Симметрирующие операции с использованием эндопротeзов у пациенток с раком молочной железы

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Совершенствование стратегии хирургического лечения рака молочной железы — важная и актуальная задача для врача на современном этапе.

Цель. Оценить непосредственные результаты и показатели качества жизни больных при использовании методики двухэтапной реконструкцией с выполнением симметрирующих операций.

Материал и методы. В ретроспективное исследование включены результаты лечения 126 больных с диагнозом «рак молочной железы» в условиях Самарского областного клинического онкологического диспансера в период 2018–2022 гг. Пациенткам группы сравнения (n=72) проводили двухэтапную реконструкцию с экспандером, 54 больным основной группы — двухэтапную реконструкцию с выполнением симметрирующей операции. Пациентки из группы сравнения и основной группы были сопоставимы по возрасту, стадиям заболевания, биологическим подтипам опухоли. До операции на приёме у врача-онколога выполняли оценку показателей качества жизни пациенток обеих групп по опроснику SF-36 (которые статистически значимо не различались), в дальнейшем оценку данных параметров проводили через 6 мес после выполнения операции. Статистическая обработка полученных результатов осуществлена с использованием параметрических (t-критерий Стьюдента) и непараметрических (критерий Манна–Уитни, критерий χ2 и точный критерий Фишера) методов. В исследовании установлен критерий значимости р <0,05.

Результаты. Ближайшие результаты хирургического лечения в сравниваемых группах статистически значимо не различались: среднее время операции в контрольной и основной группах 125±25 и 153±33 мин соответственно (р=0,874); интраоперационная кровопотеря достигла 50±17 и 65±21 мл (р=0,347); продолжительность послеоперационной лимфореи 12±4 и 14±3 дня (р=0,621); послеоперационный койко-день 12±2 и 13±3 дня (р=0,541) соответственно. По шкале физического состояния, социального функционирования, психологического здоровья и жизненной активности, оценённой пациентками по опроснику SF-36 путём анкетирования, через 6 мес женщины, которым выполняли двухэтапную реконструкцию с симметрирующей операцией, имели статистически значимое преимущество: в контрольной группе по шкале физического состояния — 47,51±10,72 балла, в основной группе — 72,34±12,63 балла (р=0,041); по шкале социального функционирования — 42,42±19,81 и 78,12±14,23 балла (р=0,003); по шкале психического здоровья — 44,31±21,32 и 81,42±8,81 балла (р=0,008); по шкале жизненной активности — 59,12±13,57 и 65,21±18,24 балла (р=0,026) соответственно.

Вывод. Пациентки основной группы через 6 мес после симметрирующей операции имеют лучшие показатели качества жизни по сравнению с группой сравнения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Андрей Евгеньевич Орлов

Самарский областной клинический онкологический диспансер; Самарский государственный медицинский университет

Email: OrlovAE@samaraonko.ru
ORCID iD: 0000-0001-6145-3343
SPIN-код: 8902-5712

д-р мед. наук, зав. каф., каф. общественного здоровья и организации здравоохранения ИПО; глав. врач

Россия, г. Самара; г. Самара

Олег Игоревич Каганов

Самарский областной клинический онкологический диспансер; Самарский государственный медицинский университет

Email: okaganov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1765-6965
SPIN-код: 2705-4187

д-р мед. наук, проф., зав. каф., каф. онкологии; зам. глав. врача по научной работе

Россия, г. Самара; г. Самара

Максим Валерьевич Ткачев

Самарский областной клинический онкологический диспансер; Самарский государственный медицинский университет

Email: m9277477577@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4183-0647
SPIN-код: 9681-0358

канд. мед. наук, асс., каф. онкологии; врач-онколог

Россия, г. Самара; г. Самара

Нелли Васильевна Каретникова

Самарский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: karetnikova_nelli@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-0946-8047
SPIN-код: 4392-7487

студент

Россия, г. Самара

Список литературы

  1. Breast // Globocan. 2020. Available from: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/20-Breast-fact-sheet.pdf Accessed: Mar 15, 2024.
  2. Байчоров Э.А., Зикиряходжаев А.Д., Пржедецкий Ю.В., Дуадзе И.С. Реконструктивно-пластические операции у больных раком молочной железы с использованием ацеллюлярного дермального матрикса и сетчатого имплантата // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2020. Т. 9, № 4. С. 25–31. doi: 10.17116/onkolog2020904125
  3. Torre L.A., Bray F., Siegel R.L., et al. Global cancer statistics // CA Cancer J Clin. 2017. Vol. 65, N. 2. Р. 87–108. doi: 10.3322/саас.21262
  4. Oei S.L., Thronicke A., Grieb G. Evaluation of quality of life in breast cancer patients who underwent breast-conserving surgery or mastectomy using real-world data // Breast Cancer. 2023. Vol. 30. Р. 1008–1017. doi: 10.1007/s12282-023-01494-x
  5. Моногарова М.А., Бит-Сава Е.М., Курбанова М.Г. Оценка качества жизни больных раком молочной железы после различных видов хирургических вмешательств // Практическая онкология. 2021. Т. 22, № 4. С. 298–305. doi: 10.31917/2204298
  6. Monton J., Torres A., Gijon M. Use of symmetry assessment methods in the context of breast surgery // Aesthetic Plast Surg. 2020. Vol. 44. Р. 1440–1451. doi: 10.1007/s00266-020-01755-6
  7. Мазаева Б.А., Карпов О.Э. Выбор реконструктивно-пластических вмешательств у пациенток при раке молочной железы // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2018. Т. 13, № 1. С. 139–142. EDN: YVXIZY
  8. Бит-Сава Е.М., Седов В.М., Моногарова М.А., и др. Реконструктивно-пластические операции у больных раком молочной железы // Опухоли женской репродуктивной системы. 2014. Спецвыпуск. C. 80–81.
  9. Moiel D., Thompson J. Mastectomy or breast-conserving therapy: Which factors influence a patient's decision? // Perm J. 2019. Vol. 23, N. 3. Р. 18–49. doi: 10.7812/TPP/18-049
  10. Zucca-Matthes G., Manconi A., Costa Viera R.A., et al. The evolution of mastectomies in the oncoplastic breast surgery era // Gland Surg. 2013. Vol. 2. Р. 102–106. PMID: 25083466
  11. Garcia Arroyo J.M., Domínguez Lopez M.L. Psychological problems derived from mastectomy: A qualitative study // Int J Surg Oncol. 2014. Vol. 2011. Р. 2064–2072. doi: 10.1155/2011/132461
  12. Potter S., Conroy E.J., Cutress R. Short-term safety outcomes of mastectomy and immediate implant-based breast reconstruction with and without mesh (iBRA): A multicentre, prospective cohort study // Lancet Oncol. 2019. Vol. 20, N. 2. Р. 254–266. doi: 10.1093/bjs/znac077

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Дооперационная разметка у пациентки из группы сравнения. Фото взяты из архива отделения (согласие получено)

Скачать (33KB)
3. Рис. 2. Дооперационная разметка у пациентки основной группы. Фото взяты из архива отделения (согласие получено)

Скачать (33KB)
4. Рис. 3. Вид пациентки контрольной группы через 1 мес после операции. Фото взяты из архива отделения (согласие получено)

Скачать (27KB)
5. Рис. 4. Вид пациентки основной группы через 1 мес после операции. Фото взяты из архива отделения (согласие получено)

Скачать (27KB)

© Эко-Вектор, 2024


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.