Treatment of adhesive intestinal obstruction
- Authors: Kluev I.I., Belikov V.S., Kluev V.I.
- Issue: Vol 61, No 5 (1980)
- Pages: 53-54
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/64329
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj64329
- ID: 64329
Cite item
Full Text
Abstract
Of the 896 patients admitted to the surgical clinic of the Mordovian University in 1967-1976. for intestinal obstruction, 507 (56.6%) had adhesive intestinal obstruction or adhesive disease of the abdominal cavity. Adhesive disease of the abdominal cavity can occur at any age, but more often - from 20 to 50 years. The time elapsed from the operation to the onset of symptoms, adhesions (pain attacks), in 52 patients did not exceed 1 month, in 80 it was from 2 to 6 months, in 186 - from 6 months to 1 year, in 142 - from 1 year up to 5 years and in 47 - from 5 to 10 years or more.
Keywords
Full Text
Из 896 больных, поступивших в хирургическую клинику Мордовского университета в 1967—1976 гг. по поводу кишечной непроходимости, у 507 (56,6%) была спаечная кишечная непроходимость или спаечная болезнь брюшной полости. Спаечная болезнь брюшной полости может всречаться в любом возрасте, но чаще — от 20 до 50 лет. Время, прошедшее с момента операции до возникновения симптомов, спаечного процесса (приступы болей), у 52 больных не превышало 1 мес, у 80 составляло от 2 до 6 мес, у 186 — от 6 мес до 1 года, у 142 — от 1 года до 5 лет и у 47 — от 5 до 10 лет и более.
У 231 больного спаечная болезнь и непроходимость кишечника развились поело перенесенной ранее аппендэктомии, у 113 — после операции по поводу гинекологических заболеваний, у 66 — после вмешательства по поводу кишечной непроходимости, У 62 — после операции в связи с травмой органов брюшной полости, у 25 — после операции при различных # заболеваниях желудка, у 5 — после операции ущемленной грыжи, у 3 спаечная кишечная непроходимость возникла на почве врожденных спаек и у 2 — после нефрэктомии.
Лечение больных со спаечным процессом брюшной полости представляет трудную задачу, ибо очередная операция нередко приводит к еще большему развитию спаек. Поэтому хирург стремится купировать приступы спаечной непроходимости кишечника консервативными мероприятиями: паранефральной новокаиновой блокадой по А. В. Вишневскому, инъекциями раствора атропина, сифонными клизмами. Если консервативная терапия в течение ближайших 2 ч не дает эффекта или результаты ее сомнительны, показано срочное оперативное вмешательство.
Операцию у этих больных проводят по жизненным показаниям, когда клиническое и рентгенологическое обследование подтверждает механическую кишечную непроходимость. Из 507 больных оперировано 238 (47%). У 204 больных проведено» разделение спаек, у 10 — резекции кишечника, у 16 — наложение обходного энтероэнтероанастомоза, у 6 — наложение кишечного свища, у 2 — операция Нобля.
Основной причиной тактических ошибок является сложность дифференциальной диагностики спаечно-динамической, механической и особенно обтурационной форм спаечной непроходимости кишечника. Так, из 92 больных со странгуляционной спаечной непроходимостью оперированы до 6 ч после приступа 44 пациента, до 24 ч — 40 и свыше суток — 8. Из них умерло 6 человек, послеоперационная летальность составила 6,5%. С обтурационной спаечной непроходимостью оперировано 102 больных, из них до 6 ч после приступа — только 16, до 24 ч — 48, свыше суток и более—38. Из них умерло 10 человек, послеоперационная летальность составила 10%. По поводу спаечно-динамической непроходимости кишечника оперировано 44 из. 313 поступивших в стационар больных. Таким образом, при странгуляционной спаечной непроходимости больных оперируют на значительно меньших сроках после начала приступа, чем при обтурационной спаечной непроходимости.
Механические формы спаечной непроходимости кишечника (странгуляционная и обтурационная) требуют срочного хирургического лечения. Приступы спаечно-динамической непроходимости ликвидируются, как правило, консервативными средствами. При повторяющихся приступах больные подлежат оперативному лечению в плановом порядке.
About the authors
I. I. Kluev
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
V. S. Belikov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
V. I. Kluev
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation