"Emergency pulmonology of childhood" MR Rokitsky. "Medicine", 1978, 256 pages

Abstract

The monograph by MR Rokitsky is devoted to important issues of childhood pulmonology - treatment tactics in emergency conditions associated with an acute respiratory accident.

Full Text

Монография М. Р. Рокицкого посвящена важным вопросам пульмонологии детского возраста — лечебной тактике при неотложных состояниях, связанных с острой респираторной катастрофой.

В книге обобщен многолетний опыт автора и руководимого им коллектива в диагностике и лечении неотложных состояний при заболеваниях бронхо-легочной системы у детей.

Общая часть книги состоит из 3 глав. В 1-й главе изложены принципы обследования ребенка с острыми заболеваниями органов дыхания, а также важнейшие симптомы и проявления патологического процесса в бронхо-легочной системе. Знакомство с этими данными поможет практическому врачу в достаточной мере четко оценить тяжесть состояния пациентов.

Во 2-й главе подробно описаны синдромы, ведущие к нарушению дыхания и требующие оказания неотложной помощи. Выделенные автором условно 7 синдромов (внутриплеврального и медиастинального напряжения, выключения из дыхания легочной паренхимы, бронхиального сброса, легочного кровотечения и др.) исчерпывающе объясняют патогенез нарушения дыхания при неотложных состояниях в пульмонологии. Рекомендации автора по лечебной тактике и интенсивной терапии при неотложных состояниях отражают последние достижения современной пульмонологии.

В 3-й главе автор знакомит читателя с основными принципами подготовки дыхательной системы к общему обезболиванию и операции на современном уровне развития анестезиологии и торакальной хирургии.

Последующие 7 глав составляют специальную часть.

4-я глава посвящена повреждениям легких. Следует отметить, что различные аспекты травм груди у детей редко обсуждаются в периодической печати, а в имеющихся монографиях по детской торакальной хирургии этому вопросу уделено мало внимания. Необходимость более тщательного разбора травматических повреждений органов грудной клетки диктуется увеличением за последние годы травматизма вообще и транспортного в особенности, которому чаще подвергаются дети.

В книге достаточно полно изложена клиника и методы диагностики инородных тел дыхательных путей. Интересным является применяемый автором метод предупреждения миграции инородного тела путем его фиксации до операции. Вместе с тем возникает вопрос, не целесообразнее ли фиксировать инородное тело не за день до операции, а непосредственно перед ней.

В разделе об осложненных кистозных образованиях легких обсуждаются возможные причины осложнения кист и методы диагностики и лечения этой патологии.

Центральное место в монографии занимает глава, посвященная стафилококковой деструкции легких, в которой рассматриваются вопросы классификации, клиники, диагностики и лечебной тактики. Глава написана хорошо и обстоятельно. Однако указания автора, что в настоящее время роль плевральной пункции в распознавании плевральных осложнений невелика, противоречат общепринятой тактике при острых заболеваниях легких и плевры. На наш взгляд, диагностическую пункцию следует широко применять не только в хирургических отделениях, но и в соматических стационарах, так как рентгенографические признаки, которые автор рекомендует как имеющие основное значение в диагностике, не всегда соответствуют патологическим изменениям в легких и плевре. Эти два метода должны дополнять друг друга.

Применительно к тотальным эмпиемам плевры лучше, видимо, сразу производить дренирование плевральной полости, а не пытаться проводить пункционный метод лечения.

8-я глава посвящена самому важному разделу пульмонологии детского возраста— неотложному состоянию в период новорожденности. Острые нарушения дыхания занимают одно из ведущих мест среди неотложных ситуаций периода новорожденности и связаны с самыми различными причинами. Автор логично выделяет 2 группы причин, вызывающих нарушение дыхания, — легочные и внелегочные. Обстоятельно охарактеризованы клиника, диагностика и лечение основных заболеваний, приводящих к неотложному состоянию.

В 9-й главе нашли довольно полное освещение основные принципы диагностики и лечения легочных и легочно-плевральных кровотечений в зависимости от вида и степени кровотечения. Рекомендацию автора о необходимости проведения бронхоскопии на высоте кровотечения следует признать оправданной.

В 10-й главе рассмотрены основные ошибки, допускаемые врачами в неотложной пульмонологии начиная с участкового педиатра и кончая хирургами общехирургических и специализированных отделений. Подчеркнута необходимость обеспечения преемственности, взаимопонимания и контактов между педиатрами, хирургами общего профиля и детскими хирургами.

В приложении книги приводится краткое описание важнейших диагностических и лечебных манипуляций и операций, применяемых в неотложной детской пульмонологии (фистулография, плеврография, торакоцентез и др.).

Монография является первым руководством для широкого круга практических врачей оказывающих неотложную пульмонологическую помощь детям. Она весьма содержательна и охватывает все стороны диагностики острых легочных заболеваний у детей и тактики их лечения. Нет сомнения, что книга получит высокую оценку тех, кому она предназначена.