Морфологические признаки рефлюкс-гастрита

Цель. Изучить морфологические особенности слизистой оболочки желудка при дуоденогастральном рефлюксе и взаимосвязь последнего с кислотностью желудочного содержимого, наличием инфицирования H. pylori и сократительной функцией жёлчного пузыря.

Методы. Обследованы 65 пациентов: 10 человек составили группу контроля, у 55 пациентов был выявлен рефлюкс-гастрит по данным фиброэзофагогастродуоденоскопии. Выполнен анализ желудочного содержимого с определением кислотности и концентрации жёлчных кислот. Всем пациентам проведено гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка на уровне тела и антрального отдела желудка.

Результаты. Установлено наличие корреляционной связи между уровнем кислотности и концентрацией жёлчных кислот в желудочном содержимом, взятом натощак (r=-0,408; р=0,033). У пациентов с H. pylori уровень кислотности был выше такового в группе контроля (р=0,047), в то же время уровень жёлчных кислот не различался у данных групп пациентов. Коэффициент опорожнения жёлчного пузыря в группе пациентов с дуоденогастральным рефлюксом не отличался от группы контроля. У пациентов с дуоденогастральным рефлюксом выявлены значимые различия с контрольной группой по частоте таких морфологических признаков, как инфильтрация клетками хронического воспаления (р=0,013) и отёк слизистой оболочки (р=0,032) на уровне антрального отдела, фовеолярная гиперплазия на уровне тела желудка (р=0,0315).

Вывод. Степень дуоденогастрального рефлюкса коррелирует с кислотностью желудочного сока; наличие или отсутствие H. рylori не влияет на степень дуоденогастрального рефлюкса при первичном рефлюкс-гастрите; патоморфологические признаки дуоденогастрального рефлюкса - отёк слизистой оболочки желудка и хроническое воспаление на уровне антрального отдела желудка, фовеолярная гиперплазия на уровне тела желудка.