Симметрирующие операции с использованием эндопротeзов у пациенток с раком молочной железы
- Авторы: Орлов А.Е.1,2, Каганов О.И.1,2, Ткачев М.В.1,2, Каретникова Н.В.2
-
Учреждения:
- Самарский областной клинический онкологический диспансер
- Самарский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 105, № 5 (2024)
- Страницы: 845-851
- Раздел: Обмен клиническим опытом
- Статья получена: 27.03.2024
- Статья одобрена: 19.07.2024
- Статья опубликована: 05.09.2024
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/629488
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ629488
- ID: 629488
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Актуальность. Совершенствование стратегии хирургического лечения рака молочной железы — важная и актуальная задача для врача на современном этапе.
Цель. Оценить непосредственные результаты и показатели качества жизни больных при использовании методики двухэтапной реконструкцией с выполнением симметрирующих операций.
Материал и методы. В ретроспективное исследование включены результаты лечения 126 больных с диагнозом «рак молочной железы» в условиях Самарского областного клинического онкологического диспансера в период 2018–2022 гг. Пациенткам группы сравнения (n=72) проводили двухэтапную реконструкцию с экспандером, 54 больным основной группы — двухэтапную реконструкцию с выполнением симметрирующей операции. Пациентки из группы сравнения и основной группы были сопоставимы по возрасту, стадиям заболевания, биологическим подтипам опухоли. До операции на приёме у врача-онколога выполняли оценку показателей качества жизни пациенток обеих групп по опроснику SF-36 (которые статистически значимо не различались), в дальнейшем оценку данных параметров проводили через 6 мес после выполнения операции. Статистическая обработка полученных результатов осуществлена с использованием параметрических (t-критерий Стьюдента) и непараметрических (критерий Манна–Уитни, критерий χ2 и точный критерий Фишера) методов. В исследовании установлен критерий значимости р <0,05.
Результаты. Ближайшие результаты хирургического лечения в сравниваемых группах статистически значимо не различались: среднее время операции в контрольной и основной группах 125±25 и 153±33 мин соответственно (р=0,874); интраоперационная кровопотеря достигла 50±17 и 65±21 мл (р=0,347); продолжительность послеоперационной лимфореи 12±4 и 14±3 дня (р=0,621); послеоперационный койко-день 12±2 и 13±3 дня (р=0,541) соответственно. По шкале физического состояния, социального функционирования, психологического здоровья и жизненной активности, оценённой пациентками по опроснику SF-36 путём анкетирования, через 6 мес женщины, которым выполняли двухэтапную реконструкцию с симметрирующей операцией, имели статистически значимое преимущество: в контрольной группе по шкале физического состояния — 47,51±10,72 балла, в основной группе — 72,34±12,63 балла (р=0,041); по шкале социального функционирования — 42,42±19,81 и 78,12±14,23 балла (р=0,003); по шкале психического здоровья — 44,31±21,32 и 81,42±8,81 балла (р=0,008); по шкале жизненной активности — 59,12±13,57 и 65,21±18,24 балла (р=0,026) соответственно.
Вывод. Пациентки основной группы через 6 мес после симметрирующей операции имеют лучшие показатели качества жизни по сравнению с группой сравнения.
Ключевые слова
Полный текст

Об авторах
Андрей Евгеньевич Орлов
Самарский областной клинический онкологический диспансер; Самарский государственный медицинский университет
Email: OrlovAE@samaraonko.ru
ORCID iD: 0000-0001-6145-3343
SPIN-код: 8902-5712
д-р мед. наук, зав. каф., каф. общественного здоровья и организации здравоохранения ИПО; глав. врач
Россия, г. Самара; г. СамараОлег Игоревич Каганов
Самарский областной клинический онкологический диспансер; Самарский государственный медицинский университет
Email: okaganov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1765-6965
SPIN-код: 2705-4187
д-р мед. наук, проф., зав. каф., каф. онкологии; зам. глав. врача по научной работе
Россия, г. Самара; г. СамараМаксим Валерьевич Ткачев
Самарский областной клинический онкологический диспансер; Самарский государственный медицинский университет
Email: m9277477577@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4183-0647
SPIN-код: 9681-0358
канд. мед. наук, асс., каф. онкологии; врач-онколог
Россия, г. Самара; г. СамараНелли Васильевна Каретникова
Самарский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: karetnikova_nelli@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-0946-8047
SPIN-код: 4392-7487
студент
Россия, г. СамараСписок литературы
- Breast // Globocan. 2020. Available from: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/20-Breast-fact-sheet.pdf Accessed: Mar 15, 2024.
- Байчоров Э.А., Зикиряходжаев А.Д., Пржедецкий Ю.В., Дуадзе И.С. Реконструктивно-пластические операции у больных раком молочной железы с использованием ацеллюлярного дермального матрикса и сетчатого имплантата // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2020. Т. 9, № 4. С. 25–31. doi: 10.17116/onkolog2020904125
- Torre L.A., Bray F., Siegel R.L., et al. Global cancer statistics // CA Cancer J Clin. 2017. Vol. 65, N. 2. Р. 87–108. doi: 10.3322/саас.21262
- Oei S.L., Thronicke A., Grieb G. Evaluation of quality of life in breast cancer patients who underwent breast-conserving surgery or mastectomy using real-world data // Breast Cancer. 2023. Vol. 30. Р. 1008–1017. doi: 10.1007/s12282-023-01494-x
- Моногарова М.А., Бит-Сава Е.М., Курбанова М.Г. Оценка качества жизни больных раком молочной железы после различных видов хирургических вмешательств // Практическая онкология. 2021. Т. 22, № 4. С. 298–305. doi: 10.31917/2204298
- Monton J., Torres A., Gijon M. Use of symmetry assessment methods in the context of breast surgery // Aesthetic Plast Surg. 2020. Vol. 44. Р. 1440–1451. doi: 10.1007/s00266-020-01755-6
- Мазаева Б.А., Карпов О.Э. Выбор реконструктивно-пластических вмешательств у пациенток при раке молочной железы // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2018. Т. 13, № 1. С. 139–142. EDN: YVXIZY
- Бит-Сава Е.М., Седов В.М., Моногарова М.А., и др. Реконструктивно-пластические операции у больных раком молочной железы // Опухоли женской репродуктивной системы. 2014. Спецвыпуск. C. 80–81.
- Moiel D., Thompson J. Mastectomy or breast-conserving therapy: Which factors influence a patient's decision? // Perm J. 2019. Vol. 23, N. 3. Р. 18–49. doi: 10.7812/TPP/18-049
- Zucca-Matthes G., Manconi A., Costa Viera R.A., et al. The evolution of mastectomies in the oncoplastic breast surgery era // Gland Surg. 2013. Vol. 2. Р. 102–106. PMID: 25083466
- Garcia Arroyo J.M., Domínguez Lopez M.L. Psychological problems derived from mastectomy: A qualitative study // Int J Surg Oncol. 2014. Vol. 2011. Р. 2064–2072. doi: 10.1155/2011/132461
- Potter S., Conroy E.J., Cutress R. Short-term safety outcomes of mastectomy and immediate implant-based breast reconstruction with and without mesh (iBRA): A multicentre, prospective cohort study // Lancet Oncol. 2019. Vol. 20, N. 2. Р. 254–266. doi: 10.1093/bjs/znac077
Дополнительные файлы
