Эффективность дополнительного молекулярно-генетического тестирования при жидкостной цитологии по Папаниколау для выявления рака тела матки у женщин с коморбидной патологией

Актуальность. Разработка эффективного скрининга для женщин с морбидным ожирением, основанного на доступном и простом получении биологического материала, является крайне актуальной задачей.

Цель. Оценить эффективность дополнительного молекулярно-генетического тестирования соскобов канала шейки матки для выявления рака тела матки на фоне морбидного ожирения.

Материал и методы. Обследованы 378 больных с верифицированным диагнозом рака тела матки. В зависимости от наличия коморбидной патологии сформированы две группы: исследовательская (n=103) с морбидным ожирением и группа сравнения (n=275) без ожирения. Контрольную группу составили 226 женщин без онкологической патологии: 47 больных с морбидным ожирением и 179 без ожирения. Биологический материал из цервикального канала получали методом браш-биопсии. Очищенную ДНК из проб амплифицировали с помощью полимеразной цепной реакции для выявления онкогенных мутаций в 18 генах.

Результаты. В исследовательской группе онкогенные мутации в эндоцервикальных соскобах выявлены в 82,5% случаев, что достоверно чаще (р=0,042), чем в группе сравнения (72,4%). В контрольной группе онкогенные мутации были единичными и не различались (р=0,193) в зависимости от морбидного ожирения (8,5 против 3,9%). При сочетании рака тела матки и морбидного ожирения частота выявления мутаций генов, связанных с канцерогенезом, возрастала, а спектр мутированных генов был шире. Наиболее информативными для скрининга оказались мутации в генах: PTEN, TP53, PIK3CA, PIK3R1, CTNNB1, KRAS, FBXW7, FGFR2, APC, POLE.

Заключение. Генетическое исследование на онкогенные мутации при выполнении жидкостной цитологии цервикальных соскобов эффективно для скрининга рака тела матки. Наличие морбидного ожирения повышает информативность теста и расширяет спектр выявляемых мутаций.