богато питается, находимъ у Меrкеlʹя. ³⁶ (ст. 21) и др.

Артеріи ушной раковины, а также артеріи крыльевъ и коп­чика носа, благодаря почти полному отсутствію подкожной клѣт­чатки, располагаются между хрящемъ и кожей. Богато вѣтвятся и сильно анастомозируютъ. Особенно большіе анастомозы имѣются на носу. Rete cutaneum носа образуется крупными артерійками (а.а. alares, septi narium, dorsalis nasi). Анастомозы этихъ артеріекъ между собою многочисленны и велики. Кожная сѣть носа, по срав­ненію съ кожными сѣтями другихъ мѣстностей, представляется наиболѣе сильно развитой. Кожа носа получаетъ чрезвычайно бога­тое питаніе. Богатство носа сосудами Merkel³⁶ (ст. 308) ставитъ въ зависимость отъ присутствія многочисленныхъ сальныхъ желе­зокъ. Ушная раковина, по сравненію съ носомъ, не обладаетъ та­кими крупными артеріальными сосудами и анастомозами. Анасто­мозы ея многочисленнѣе, чѣмъ на щекахъ, но калибръ ихъ почти такой же. Что сосуды ушной раковины многочисленны и соеди­няются многими анастомозами, отмѣчаетъ также Hyrtl¹⁹ и Mer­kel ³⁶ (ст. 495).

Rete cutaneum вѣкъ образуется очень тонкими артерійками; анастомозы ихъ чрезвычайно тонки. Вѣточки, образующія rete cutane­um, происходятъ преимущественно изъ артеріекъ, развѣтвляю­щихся по краямъ глазницы. А.а. palpébrales даютъ этимъ кож­нымъ артерійкамъ анастомозирующія вѣточки, сами же, повидимо­му, принимаютъ участіе въ питаніи только узкой полоски вдоль свободнаго края вѣкъ. Fuchs также нашелъ, что кожа вѣкъ питается не изъ а.а. palpébrales; онъ говоритъ, что „въ вѣкѣ имѣет­ся двѣ сосудистыхъ области: сосудистая область кожи, образован­ная кожными артеріями и сосудистая область соединительной тка­ни, которая питается изъ а.а. palpebrales“ (ст. 26.)

Въ областяхъ submentalis, submaxillaris, fossa retromaxillaris, въ верхней части regio sternocleidomastoidea, reg. nuchae—rete cu­taneum имѣетъ одинаковый характеръ съ rete cutaneum щекъ.

При тщательномъ изученіи артеріальныхъ вѣточекъ, подходя­щихъ къ кожѣ изъ глубины подкожно-жировой клѣтчатки для обра­зованія rete cutaneum, особенное вниманіе обращаетъ на себя то, что эти артерійки, несмотря, на свой незначительный калибръ (немногія превышали 1,0 mm.) обладали въ высшей степени по­стоянными мѣстами отхожденія, постоянствомъ направленія по которому онѣ шли къ кожѣ и постоянствомъ областей, въ которыхъ онѣ развѣтвлялись.

Многіе изъ изслѣдователей уже обращали свое вниманіе на эти свойства кожныхъ артерій, напр. Manchot ³², Kulcyzki ³⁴ и др.

Для лица описанъ Schlemmʹомъ ⁴⁷ цѣлый рядъ тонкихъ ар­терій (но онъ описывалъ всего только одну тщательно отпрепарованную половину головы) и затѣмъ подробно изслѣдовали и опи­сывали постоянныя кожныя артеріи Dallʹ Acqua е Maneghetti ^{8 9}. Многія изъ постоянныхъ кожныхъ артерій человѣка имѣются у низшихъ млекопитающихъ, у которыхъ онѣ сильно выражены [6]).

Ненормально сильно развитыя кожныя артеріи обусловлива­ютъ цѣлый рядъ аномалій, описанныхъ различными авторами. Мно­гія изъ этихъ аномалій наводятъ на мысль, не являются-ли онѣ отдѣльными стадіями филогенетическаго развитія артеріальной си­стемы. Я упомяну здѣсь о наиболѣе крупныхъ и наименѣе извѣст­ныхъ артеріяхъ, болѣе же подробно остановлюсь только на одной артерійкѣ, описанной Dallʹ Acqua е Maneghetti ⁸, ⁹. Изъ maxillaris externa около угла рта, между мѣстомъ отхожденія art. labi­alis superior et inferior происходитъ вѣточка, идущая вверхъ по на­правленію къ скуловой кости. Сильно развитая, она образуетъ аномалію, описанную Вarkow’ымъ¹ который характеризуетъ ее, какъ „значительную ramus orbicularis externus s. zygomaticus a-iae maxillaris externae, которая идетъ вверхъ къ наружному углу глазницы и къ скуловой области“. Въ другихъ случаяхъ сильно развитая при слабой или даже совсѣмъ отсутствующей а. angula­ris, она поднимается къ серединѣ нижняго края глазницы, даетъ вѣтвь къ скуловой кости, анастомозируетъ съ art. opthalmica и посылаетъ сильную вѣтвь къ крылу носа, которая вполнѣ или от­части замѣняетъ отсутствующую art. angularis.

Послѣдній случай чрезмѣрнаго развитія этой вѣточки очень близокъ (если не совершенно подобенъ) къ нормально существую’ щему расположенію артеріи у цѣлаго ряда обезьянъ: Hapole, Cebus, Cercopithecus, Sobacus, Cercopithecus entellus, Cercocebus, так­же и у павіана.

Первый случай филогенетически стоитъ выше. Ему соотвѣт­ствуетъ art. suborbitalis у orang satyrus

При моихъ изслѣдованіяхъ эта ramus buccalis (ее можно бы и у человѣка назвать ramus suborbitalis) встрѣчалась почти посто­янно. Приведенныя аномаліи описаны по собственнымъ наблюде­ніямъ.

Былъ замѣченъ еще цѣлый рядъ другихъ постоянныхъ арте­рій, но такъ какъ мною продолжаются и сейчасъ изслѣдованія въ этомъ направленіи, а матеріалъ, который въ данный моментъ на­ходится въ моемъ распоряженіи, не настолько великъ, чтобы было возможно вполнѣ категорически утверждать постоянство цѣлаго ряда артеріи, то я и позволю себѣ упомянуть только о наиболѣе крупныхъ и почти никѣмъ не описанныхъ. Оставлю незатронутыми наиболѣе мелкія, повидимому, постоянныя кожныя артеріи и тѣ, которыя уже описали Dall’ Acqua е Maneghetti ⁸, ⁹.

Изъ а. occipitalis, передъ самымъ прободеніемъ ею апоне­вроза, или сейчасъ же послѣ выхода подъ кожу, происходитъ кож­ная вѣточка 1,0—2,0 mm., которая направляется медіально и внизъ. На рисункѣ, помѣщенномъ на 32 стр. имѣется изображеніе опи­сываемой вѣточки. Этой артерійкой питается кожа задней поверх­ности шеи и самой нижней части regio occipitalis. Если она про­исходитъ изъ art. occipitalis до выхода послѣдней подъ кожу, то большею частью отдѣльно прободаетъ сухожиліе m. trapezius. На­блюдалась она во всѣхъ случаяхъ. Описанія ея мнѣ не удалось найти даже въ наиболѣе подробныхъ анатоміяхъ, какъ Poirier ³⁹, Henle ¹⁸, Testus ⁵⁸, Krause ²³, Räuber ⁴² Sappey ⁴⁶, нѣтъ ея и у Schlemm’a ⁴⁷:

Art. transversa faciei располагается на наружной поверхно­сти m. masseter, между ductus parotideus и скуловою дугою. Еще будучи прикрыта околоушной железой, она дѣлится на свои глав­ныя вѣтви, которыми питаетъ кожу и нѣкоторыя мимическія мышцы. Изъ вещества железы она выходитъ тремя вѣточками: верхней, передней и нижней. Нижняя располагается около ductus parotideus. Размѣръ ея колеблется отъ 0,7—1,2 mm. Ею питается кожа верх­ней половины regio buccalis, кожа надъ m. masseter: вѣточки ея могутъ, направляясь вверхъ, принимать участіе въ питаніи кожи надъ скуловой костью и надъ передней половиной скуловой дуги. Она образуетъ анастомозы съ вѣтвями art. maxillaris ext. (г. buccomassetericus), a. infraorbitalis и довольно часто также съ art. zygomatico-orbitalis.

Передняя вѣтвь выходитъ изъ железы около нижней части тѣла скуловой кости. Размѣръ ся большею частью 1,0 mm. Раз­вѣтвляется она надъ передне-нижней частью тѣла скуловой кости, даетъ вѣточки къ латерально-нижней части m. orbicularis oculi. Она питаетъ m. zygomaticus и caput zygomaticum quadrati lab. sup., образуетъ богатые анастомозы съ art. zygomatico-orbitalis, съ другими вѣточками art. transversae faciei, а также и съ вѣточ­ками art. infraorbitalis и а. maxillaris ext.

Третья вѣточка—верхняя—выходитъ подъ кожу около мѣста перехода скуловой дуги въ тѣло скуловой кости. Размѣръ ея колеб­лется отъ 0,7 до 1,2 mm. Ею питается кожа надъ передней поло­виной скуловой дуги, надъ верхне-задней частью скуловой кости. Она богато анастомозируетъ съ art. zygomatico-orbitalis, съ ramus frontalis art. temporalis superficialis и съ только что описанными вѣточками art. transversae faciei. Выхожденіе art. transversae faciei тремя вѣтвями изъ толщи околоушной железы наблюдалось во всѣхъ изслѣдованныхъ мною случаяхъ.

Henle ¹⁸, Testut ⁵⁸, Poirier ³⁹, Krause ²³, Räuber ⁴², Sapреу⁴⁶, описывая art. transversa faciei говорятъ только, что она распо­лагается между скуловой дугой и ductus parotideus, причемъ болѣе приближена къ послѣднему. Manchot ³² упоминаетъ о трехъ вѣтвяхъ, которыми она выходитъ подъ кожу.

Schlemm ⁴⁷ тоже распредѣляетъ вѣтви art. transversae faciei па три группы—верхнія, переднія и нижнія.

Упомяну еще объ одной, повидимому, постоянной и довольно крупной вѣтви (1,0—1,5 mm.). Она происходитъ отъ ramus рагіеtalis art. temporalis superficialis на разстояніе въ среднемъ 7 сантим, отъ скуловой дуги и направляется къ tuber parietale.

Встрѣчалась эта вѣтвь почти во всѣхъ случаяхъ (6 изъ 7). Въ подробныхъ анатоміяхъ о ней не упоминается.

Ничего о ней не говорятъ Dallʹ Acqua, ⁷ и Grote ¹⁵, спе­ціально изслѣдовавшіе art. temporalis superficialis.

Въ заключеніи считаю возможнымъ сдѣлать слѣдующіе выводы общаго характера:

Rete cutaneum отдѣльныхъ участковъ кожи обладаетъ въ выс­шей степени характерными и постоянными свойствами, присущими только извѣстнымъ областямъ.

Характеръ rete cutaneum для нѣкоторыхъ областей кожи го­ловы (напр. крыльевъ носа, вѣка, крышки черепа, губъ) настоль­ко отличается отъ rete cutaneum другихъ мѣстностей, что всегда имѣется возможность по характеру ея опредѣлить, откуда взятъ данный участокъ кожи.

Rete cutaneum наиболѣе сильна въ области крыльевъ и кон­чика носа, наиболѣе тонка въ области вѣкъ.

Характеръ rete cutaneum участковъ кожи, покрытыхъ волоса­ми, отличается отъ rete cutaneum этихъ же мѣстъ, не покрытыхъ волосами (напр. щека мужчины и щека женщины).

Половой и возрастной разницы въ характерѣ rete cutaneum замѣтить не удалось.

Распредѣленіе кожныхъ вѣточекъ и кожныхъ сѣтей на обѣихъ сторонахъ не абсолютно симметрично.

Артеріальныя вѣточки, отвѣсно идущія къ кожѣ, наблюдают­ся на губахъ, подбородкѣ и крышкѣ черепа.

Имѣется цѣлый рядъ кожныхъ вѣточекъ, отличающихся по­стоянствомъ.

Мною былъ изученъ цѣлый рядъ головъ различнаго возраста и пола, но особенно тщательно были изслѣдованы и детально описаны семь половинокъ. Матеріалъ этотъ не великъ, но такъ какъ по­стоянно получались результаты очень близкіе между собою, по артеріямъ же головы имѣется только ограниченная литература (велика литература по аномаліямъ), а rete cutaneum даже никѣмъ не описана,—то я и счелъ себя въ правѣ привести результаты своихъ изслѣдованій.

Считаю своимъ долгомъ высказать искреннюю благодарность глубокоуважаемому профессору Владимиру Николаевичу Тонкову, какъ за данную мнѣ тему, такъ и за руководство при исполненіи работы.

*)  Цифра, стоящая около имени автора, указываетъ на номеръ, подъ ко­торымъ въ спискѣ литературы помѣщена работа даннаго автора.

*)  ОнѢ могутъ быть довольно велики (напр.art.epigastrica superfle, art, thoracica recurrens, art.temporalis sup. и т.д)

*)  Mollier (37)

*)  Гезеръ (?*).

*)  При разсматриваніи въ проходящемъ свѣтѣ въ препаратахъ, инъецирован­ныхъ слабо окрашенной массой, наиболѣе тонкіе сосуды пропадали, но они были видны при разсѣянномъ свѣтѣ (см. ст. 16).

*) Просвѣтленіе препаратовъ кожи съ налитыми сосудами скипидаромъ а также и просто высушиваніемъ практикуется анатомами уже давно. Такъ у Loder а 31) въ спискѣ препаратовъ Московскаго университета подъ > 2658—59 находимъ: «Артеріи подкожныя головы, тончайше налитыя и обрѣзанныя вмѣстѣ съ кожей»; сухіе препараты. Одинъ изъ нихъ принадлежитъ работѣ современника Lodern, Карла Гумбурга.

У Стеф аниса бб) находимъ перечисленіе 20 препаратовъ кожи различныхъ частей тѣла съ налитыми «vasa capillaria arteriosa» и «art. capillares» просвѣтлен­ныхъ частью скипидаромъ, частью высушиваніемъ. Многіе изъ нихъ принадлежатъ головѣ и лицу. 5 препаратовъ (всѣ сухіе) принадлежатъ работѣ Вѣнскаго профес­сора Prohaska (1749—1820 г).

Имѣются старинные препараты, просвѣтленные скипидаромъ и въ анатоми­ческомъ институтѣ Казанскаго Университета.

*) Сравнительно анатомически артеріи лица подробно разработаны DalV Acqua в Maneghetti 8 9).

*) Въ сравнительной анатоміи она носитъ названіе art. suborbitalis.

**) Сравнительно анатомическія данныя заимствованы изъ работы проф. И. Поповскаго 40). «Артеріальная система у обезьянъ сравнительно съ расположе­ніемъ ея у человѣка». Томскъ 1894.