Вопросы клинико-рентгенологической диагностики закрытых переломов трубчатых костей

Аннотация

Рецензируемая книга отражает комплексный опыт одного из виднейших наших травматологов и столь же видного рентгенолога, известного своими трудами в области патологии скелета. Труд этот особенно ценен для повседневной клинической практики общих хирургов, в руках которых по сей день сосредоточено до 4/s всех травматологических больных, нуждающихся в стационарной или поликлинической помощи.

Полный текст

Хотя в заглавии анонсирована диагностика, однако, помимо нее, в книге читатель найдет также основные установки и по лечению закрытых переломов трубчатых костей, и это заслуживает одобрения. Вопросы диагностики уточнены не только для ориентировки непосредственно после травмы, но и на различных стадиях лечения. Читатель ориентируется и относительно средних сроков лечения закрытых переломов костей конечностей. Может оказаться спорным вопрос лишь относительно сроков иммобилизации при переломах костей запястья (ладьевидной, полулунной); мы полагаем, что они у авторов несколько занижены.

На стр. 38 указано: «Если несрастание продолжается 5—6 и более месяцев, то к этому сроку на месте перелома возникают такие морфологические изменения, кото- 82                                                           .                          . . рые позволяют характеризовать процесс как ложный сустав». В предыдущей же фразе на той же странице говорится: «Если... прошло два или более положенных средних сроков (требуемых для нормальной консолидации перелома — Е. 7Й.), то такой случай приходится отнести к несрастающемуся перелому». Так как сроки в обеих фазах в сущности совпадают, то выходит, что понятия ложного сустава и несрастающегося перелома как бы идентичны. Между тем, это, как и сами авторы считают, не так. Нередко исправление дефектов лечения (особенно касающихся иммобилизации) при несросшемся переломе, даже на гораздо более поздних сроках, приходит к консолидации, чего никогда не бывает при ложном суставе.

При рассмотрении авторами вопроса о жировой эмболии (на стр. 36) не лишне было бы коснуться и вопроса о липемии, сопровождающей почти всякий перелом больших трубчатых костей (Г. П. Ларин).

Очень важна глава 5: «Переломы и профессия», но она очень коротка. Следовало бы отметить, что переломы связаны и с непроизводственными факторами, тем более, что бытовой, уличный травматизм повсеместно превышает травматизм в связи с производством. Спорны и некоторые положения, изложенные на стр. 10. Более принято придерживаться классификации, согласно которой сельскохозяйственный травматизм относится к производственному, а понятия «промышленный» и «производственный» не идентичны.

Весьма инструктивны главы, посвященные методике рентгенологического исследования в разных случаях, в том числе в гипсовых повязках, и разбор диагностических ошибок. Желательно было бы более подробное освещение вопроса о рентгено- контроле на протяжении всего периода лечения больного с переломами, как в гипсовой повязке, так и методом скелетного вытяжения.

Книга написана хорошим популярным языком. Все же имеются отдельные погрешности стиля. Не следует писать «поломка» органов и тканей (стр. 8), «переломаны» обе трубчатые кости (стр. 96). Эти вульгаризмы следует заменить литературными терминами: «перелом», «повреждение», «сломаны» и т. д. На стр. 35 говорится о трении костных отломков. Правильнее в данном случае было бы пользоваться термином «крепитация». На стр. 19 читаем: «В детском возрасте преимущественно можно встретить трещины, а в младшем возрасте надломы по типу „зеленой веточки"». Непонятна здесь грань между детским и младшим возрастом.

Рецензируемая книга содержит хорошо систематизированный и четко изложенный материал, ориентирующий читателя в ряде важнейших моментов диагностики и отчасти лечения переломов костей конечностей. Она полезна не только хирургам, но и вообще всем врачам, в той или иной мере сталкивающимся с вопросами костной травматологии.