Отравление меновазином

Аннотация

12/III 1973 г. между 23 и 24 часами П., 39 лет, с целью прерывания беремен­ности выпила около 150 мл «жидкости для растирания суставов». Вскоре после этого она заснула, а утром 13/ІІI ее мать обнаружила, что она в бессознательном состоянии. Врачом скорой помощи констатировано, что больная без сознания, зрачки сужены, реакция на свет вялая. АД 110/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, пульс 140 уд. в 1 мин.

Полный текст

После промывания желудка и введения сердечных средств пострадавшая тран­спортирована в реанимационное отделение 3-й областной клинической больницы. Доставлена в 8 ч 45 мин 13/ІІІ в крайне тяжелом, бессознательном состоянии. Вы­ражен акроцианоз лица, на расстоянии слышалось клокочущее дыхание.

В легких на всем протяжении разнокалиберные влажные хрипы. Частота дыха­ний 40 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, пульс 96 уд. в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст.

Диагноз при поступлении: острое отравление неизвестным ядом.

Консультация гинеколога: из половых органов темные кровянистые выделения с примесью слизи; матка увеличена до размеров, соответствующих 11—12 неделям беременности, подвижная; наружный зев пропускает кончик пальца. Диагноз: бере­менность 11 —12 недель; начинающийся выкидыш; ’картина общей тяжелой интокси­кации. 13/IIІ (время не указано) П. пришла в сознание, но состояние оставалось тяжелым; жалуется на затрудненное глотание. 14/IIІ в 11 ч 30 мин произошел выкидыш.

15/ІІІ консультация оториноларинголога: больная жалуется на охриплость го­лоса; голосовые складки гиперемированы. Диагноз: острый ларингит (последствие отравления).

16/ІІІ появился кашель с мокротой, пропал голос. Дыхание слева ослаблено, единичные влажные хрипы.

Данные рентгенографии грудной клетки от 16/ІІІ: в легочной ткани слева, в при­корневой области, участок интенсивной воспалительной инфильтрации на фоне резко усиленного бронхо-сосудистого рисунка. Диагноз: левосторонняя токсическая прикор­невая пневмония.

17/III П. осмотрена гинекологом. Общее состояние нетяжелое. Выделения из половой щели слизисто-кровянистые, необильные. Маточный зев закрыт. Состояние матки такое, каким и должно быть после выкидыша. Придатки без особенностей. Диагноз: состояние после выкидыша при сроке беременности 12—13 недель.

19—27/III продолжался кашель, осиплость голоса, но общее состояние посте­пенно улучшалось. В легких— везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. Ана­лизы крови: 13/III — л. 35 * 10⁹ в 1 л, СОЭ 33 мм/ч. 16/III—л. 11,2-10⁹ в 1 л. Эритроциты и гемоглобин в норме. 23/III— количество лейкоцитов нормализова­лось, СОЭ 16 мм/ч.

Анализы мочи: 13/ІІІ — белка 0,33%, все поле зрения покрывают эритроциты; 20/III — белок в моче отсутствует, эритроцитов 0—1 в поле зрения; 23/III — измене­ний в моче не выявлено.

В течение первых 5 дней пребывания больной в стационаре температура вече­ром была повышена до 37,4 — 38,0°, а утром в пределах нормы.

Клинический диагноз: отравление неизвестным ядом; левосторонняя пневмония; полный выкидыш.

«Жидкостью для растирания суставов» оказалась лекарственная смесь следую­щего состава: ментола — 2 г; анестезина — 1,5 г; новокаина — 1,5 мл; спирта 70°— 150 мл. Анестезин относится к лекарственным веществам, включенным в список Б. Его разовая доза — 0,5 г, суточная — 1,5 г. Разовая доза новокаина — 0,25 г, суточ­ная — 0,75 г. Таким образом, помимо 2 г ментола, П. приняла одномоментно суточ­ную дозу анестезина и две суточные дозы новокаина, что вызвало тяжелое кома­тозное состояние, потребовавшее применения реанимационных мероприятий. В после­дующем проявлениями отравления явились развитие токсических ларингита и пнев­монии, а через 1,5 сут после принятия указанной лекарственной смеси произошел выкидыш.

Интерес этого редкого случая заключается в том, что он раскрыл клиническую картину и последствия отравления меновазином при необычном методе его примене­ния беременной —принятии внутрь через рот. Хотелось бы обратить внимание на тактическую ошибку врача скорой помощи. В случаях, когда имеется или подозре­вается отравление неизвестным ядом, необходимо направлять на судебно-химическое исследование остатки этого вещества и промывные воды. Установление судебными химиками ядовитого вещества может помочь сделать правильный выбор методов, и средств наиболее рационального лечения пострадавшего.