Сроки годности неконсервированной сыворотки и консервированной крови для серореакции при сифилисе

Аннотация

В своей работе „О сроках годности сывороток для серореакций при сифилисе".

Полный текст

В своей работе „О сроках годности сывороток для серореакций при сифилисе" мы, на основании исследований по Вассерману и Григорьеву—Рапопорту 134 сывороток через различные промежутки времени, пришли к выводу, что:

1) заведомо отрицательные сыворотки, сохраняемые при температуре 8—14°С, могут быть использованы для постановки р. Г-Р в течение первых четырех суток, для р. В — даже 7 суток;

• 2) заведомо положительные сыворотки сохраняют свою годность при тех же условиях для р. Г-Р в течение 5 суток, для р. В — 8 суток.
• 3) Наиболее подходящей температурой для хранения сывороток следует считать 8—14 С; более высокая и более низкая температура сокращает сроки годности.

Однако на практике не всегда и не во всех местностях нашего Союза удается при хранении и при перевозке сыворотки с врачебного участка в серологическую лабораторию сохранить температуру в 8—14°С. Например, относительно высокая температура летних месяцев в средней полосе РСФСР, весеннего, осеннего и в особенности летнего периодов в южной полосе СССР затрудняет сохранение сывороток, сокращая тем самым возможности их применения для серореакций.

Указанное обстоятельство, имеющее значение для врачебных участков, особенно глубинных и отдаленных от лаборатории районов, побудило нас заняться изучением вопроса о возможности использования для постановки серореакций консервированной крови в условиях ее хранения при более высокой температуре. Для этой цели мы произвели проверку годности консервированной и сохраняемой при температуре 20—27°С крови. Одновременно мы определяли сроки ее годности при этих температурных условиях хранения для постановки р. Г-Р, р. В, р. Кана и цитохолевой.

Для своих исследований мы брали 50 или 100 см³ крови, консервированной 6% раствором лимоннокислого натрия (10 см³ 6% раствора лимоннокислого натрия прибавлялось к 100 см³ крови). Кровь сохранялась при температуре 20—27°С. Опыты были поставлены на 58 сыворотках, полученных от консервированной крови, из которых 38 были отрицательные и 20—положительные по предварительно поставленным реакциям Г-Р, В, Кана и цитохолевой. Указанные четыре реакции ставились параллельно через 24, 48, 96, 144, 192, 240, 288, 336 и 384 часов от момента взятия у больного крови и до получения полной задержки в контроле и неполучения результатов в осадочных реакциях (Кана, цитохолевая). Отделение необходимого для постановки

реакций количества кровяной сыворотки от сгустков крови производилось каждый раз в день постановки реакций.

Результаты наших исследований представлены в таблицах 1 и 2.

Как видно из таблицы 1, сыворотка заведомо отрицательной консервированной крови, сохраняемой при температуре 20—27°С, может быть использована для постановки р. Г-Р в течение первых 8 суток, для р. В—10 суток, для р. К и цитохолевой—8 суток. Заведомо положительная консервированная кровь (табл. 2) сохраняет свою годность для р. Г-Р в течение 10 суток, для р. В —12 суток, для р. Кана и цитохолевой—6 суток при тех же условиях хранения.

Уже после того, как были закончены наши исследования, в „Новом хирургическом архиве" (№ 6, 1938) появилась статья Е. С. Залкинда, в которой автор приводит результаты своих серологических исследований консервированной крови 18 доноров.

Из 18 сывороток, бывших отрицательными до консервации крови, 14 дали положительный результат после консервации. Исследование 12 сывороток было произведено в течение первых суток, 6 — от 4 до 21 суток. На основании этого Залкинд сделал вывод, что „Р. В. в консервированной крови, производимая по обычной методике, не может вообще являться лабораторно-диагностическим методом сифилиса из-за колоссального процента неспецифических позитивов".

„Для применения Р. В. в консервированной крови следовало бы предварительно нейтрализовать стабилизатор. Однако, необходимо учесть возможность влияния на результаты р. В. и этого момента. Без такого изменения обычной методики постановки р. В чрезвычайно сомнительно, чтобы можно было делать вообще какие-нибудь выводы о р. В. консервированной крови, поскольку результаты реакции обусловлены введением в гемолитическую систему извращающего эти результаты медикамента".

В наших опытах, как видно из таблицы 1, заведомо отрицательная консервированная кровь в 38 случаях при многократных исследованиях по р. В и др. не дала неспецифических позитивов. Это позволяет нам считать консервированную кровь вполне годной для серореакций, которые могут и должны быть применяемы как вспомогательный метод для диагностики сифилитической инфекции при массовых обследованиях и донорстве.

Стабилизатор крови—лимоннокислый натр, по нашим наблюдениям в течение 8 суток не оказывает влияния на серореакцию при сифилисе.

В отношении серопозитивной консервированной крови, как видно из таблицы 2, наши данные совпадают с данными проф. Гальперн и д-ра Истомина (Днепропетровск). Но мы хранили консервированную кровь не на льду, а при температуре +20—+27^о,С и получили срок

годности консервированной крови от 6 до 12 суток в зависимости от серореакции.

Таким образом, как видно из нашего материала, заведомо отрицательная консервированная кровь, сохраняемая при температуре +20—+27°С, может быть использована для постановки р. Г-Р

в течение первых 8 суток, для р. В—в течение 10 суток, для р. Кана и цитохолевой—в течение 8 суток. Заведомо положительная консервированная кровь (табл. 2) сохраняет свою годность для р. Г-Р в течение 10 суток, для р. В—12 суток и для р. Кана, цитохолевой— 6 суток при тех же условиях хранения.

Следовательно врачи общемедицинской сети располагают возможностью широко использовать и консервированную кровь для серореакций на сифилитическую инфекцию, даже при отсутствии в их распоряжении серологических лабораторий, как для диагностики и контроля за лечением, так и при массовых обследованиях и донорстве.

Таблица 1

Давность консервированной крови от момента взятия ее до постановки реакций,		Реакция Григорьева-Рапопорта
		Количество исследованных сывороток	Контроль	Антиген специфическ.	Антиген не специфическ.	Колич. сывороток, давших задержку в контроле
24	часа	38			—	0
48	"	38	—	—	—	0
96	"	38	—	—	—	0
144	"	38	—	—	—	0
192	"	38	—	—	—	0
240 288	» и	33 27	—	—	—	5 6
336		27	Результата не получилось			27
384		—	—	—	—	—

Реакция Вассермана.					Количество исследованных сывороток.	Реакция		Количество сывороток, не давших результатов
Количество исследованных сывороток	Контроль	Антиген специфическ.	Антиген неспецифическ.	Колич. сывороток, давших задержку в контроле		Кана	цитохолевая
38		—	—	0	38	—		0
38	—	—	—	0	38	—		0
38	—		—	0	38	—	—	0
38	—	—	—	0	38	—	—	0
38	—	—		0	38	—	—	0
38	—	—	—	0	18	—	—	18
31	—	—	—	7	18	Резу не чи	льтата полу-лось	18
16	—	—	—	15
16	Ре не	зульта получ	та илось	16	—	—	—	—

Давность консервированной крови от момента взятия ее до постановки реакций.	Реакция Григорьева-Рапопорта
	Количество исследованных сывороток	Контроль	Антиген специфическ.	Антиген не-специфическ.	Колич. сывороток, давших задержку в контроле.
24 часа	20	—	4+	4+	0
48 „	20	—	4 +	4+	0
95 „	20	—	4+	4 +	0
144 „	20	—	4+	4+	0
192 „	20	—	4 +	4 +	0
240         "	20	—	4+	4+	0
288 „	14	■—	4 +	4 +	6
336 "	14	Ре не	зульта получ	та илось	14
384 „	—	—	—	—	—

Таблица 2.

Реакция Вассермана					Количество исследованных сывороток	Реакция		Количество сывороток, не давших результатов.
Количество исследованных сывороток.	Контроль.	Антиген специфическ.	Антиген неспецифическ.	Колич. сывороток, давших задержку в контроле		Кана _________	цитохолевая
20	—	4+	4	0	20	4+	44-	0
20	—	4 +	4+	0	20	4+	44-	0
20		4+	4+	0	20	4+	4 +	0
20		4 +	4+	0	20	4+	44-	0
20	—	4+	44-	0	9	4+	44-	11
20	—	4 +	44-	0	9	Резу не чи	льтата полу-лось	9
20	—	4+	4 +	0	—	—	—	—
18	—	4+	44-	2	—	—	—	—