Редкий клинический случай перелома массивного оссификата ахиллова сухожилия

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Возникновение массивных оссификатов в ахилловом сухожилии — достаточно редкое явление, которое принято связывать с предшествующей открытой или закрытой травмой, обычно достаточно давней. Кроме того, причина может быть обусловлена инфекционными, метаболическими и системными заболеваниями, такими как: сифилис, подагра, диабет, болезнь Вилсона, синдром Рейтера и анкилозирующий спондилит. Точный патогенез данного заболевания до сих пор до конца не изучен. Перелом такого оссификата считается ещё более редкой патологией, которая, в свою очередь, часто приводит к нарушению функции конечности, выраженному локальному отёку и болевому синдрому, клинически напоминающему острый разрыв ахиллова сухожилия. Согласно двум недавним обзорам литературы, за последние 100 лет задокументированы лишь десятки подобных случаев с различными вариантами лечения и результатами. На данный момент в мире не существует общепринятого алгоритма лечения пациентов с данной патологией. В статье продемонстрирован один из вариантов оперативного лечения, состоящий из полного иссечения обоих фрагментов оссификата и выполнения транспозиции сухожилия длинного сгибателя I пальца стопы. Полученный результат позволяет рекомендовать использованную тактику для лечения пациентов с данной патологией.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Никита Сергеевич Коновальчук

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена

Автор, ответственный за переписку.
Email: konovalchuk91@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2762-816X
SPIN-код: 5278-1271

кандидат медицинских наук, врач — травматолог-ортопед, отделение № 15

Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8, отд. № 15

Евгений Петрович Сорокин

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена

Email: epsorokin@rniito.ru
ORCID iD: 0000-0002-9948-9015
SPIN-код: 5268-5290

кандидат медицинских наук, врач — травматолог-ортопед, заведующий, отделение № 15

Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8, отд. № 15

Екатерина Анатольевна Пашкова

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена

Email: eapashkova@rniito.ru
ORCID iD: 0000-0003-3198-9985
SPIN-код: 2949-5308

кандидат медицинских наук, врач — травматолог-ортопед, отделение № 15

Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8, отд. № 15

Список литературы

  1. Hatori M, Matsuda M, Kokubun S. Ossification of Achilles tendon-report of three cases. Arch Orthop Trauma Surg. 2002;122(7):414–417. doi: 10.1007/s00402-002-0412-9 EDN: BDZSGV
  2. Richards PJ, Braid JC, Carmont MR, Maffulli N. Achilles tendon ossification: pathology, imaging and aetiology. Disabil Rehabil. 2008;30(20–22):1651–1665. doi: 10.1080/09638280701785866
  3. O'Brien EJO, Frank CB, Shrive NG, et al. Heterotopic mineralization (ossification or calcification) in tendinopathy or following surgical tendon trauma. Int J Exp Pathol. 2012;93(5):319–331. doi: 10.1111/j.1365-2613.2012.00829.x
  4. Haddad FS, Ting P, Goddard NJ. Successful non-operative management of an Achilles fracture. J R Soc Med. 1999;92(2):85–86. doi: 10.1177/014107689909200212
  5. Resnik CS, Foster WC. Achilles tendon ossification and fracture. Can Assoc Radiol J. 1990;41(3):153-154.
  6. Sullivan D, Pabich A, Enslow R, et al. Extensive ossification of the Achilles tendon with and without acute fracture: a scoping review. J Clin Med. 2021;10(16). doi: 10.3390/jcm10163480 EDN: DMQUFQ
  7. Ishikura H, Fukui N, Iwasawa M, et al. Fracture of ossified Achilles tendons: a review of cases. World J Orthop. 2021;12(4):207–213. doi: 10.5312/wjo.v12.i4.207 EDN: CPCGGO
  8. Parton MJ, Walter DF, Ritchie DA, Luke LC. Case report: fracture of an ossified Achilles tendon — MR appearances. Clin Radiol. 1998;53(7):538–540. doi: 10.1016/s0009-9260(98)80179-7
  9. Brotherton BJ, Ball J. Fracture of an ossified Achilles tendon. Injury. 1979;10(3):245–247. doi: 10.1016/0020-1383(79)90019-6
  10. Aksoy MC, Surat A. Fracture of the ossified Achilles tendon. Acta Orthop Belg. 1998;64(4):418–421.
  11. Fink RJ, Corn RC. Fracture of an ossified Achilles tendon. Clin Orthop Relat Res. 1982;(169):148–150. doi: 10.1097/00003086-198209000-00020
  12. Koryshkov NA, Platonov SM, Larionov SV, et al. Treatment of old Achilles tendon ruptures. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2012;2(64):34–40. doi: 10.21823/2311-2905-2012--2-34-40 EDN: OZPKAP
  13. Rodomanova LA, Kochish A, Romanov DV, Valetova SV. Method of surgical treatment of patients with recurrent Achilles tendon ruptures. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2010;3(57):126–130. doi: 10.21823/2311-2905-2010-0-3-126-130 EDN: NBUKEV

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Зона западения между двумя твёрдыми фрагментами на месте ахиллова сухожилия (а); обращает внимание рубец в зоне ахиллова сухожилия и выраженная асимметрия по сравнению со здоровой стороной (b).

Скачать (310KB)
3. Рис. 2. Рентгенограмма левого голеностопного сустава в боковой проекции (a); магнитно-резонансная томограмма голеностопного сустава в сагиттальной проекции (b).

Скачать (189KB)
4. Рис. 3. Внешний вид обоих фрагментов оссификата после иссечения, общая длина — 12 см (a); внешний вид сухожилия длинного сгибателя I пальца стопы перед заведением в канал пяточной кости (b).

Скачать (411KB)
5. Рис. 4. Патогистологическая картина среза удалённого фрагмента.

Скачать (330KB)
6. Рис. 5. Магнитно-резонансные томограммы голеностопного сустава в горизонтальной проекции на одинаковом уровне до операции (a) и на сроке 6 мес после операции (b), обращает внимание гипертрофия брюшка длинного сгибателя I пальца.

Скачать (123KB)

© Эко-Вектор, 2025


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.