Argyia as a result of treatment of gastric ultra with silver nitric acid

Abstract

Complication in the treatment of ulcerative patients with silver nitrate is quite rare. In the blood, lapis with organic substances is reduced to metallic insoluble silver, which cannot be excreted from the body and is deposited in the form of a dark pigment of the connective tissue of various organs. A very small dose of it is removed back from the body by urine and bile (in dissolved form).

Full Text

Осложнение при лечении язвенных больных азотнокислым серебром встречается довольно редко. В крови ляпис с органическими веществами восстанавливается в металлическое нерастворимое серебро, которое не может выделяться из организма и откладывается в виде темного пигмента соединительной ткани разных органов. Очень малая доза его удаляется обратно из организма мочой и желчью (в растворенном виде).

Приводим наше наблюдение.

К., 57 лет, поступил 2/ХІ 1949 г. с жалобами на ноющие боли и тяжесть в подложечной области после приема пищи через 1,5—2 ч. Боли временами носят режущий характер, иногда появляется рвота. Болен с 1929 г. Лечился амбулаторно и в 1933 г. стационарно. Было назначено азотнокислое серебро; Это лекарство больной пил по столовой ложке 3—4 раза в день (доза 0,01—0,03) и после выписки из больницы в продолжение одного месяца. Азотнокислое серебро получал из аптеки несколько раз без дополнительной подписи врача, В начале второго месяца после приема лекарства посторонние люди заметили, что кожа лица у больного черная. С тех пор лицо приняло темную окраску.

В 1941 г. по поводу язвы двенадцатиперстной кишки наложен задний гастроэнтероанастомоз.

Больной среднего роста, правильного телосложения. Упитанность понижена. Видимые слизистые оболочки и склеры глаз окрашены в серый цвет. Кожа лица, головы, шеи, туловища и верхних конечностей окрашена в серовато-черный цвет, а кожа нижних конечностей почти нормальной окраски. Лимфатические узлы — шейные, подмышечные, паховые — не увеличены.

Пульс — 60, удовлетворительного наполнения, ритмичен. Легкие, сердце — без отклонений от нормы.

Живот правильной конфигурации, активно участвует в акте дыхания, по срединной линии имеется послеоперационный рубец. Болезненность и напряжение мускулатуры в левой подложечной области, положительный симптом сотрясения справа. Печень, селезенка не прощупываются. Запоры. Мочеиспускание в пределах нормы.

Психически здоров, нервная система без патологических изменений.

Гем. —66%, РОЭ—10 мм/час, Э. —3500000, Л. —5 000, п. — 9%, с. —56%, л. —26%, м. —6%, э. —3%.

Желудочный сок после пробного завтрака: общ. кисл.— 60; свободная НСl — 40.

Рентгеноскопия. Задний гастроэнтероанастомоз, желудок располагается довольно высоко, складки слизистой грубые, расширены, местами деформированы. Эвакуация замедлена, через анастомоз протекает отдельными небольшими порциями, пилорус проходим, двенадцатиперстная кишка деформирована, заполняется неравномерно, продвижение контрастной массы по двенадцатиперстной кишке и тонкому кишечнику замедлено. Подвижность желудка и двенадцатиперстной кишки ограничена. В области отводящего конца анастомоза «ниша» с местной болезненностью.

28/ХІ 1949 г. произведена высокая резекция желудка. При ревизии обнаружено: задний гастроэнтероанастомоз, анастомоз сужен с пептической язвой на тощей кишке. Кроме того, на малой кривизне желудка обнаружены каллезная язва и спаечный процесс. Желудок и кишечник окрашены в темный цвет.

Произведено микроскопическое исследование кожи, стенки желудка и кишечника; обнаружено громадное количество мельчайших черных зернышек в стенках кровеносных сосудов, сосочкового слоя кожи, в стенках потовых желез.

Данное сообщение преследует цель напомнить врачам о возможности такого осложнения. Необходимо предупреждать больных о возможности осложнений подобного рода.