Forms of deontological and general clinical training of doctors during training in internship

Abstract

Such forms of training interns as annual scientific and practical conferences on ethics and deontology, medical care at work, involving not only medical workers, but also a wide range of leaders and activists of trade unions are discussed. The need for the formation of skills in organizational activities among young doctors is emphasized, as well as the importance of creating libraries with methodological developments% on topical issues of medical care.

Full Text

Обсуждаются такие формы подготовки интернов, как ежегодные научно-практические конференции по вопросам этики и деонтологии, медицинского обслуживания на производстве с привлечением к их проведению не только медицин­ских работников, но и широкого круга руководителей и актива профсоюзов. Подчер­кивается необходимость формирования у молодых врачей навыков в организационной деятельности, а также важность создания библиотек с методическими разработками % по актуальным вопросам медицинского обслуживания.

Ключевые слова: врачи-интерны, подготовка.

Мы сочли целесообразным поделиться опытом применения некоторых форм под­готовки при обучении врачей в интернатуре, накопленным сотрудниками Читинского медицинского института совместно с органами практического здравоохранения.

Требуя от руководителей интернов на клинических базах, чтобы вопросы деонто­логии были в поле зрения их каждодневной работы с молодыми врачами, отдел ин­тернатуры института в конце учебного года проводит обязательную итоговую научно- практическую конференцию для всех интернов по проблеме врачебной этики и деон­тологии. На эту конференцию помимо руководителей интернов, ведущих специалистов мединститута, облздравотдела, врачебно-санитарной службы Забайкальской желез­ной дороги, обкома профсоюзов медицинских работников приглашаются известные, - авторитетные врачи города Читы и области, как работающие, так и находящиеся на пенсии.

Большой интерес, активный обмен мыслями, опытом вызывают такие темы док­ладов, как «Общая культура и авторитет врача», «О врачебной тайне», «Врач и за­кон», «О врачебных ошибках и врачебных преступлениях», «Право врача на риск» «„Ионычи” наших дней и бескомпромиссность борьбы с ними как с социальным злом» и другие.

Весьма полезной мерой является выступление на конференции по деонтологии руководителя облздравотдела с анализом жалоб на медицинское обслуживание, поступающих в различные инстанции. Практика показывает, что подавляющее боль­шинство жалоб связано не столько с профессиональными ошибками в диагностике и лечении, сколько с нарушениями принципов деонтологии. Поэтому такой обзор жалоб представляет собой важную часть конференции по деонтологии, придающую остроту и конкретность обсуждаемым вопросам.

Опыт подготовки интернов в соответствии с типовыми планами и программами привел нас к заключению, что врачи-интерны нуждаются в улучшении знаний по воп­росам медицинского обслуживания на производстве. В усилении этого раздела весьма эффективно проведение совместной с облсовпрофом специальной конференции, на которой заслушиваются доклады с обобщением опыта работа здравпунктов на производстве. Особое внимание уделялось совершенствованию работы по медицин­скому обслуживанию лиц, работающих на севере Читинской области — в- зоне строи­тельства БАМа. Впечатляющим является, помимо прослушивания и обсуждения док­ладов, посещение предприятий и профилактория, где врачи-интерны воочию знако­мятся со многим, о чем слышали в докладах и сообщениях.

На конференции по медицинскому обслуживанию на производстве еще раз (по­мимо обязательного прохождения цикла со сдачей специального зачета по экспертизе нетрудоспособности) обращается внимание интернов на важность высококвалифици­рованной оценки трудоспособности, правильной выдачи больничных листов. Работники отдела социального страхования, доверенные врачи облсовпрофа убедительно, на яр­ких примерах демонстрируют наиболее частые ошибки в проведении экспертизы тру­доспособности, в работе ВТЭК и ВКК.

Обращая особое внимание на качество подготовки врачей-интернов в вопросах охраны материнства и детства, отдел интернатуры совместно с Читинским облздравотделом в течение 6 последних лет проводит обязательный трехдневный семинар для акушеров-гинекологов и педиатров по всем организационным аспектам этих важней­ших социальных и медицинских разделов здравоохранения. Подробно разбираются все положения, статьи советского законодательства, охраняющие здоровье женщины и ребенка, организация работы акушеров-гинекологов и педиатров на участке, мето­ды анализа их деятельности и эффективности проводимых мероприятий, учета и от­четности и пр. Как правило, в организации и работе семинара принимают участие заместитель завоблздравотделом по охране материнства и детства, главные специали­сты.

Придавая большое значение повышению знаний интернов в организации службы крови, отдел интернатуры в течение ряда лет проводит совместно с руководителями областной станции переливания крови специальные семинары по всем аспектам, свя­занным с переливанием крови в клинической практике (взятие крови, показания, про­тивопоказания, техника переливания, ошибки, осложнения, диагностика и лечение ос­ложнений).

Отдел интернатуры взял на себя инициативу оформлять совместно с руководите­лями областного общества «Красного Креста» и областной станции переливания кро­ви документацию на присвоение почетного звания «Донор СССР III ст.» тем врачам- интернам, которые получили за годы обучения в институте, сдавая неоднократно кровь, право на это звание. Нам представляется, что подготовка таких доноров, но­сящих почетный нагрудный знак, должна способствовать большей действенности про­паганды донорства среди населения, в среде которого выпускники интернатуры будут проводить свою работу.

В течение 5 последних лет профессорско-преподавательским составом нашего ин­ститута проводится большая работа по составлению так называемой «библиотечки интернов» из методических рекомендаций по наиболее актуальным вопросам клиниче­ской и организационной деятельности молодых специалистов. Мы стремимся в. этих рекомендациях отразить наиболее современные данные, в том числе апробированные на кафедрах и в клиниках института, обобщать передовой опыт ведущих лечебных учреждений, делая акцент на особенностях краевой патологии и течения тех или иных осложнений и заболеваний в условиях ультраконтинентального климата Забайкалья.

Мы считаем, что вопросы методики обучения в такой по сути дела новой для современного советского здравоохранения форме специализации врачей, какой явля­ется интернатура, требуют более широкого обмена мнениями в литературе и на специальных совещаниях. Необходимо более четкое разграничение прав и обязанностей работников мединститута и практического здравоохранения при проведении интерна­туры, создание определенного материального обеспечения деятельности отдела интер­натуры (выделение и учет часов для профессорско-преподавательского состава в связи с работой по интернатуре, снабжение бумагой и денежными средствами для. публи­кации методических рекомендаций и пр.). По нашему мнению, весьма целесообразно, чтобы вышестоящие соответствующие организации конкретизировали статус, отдела интернатуры в структуре других подразделений медицинского института.