Placental blood transfusion for cancer of the uterus

Abstract

The feasibility of blood transfusion in cancer patients is confirmed by a number of authors. According to Academician Bogomolets, repeated blood transfusions after radical surgery can prevent relapses. Great importance is attached to transfusion in case of intoxication in cancer patients as a result of treatment with large doses of X-rays (X-ray cutter).

Full Text

Целесообразность переливания крови раковым больным подтверждается рядом авторов. По мнению академика Богомольца, повторными трансфузиями крови после радикальной операции можно предупредить рецидивы. Придается большое значение переливанию при интоксикациях у раковых больных в результате лечения большими дозами рентгена (рентгенкатер). В этих случаях блестящие результаты получены при переливании плацентарной крови.

Нами произведено 48 трансфузий плацентарной крови больным с раковым заболеванием матки.

Кровь добывалась по методике Канторовича путем отсасывания ричардсоновским баллоном, одетым обратным концом на короткую стеклянную трубку (см. „Сов. врач. журнал", № 17, 3936 г.).

Кровь консервировалась на жидкости ИПК. Наиболее часто употреблялась кровь 3—12-суточной давности.

Трансфузии предшествовали определение групповой принадлежности крови реципиента, повторное определение групповой принадлежности плацентарной крови и проба на индивидуальную совместимость. Все переливания произведены при помощи венопункции.

Наш материал охватывает 16 случаев ракового заболевания, из коих: 12—рак шейки матки, 4—рак полости и шейки матки.  Возраст больных колебался от 28 до 47 лет. Макроскопически при поступлении у 6 больных обнаружена экзофитная форма (цветная капуста), у остальных—узловая язвенная. По течению они все относились к запущенным формам, что выражалось в наличии изменений либо со стороны желез, либо со стороны параметрия. Гистологически рак подтвержден в 9 случаях. Кровотечение как при поступлении, так и в анамнезе отмечалось у всех, причем у 4 кровотечение было настолько сильным, что они были доставлены затампонированными. Все больные жаловались на общую слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, головные боли, сердцебиение и т. п. Объективно отмечалась в той или иной степени кахексия, бледность кожи и видимых

 слизистых, малый и учащенный пульс. Количество НЬ до лечения от 25 до 48%, Еr. от 1750000 до 3100000. В связи с запущенностью ракового процесса все больные подвергались исключительно радий-рентгенолечению, которое заключалось в следующем: 30 мг радия закладывалось на 24 часа. На третий день сеанс глубокой рентгенотерапии (фильтр 0,5 Си + IA1; МА—4, 434 R). Всего каждая больная получила 10 сеансов радия (7200 мг часов) и 12 сеансов глубокой рентгенотерапии (5208 R).

Многолетний опыт нашей клиники в лечении рака матки лучистой энергией, а также контрольные лабораторные данные убедили нас в том, что лучистая терапия в подавляющем большинстве случаев связана с падением НЬ и числа эритроцитов, несмотря на значительное улучшение, а зачастую полное исчезновение местных поражений. Многие больные вообще чрезвычайно плохо переносят лечение лучистой энергией, что выражается в появлении т. н. рентгенкатера (общее недомогание, тошнота, рвота, сильное сердцебиение, различные парестезии, головные боли и т. д.).

Исходя из этих соображений, мы, переливая плацентарную- кровь нашим больным, имели в виду: 1) воздействовать стимулирующим образом на кроветворный аппарат, т. е. по возможности устранить вторичную анемию, которая может прогрессировать в результате лечения лучистой энергией; 2) способствовать прекращению кровотечения; 3) уменьшить тягостные для. больных явления рентгенкатера и 4) поднять сопротивляемость организма в целом и этим создать условия для более скорого очищения и заживления раневой поверхности, образующейся в результате радий и рентгенолечения.

В этих целях семи больным перелита кровь по три раза, шести по 2 раза и трем по 5 раз с промежутком времени в 3— 5—10—15 дней. Количество крови колебалось от 75 до 150 см³.

В основном полезный эффект от этих переливаний выразился в следующем: обычно после переливания больные отмечали улучшение аппетита, нарастание сил, появление бодрости, уменьшение головных болей. У пяти больных, которые не могли переносить лучистой терапии из-за резко выраженных явлений рентгенкатера (онемение конечностей, сильное сердцебиение, тошнота, рвота), в результате трансфузий плацентарной крови эти явления либо уменьшались, либо совсем исчезали. Имевшееся у всех больных в большей или меньшей степени кровотечение быстро купировалось.

В качестве иллюстрации приводим следующие два случая:

Больная К., 41 г, поступила 4/V 1936 г. Са colli uteri (гистологически саplanocellulare), жалобы на общую слабость, головные боли, плохой сон и аппетит. Объективно: резко выраженная кахексия, бледность кожи и видимых слизистых. Нb—32°/с, Еr—27C0000, L-620O, РОЭ—44. Сеансы радия и рентгена переносит плохо (сильное сердцебиение, тошнота, рвота, прогрессирующая общая слабость).

10/V—трансфузия плацентарной крови 85 см³, к вечеру и на второй день самочувствие лучше, кровотечение значительно меньше, ночью хороший сон, бодрое состояние. Дальнейшие сеансы радия и рентгена переносит хорошо.

Гемограмма на следующий день после трансфузии: НЬ—37%, Ег—2800000 L— 7000, РОЭ—46, формула: с-63%, п-8%, л—21%, м—4%, ю—3%, э—1%; на пятый день: Нb —37%, Ег—28500 0, L-76( 0, РОЭ-46, формула: с-60% п—5°А л—23%, м 8%, э—4%.                         

17/V повторное переливание крови 100 см³. Кровотечение совершенно прекратилось, самочувствие хорошее, отмечает бодрость и нарастание сил. Гемограмма на следующий день: НЬ—41%, Er—3500000, L— 7000, РОЭ-42; формула: с—67%, п—4%, ю-2%, л-18%, м—6%, э—3%. На 5-й день Еb-40%, Еr—3000000, L- 8200, РОЭ—42; формула: с—65%, п—4%, л—22%, м—7%, э-2%. Изъязвленная поверхность хорошо очищается и начинается рубцевание. Радийрентгенолечение переносит хорошо. Выписалась на 41-й день с хорошо зарубцевавшейся раной в хорошем общем состоянии Гемограмма: Нb—48% Еr—З600000, L—8200, РОЭ-47; формула: с— 65%, п—4%, л—23%, м—6%, э—2%.

Больная Ф. доставлена 16/VI 36 г. по поводу сильного маточного кровотечения, затампонированная. Ca colli uteri, экзофитная форма с распавшейся поверхностью и инфильтратом в левом параметрии. Жалобы на сильное головокружение, шум в ушах, на общую слабость. Пульс 120, плохого наполнения и напряжения, резко выраженная бледность, кахексия и анемия. Вb—23%, Еr— 1600000, L—6000, РОЭ-75: формула: с-70%, п— 7%, ю—2%, л—18%, м—3%.

17/VI— трансфузия плацентарной крови 150 см³ Кровотечение к вечеру заметно уменьшилось, общее состояние удовлетворительное, пульс 100, удовлетворительного наполнения и напряжения. Гемограмма на 3-й день: Нb—27%, Еr— 17500(00, L- 6 0 , РОЭ 75; формула: с—66%, п—4%, ю—0%, л—20%, м-8%, э—2%; на 5-й день: Hb—25%, Еr— 2000000, L- 6200, РОЭ—73; формула: с-—63%, п—6%, ю—2%, л-21%, м —7%, э—1%.

21/VI начато лечение радием. Плохо переносит лечение (сильное сердцебиение, рвота)

22/VI перелито 90 см³ плацентарной крови. Гемограмма на следующий день: Нb—29%, Er—2150000, L—7(4)0, РОЭ 7, формула: с—61%, п—5%, ю—3%, л—20%, м— 7%, э—4%. На 5-й день: НЬ—29%, Ег—2250000, L—7400, РОЭ — 75, формула: с—65%, п—5%, ю—2%, л — 23%, м—4%, э— 1% Лечение лучистой энергией проводится регулярно, самочувствие при этом удовлетворительное.

28/VI—трансфузия плацентарной крови 95 см³ Значительное улучшение аппетита, отмечает появление бодрости. Гемограмма на следующий день: Нb— 34%, Еr—2350000, L- 68 0, РОЭ —73, формула: с-60%, п—6%, ю—4%, л—22%, м—5%, э—3%. На 5-й день: Hb—35%, Еr—2350000, L—8000, РОЭ—70, формула: с 61%, п—3%, ю-6%, л—23%, м—6%, э—1%. Раковые разращения очищаются, начинается рубцевание.

3/VII- трансфузия плацентарной крови 80 см³. Гемограмма на следующий день: Нb—37%, Ег—2700000, L 76 о, РОЭ —72, формула: с—60%, п—5%, ю - 4%, л—21%, м —7%, э—3%. На 5-ый день: НЬ—37%, Ег—28 0(00, L 8400, РОЭ—73. Бодрое, хорошее состояние. Лечение радием и рентгеном проходит регулярно.

15/VII — трансфузия плацентарной крови 100 см³. Гемограмма на следующий день: Еb—4/%, Ег—3050000, L—7100, РОЭ—69, формула: с 65%, п-6%, ю-1%,—2 %, м-3%, э—2%; на 5-й день: Нb-43%, Ег—310000, L—9000, РОЭ—70, формула: с—67%, п—3%, ю-0%, л—23%, м—6%, э—1%. Выписалась на 45-й день в хорошем состоянии. Полное рубцевание раневой поверхности. Количество Нb — 45%, Еr—34(0000, L—820, РОЭ—70.

Значит в обоих этих случаях клинический эффект от переливания плацентарной крови выразился в быстром купировании кровотечения, улучшении общего состояния, уменьшении анемии и устранении тягостных явлений радий-рентгенокатера. Исследование крови после переливания давало увеличение эритроцитов и процента Нb. Такие же хорошие результаты мы получили и у остальных раковых больных. У всех больных под влиянием трансфузии наблюдалась меньшая анемия и ускоренная регенерация крови, чем у больных, которым кровь не переливалась. Как положительное явление следует отметить тот факт, что у всех больных, которым переливалась кровь, температура на протяжении всего курса лечения была более или менее стабильной (не превышала 37,6°) в то время как больные, перенесшие радий-рентгенолечение без трансфузии, зачастую давали неожиданные подъемы температуры (до 39°), из-за чего неоднократно приходилось прерывать лечение до установления стабильной температуры. Этот факт понизил количество дней пребывания больных в стационаре: среднее пребывание больных, которым параллельно с основным лечением проводились трансфузии, равнялось 43 дням, больных без трансфузии—62 дням. Реакции после переливания плацентарной крови наблюдались в 39% и относились к категории неспецифических протеиновых реакций легкой тяжести. Изменение морфологического состава крови под влиянием трансфузии плацентарной крови у раковых больных проверялось путем исследования перед переливанием через 24 часа и на пятые сутки. Эти исследования и также наблюдавшийся нами клинический эффект показывают, что трансфузии плацентарной крови раковым больным во время радий-рентгенолечения являются хорошим вспомогательным средством в борьбе с анемией, кахексией, радий-рентгенкатером и кровотечением. Они же наряду с этим способствуют более быстрому заживлению раневой поверхности (в месте локализации ракового поражения) и укорачивают среднее пребывание этих больных в стационаре.