Electromyography of the pelvic diaphragm, in women in neurological and gynecological practice

Full Text

С целью разработки новых диагностических критериев при патологии нервно- мышечного аппарата области тазового дна использован метод локальной электро-миографии (ЭМГ).

Обследовано 35 пациенток с поясничным остеохондрозом и остаточными явле­ниями воспалительного процесса внутренних половых органов (1-я группа) и 40 боль­ных хроническим сальпингоофоритом и параметритом (2-я группа). Контрольную» (3-ю) группу составляли 32 здоровые женщины. Возраст обследованных — от 20 до 51 года, длительность заболевания — от нескольких месяцев до 12—13 лет.

Объектом изучения была лобково-копчиковая мышца — часть мышцы, поднимаю­щей задний проход, которая легко пальпируется на боковых стенках влагалища. Мышечную деятельность изучали в условиях покоя, синергии (вдох, при натуживании), активного сокращения, а также словесной инструкции на расслабление при не­прерывной фоторегистрации. Игольчатые электроды вкалывали в симметричные точки через влагалище после предварительной обработки его раствором риванола. В покое' При полном расслаблении у здоровых женщин регистрировалась интерференционная» активность III типа по БуМталу, отражающая электрическую активность множества асинхронно возбуждающихся мышечных волокон, средняя амплитуда которой состав­ляла 53,5+0,58—171,48±3,15 мкВ. При регистрации потенциалов действия обна­ружено возрастание их длительности по мере увеличения возраста обследуемых.

Крайним выражением неумения расслабить тазовые мышцы явилась, на наш взгляд, запись биоэлектрической активности у женщины с явлениями вагинизма, у которой в покое и при всех функциональных пробах с обеих сторон регистрирова­лась активность III типа амплитудой 90—300 мкВ.

У больных 1-й группы выявились черты, характеризующие патологию как пери­ферического нейрона, так и самой мышцы и ее рецепторного аппарата. В четырех, мышцах зарегистрирован I тип активности — «потенциалы отдельных двигательных единиц». У 25% больных в покое и при функциональных пробах на ЭМГ отмечены ритмичные залпы активности осцилляций частотой 8,5—9 Гц. Сходство с паркинсоновским тремором заключалось в строгой ритмичности и полном отсутствии глад­кой изолинии между залпами. Отличие же от паркинсоновского экстрапирамидного тремора, имеющего, как правило, и меньшую частоту (5—6 Гц), состоит в сохране­нии структуры ЭМГ-картины при произвольном сокращении, в отсутствии постоянной формы и амплитуды на протяжении записи. Данный феномен требует дальнейшего изучения.       .                 

Во 2-й группе больных амплитуда ЭМГ III типа по Бухталу составляла в «по­кое» 68,98 ± 0,36— 241,28 ±5,98 мкВ, что достоверно превышало норму (Р < 0,001). Залповой активности, как и в контрольной группе, не было выявлено. Четкой зави­симости величины амплитуды электромиографической кривой от выраженности боле­вого синдрома установить не удалось.

Обобщая данные клинического исследования и ЭМГ, можно дать определение изучаемому синдрому тазового дна. Это — гинекологический мышечно-тонический из неиродистрофический синдром, часто встречающийся при поясничном остеохондрозе. Он обусловлен, как изменением функционального состояния пояснично-крестцового отдела нервной системы, так и местной мышечной патологией стенок малого таза.

About the authors

T. M. Kuhnina

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

N. A. Shamova

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files