Influence of sensitization on the character of immunological disorders in bronchial asthma and asthmatic bronchitis in children

Abstract

The aim of the work was to study the state of immunological reactivity in bronchial asthma and asthmatic bronchitis in children depending on the severity of the process and the degree of sensitization to bacterial allergens.

Full Text

Целью работы было изучение состояния иммунологической реактивности при бронхиальной астме и астматическом бронхите у детей в зависимости от тяжести процесса и степени Сенсибилизации к бактериальным аллергенам.

Под наблюдением находилось 111 детей в возрасте от 7 до 14 лет с инфекционно-аллергическими заболеваниями. У 36 из них была бронхиальная астма (у 5—тяжелое течение, у 22 — средней тяжести, у 9 — легкое), у 75 — астматический бронхит (у 17 — тяжелое течение, у 32 — средней тяжести, у 26 — легкое). Длительность заболевания составляла от 1 до 8 лет. Для контроля обследованы 30 здоровых детей.

Для подтверждения инфекционно-аллергической природы заболевания учитывали тщательно собранный аллергологический анамнез и клиническую картину заболевания. Аллергологическое обследование включало постановку внутрикожных проб с очищенными бактериальными аллергенами (золотистым стафилококком, пиогенным стрептококком, кишечной палочкой) и теста ППН (показателя повреждения нейтрофилов) с бактериальными аллергенами.

Характер иммунных нарушений оценивали по показателям гуморального (иммуноглобулины класса G, А, М) и клеточного (реакция бласттрансформации лейкоцитов с фитогемагглютинином) иммунитета. Оценку нейтрофильного фагоцитоза проводили но спонтанной и индуцированной реакциям восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест).

При астматическом бронхите и бронхиальной астме сенсибилизацию в основном вызывают аллергены золотистого стафилококка и пиогенного стрептококка, в меньшей степени — аллерген кишечной палочки. В некоторых случаях отмечается сенсибилизация к двум и трем аллергенам: при бронхиальной астме — у 16,5%, при астматическом бронхите — у 33,3%. При бронхиальной астме высокий уровень сенсибилизации наблюдался у 13,9% больных, средний—у 47,2%, низкий—у 38,9%; при астматическом бронхите — соответственно у 24%, 46,7%, 29,3%. Тест ППН при бронхиальной астме оыл положительным у 75% детей, при астматическом бронхите — у 80,0%.

При изучении гуморального, клеточного иммунитета и системы нейтрофильного фагоцитоза у больных с астматическим бронхитом при высоком и среднем уровне сенсибилизации выявлено достоверное снижение уровня IgG, бласттрансформации лейкоцитов с фитогемагглютинином, индуцированного HCT-теста. При слабой степени сенсибилизации отмечалось только достоверное снижение клеточного иммунитета. При изучении тех, же показателей у больных бронхиальной астмой констатированы достоверное снижение только бласттрансформации лимфоцитов с фитогемагглютинином и тенденция к снижению нейтрофильного фагоцитоза при более выраженных кожных пробах. Эти изменения подтверждались также данными корреляционного анализа. При астматическом бронхите была выявлена достоверная корреляционная связь тяжести процесса и степени сенсибилизации (r = +0,47). В то же время чем тяжелее, был процесс, тем больше угнетались клеточный иммунитет (r =—0,38), система фагоцитоза (r =—0,39), снижалось содержание IgG (r =—0,37).

При бронхиальной астме также выявлена прямая зависимость кожных проб от тяжести процесса (r = +0,78). Однако корреляции между тяжестью процесса и изменениями бласттрансформации лимфоцитов, уровнем иммуноглобулинов крови (A, M. G) и показателем фагоцитоза не обнаружено. Различия при данных заболеваниях можно объяснить тем, что бронхиальной астме не всегда предшествует астматический бронхит, механизмы их развития не являются идентичными, и патогенез бронхиальной астмы более сложный.

Таким образом, при бронхиальной астме и астматическом бронхите отмечается зависимость тяжести процесса от степени бактериальной сенсибилизации. При бронхиальной астме не установлено корреляции между тяжестью процесса и изменениями иммунологических показателей, хотя наблюдается снижение клеточного иммунитета, а также нейтрофильного фагоцитоза при высокой степени сенсибилизации. При астматическом бронхите установлено снижение уровня IgG, нейтрофильного фагоцитоза и клеточного иммунитета, которые коррелировали с тяжестью заболевания.