Letter to the editor. Regarding the article by L. I. Moskvicheva "experience in the prevention of pneumonia"
- Authors: Smirnov G.A.
- Issue: Vol 59, No 5 (1978)
- Pages: 95-95
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/62923
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj62923
- ID: 62923
Cite item
Full Text
Abstract
The question of the advisability of using antibacterial agents for respiratory viral diseases remains controversial. Most researchers consider it useless and even harmful (E. M. Tareev, K. V. Bunin, E. Katiladze and many others). D. Debsai et al. write that with prophylactic antibiotics, the number of bacterial complications does not decrease. According to AF Bilibin, antibiotics, suppressing the normal microflora of the body, promote the activation of viruses. Only a few authors (L.S. Schwartz et al.) Believe that for the prevention of pneumonia it is necessary to treat patients with acute respiratory diseases from the first days as patients with pneumonia.
Keywords
Full Text
Вопрос о целесообразности применения антибактериальных средств при респираторно-вирусных заболеваниях остается спорным. Большинство исследователей считает это бесполезным и даже вредным (Е. М. Тареев, К. В. Бунин, Е. Катиладзе и многие другие). Д. Дебсаи и сотр. пишут, что при профилактическом назначении антибиотиков количество бактериальных осложнений не уменьшается. По мнению А. Ф. Билибина, антибиотики, подавляя нормальную микрофлору организма, способствуют активации вирусов. Лишь отдельные авторы (Л. С. Шварц и сотр.) полагают, что для профилактики пневмоний необходимо с первых дней лечить больных острыми респираторными заболеваниями как больных пневмонией.
На наш взгляд, рекомендация широкого применения антибактериальных средств при острых респираторных заболеваниях с целью профилактики пневмоний не имеет достаточных обоснований. Автор указывает, что в те годы, когда такое лечение проводилось, пневмонией заболели 1,2% больных. В то же время в статье не приведен показатель заболеваний пневмонией в годы, когда антибактериальные препараты при острых респираторных инфекциях не применялись. Лишь упоминается, что их было больше. Нет и результатов статистической обработки материала.
Кроме того, само по себе сравнение новых и полученных ранее данных неправомерно. Для достоверности результатов необходимо сравнение основной группы наблюдений с контрольной группой в пределах одних и тех же лет. Но и в этом случае даже при выявлении отчетливых статистических различий необходимо, прежде чем давать подобную рекомендацию, определить степень ее целесообразности, так как с целью профилактики единичных случаев заболевания пневмонией едва ли оправданно массовое назначение антибиотиков. Вопрос о массовом профилактическом применении их должен быть поставлен так же строго, как и вопрос о проведении массовых рентгеновских исследований.
Есть все основания утверждать, что гораздо большее значение имеет проблема улучшения ранней диагностики пневмоний. Кстати, Л. И. Москвичева также отмечает большую частоту ошибочной диагностики. Для профилактического же назначения антибактериальных средств, как указывает Б. Е. Вотчал, должны быть определены узкие показания.
Нам представляется, что в работе Л. И. Москвичевой рекомендация широкого применения антибактериальных препаратов при острых респираторных заболеваниях голословна и может принести большой вред, особенно если учесть, что и без того антибиотики назначают неоправданно часто, при любом повышении температуры, без уточнения этиологии болезни.
About the authors
G. A. Smirnov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Professor
Russian Federation, KazanReferences
Supplementary files
