Remote Results of Radiotherapy of Esophagus Cancer

G. I. Volodina; Володина Г. И.; V. I. Vakhitov; Вахитов В. И.; M. R. Sadykov; Садыков М. Р.; G. D. Sevastyanova; Севастьянова Г. Д.; A. A. Timofeev; Тимофеев А. А.

doi:10.17816/kazmj70948

Отдаленные результаты лучевой терапии рака пищевода

Авторы: Володина Г.И.¹^,2, Вахитов В.И.¹^,2, Садыков М.Р.¹^,2, Севастьянова Г.Д.¹^,2, Тимофеев А.А.¹^,2
Учреждения:
1. Казанская государственная медицинская академия последипломного образования
2. ГСМО “Онкология"
Выпуск: Том 82, № 3 (2001)
Страницы: 174-176
Раздел: Статьи
Статья получена: 24.05.2021
Статья одобрена: 24.05.2021
Статья опубликована: 15.06.2001
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/70948
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj70948
ID: 70948

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

При раке пищевода в настоящее время используют лучевой, хирургический и комбинированный (предоперационная лучевая терапия с последующей операцией или операция с последующим облучением) методы лечения. Лекарственная терапия как самостоятельный метод пока не получила распространения из-за отсутствия эффективных противоопухолевых препаратов [4—7]. Радикальная операция оказалась возможной только у 3,8% из 2650 первично зарегистрированных больных раком пищевода. Это связано с анатомо-топографическими особенностями пищевода, преобладанием среди больных лиц пожилого возраста, у которых имеются различные сопутствующие заболевания, а также с высоким процентом больных с распространенным опухолевым процессом (почти у 80% ТЗ — Т4) [3]. Результаты хирургического лечения рака пищевода пока мало утешительны: по данным различных исследователей, пятилетняя выживаемость не превышает 10%, а послеоперационная летальность составляет в среднем около 20—25% [2].

Ключевые слова

Казанский медицинский архив

Полный текст

Лучевая терапия рака пищевода приобретает большое значение и может быть применена у большинства больных для радикального или паллиативного лечения и как компонент комбинированного метода (в сочетании с операцией или лекарственной терапией) [5, 6, 8]. Противопоказания к лучевой терапии при раке пищевода включают декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, хронические заболевания легких с симптомами легочной недостаточности, тяжелые поражения паренхиматозных органов и центральной нервной системы, прорастание опухоли пищевода в соседние органы (бронхи, трахею, аорту), распад опухоли с признаками кровотечения или свищей.

Результаты лучевой терапии рака пищевода большинство авторов оценивают по двум основным параметрам — непосредственному эффекту и продолжительности жизни больных. Что касается непосредственного эффекта, то при использовании высокоэнергетических излучений (как в нашем случае Со 60) отмечается достоверное увеличение числа больных, у которых по завершении лучевой терапии исчезают клиникорентгенологические симптомы болезни с 20—30 до 40—50% (у отдельных авторов — до 70—80%) [4, 10]. Однако благоприятные непосредственные результаты лучевого лечения рака пищевода у большинства больных оказываются кратковременными. Пятилетний срок последистанционной лучевой терапии (ДЛТ) переживают только 1—14% больных [1, 2, 9]. Изучение отдаленных результатов лучевой терапии как самостоятельного метода лечения рака пищевода представляется актуальным.

Мы располагаем наблюдениями 127 больных раком пищевода, у которых во всех случаях до лечения была проведена цитологическая или гистологическая верификация диагноза рака пищевода. Возраст 103 мужчин составлял в среднем 67 лет, 24 женщин — 72 года. В настоящее исследование были включены только первичные больные с 1—4 стадией рака пищевода, ранее не получавшие специфической терапии и о которых имеются сведения о продолжительности жизни после лечения. Сроки наблюдения варьировали от 2 до 10 лет. X ДЛТ проводили по радикальной программе с суммарной очаговой дозой (СОД) 60 Гр и по паллиативной программе с СОД не более 45 Гр. Во всех случаях применяли классическое фракционирование. На основании данных топометрической подготовки определяли поля облучения с учетом локализации и размеров очага поражения, в зону включали регионарные лимфатические узлы. Результаты исследования представлены в табл. 1,2.

Таблица 1. Результаты лучевой терапии рака по радикальной программе

Таблица 2. Результаты лучевой терапии рака по паллиативной программе

Таким образом, согласно результатам нашего исследования, наблюдается действительно достаточно большое число больных (77%) с благоприятным непосредственным результатом лучевой терапии рака пищевода. Выявляется отчетливая зависимость продолжительности жизни больных от распространенности и локализации процесса. При локализации опухоли в шейном и верхнегрудном отделах пищевода до 5 лет не доживает ни один больной. По всем локализациям пятилетняя продолжительность жизни больных раком пищевода составила 4,7%, что соответствует данным литературы [1, 2, 9] и демонстрирует отсутствие прогресса за последние 20 лет в этой области онкологической практики.