About the therapeutic effect of pyridinol carbamate

Abstract

Pyridinol carbamate is recognized as an effective anti-atheromatous agent. According to published data, it does not have cholesterol-lowering and vasodilating properties.

Full Text

Пиридинолкарбомат признан эффективным антиатероматозным средством. Согласно опубликованным данным, он не обладает гипохолестеринемическими и сосудорасширяющими свойствами. Основным в фармакодинамике препарата является улучшение функции эндотелиальных клеток сосудов, антибрадикининовое действие и предотвращение высокой агрегационной способности тромбоцитов.

Мы изучали действие пиридинолкарбомата при ишемической болезни сердца и других проявлениях атероматоза и его влияние на параметры АД, на минутный объем кровообращения (МО) и удельное периферическое сопротивление (УПС).

Из известных фирменных препаратов пиридинолкарбомата (ангинин — Япония, продектин — Венгрия, вазоверин — Швейцария, соспитан — ФРГ, холестеринеск — Испания, цикловерин — Италия) мы пользовались ангинином и продектином. С 1973 г. в нашей больнице эти препараты применены для лечения 82 чел. (57 мужчин и 25 женщин в возрасте 41—79 лет) с различной локализацией атеросклеротического процесса. По преимущественному поражению той или иной сосудистой области больные были разделены на 4 группы. В 1-ю группу включены 34 больных стенокардией. Инфаркт миокарда перенесли 20 из них; 14 страдали выраженной стенокардией усилия и покоя. 2-ю группу составили 10 пациентов с поражением периферических артерий конечностей, преимущественно нижних. Одному из них была произведена ампутация большого пальца ноги. 3-я группа объединяла 16 больных с преимущественным поражением церебральных сосудов. 1 из них перенес инсульт, у 3 было хроническое нарушение мозгового кровообращения. 4-ю группу составляли 22 больных, которым продектин был назначен по поводу проявления атеросклероза в начальной форме.

У 17 из 82 больных была артериальная гипертония, 12 страдали сахарным диабетом.

В 1-й группе положительные результаты лечения получены у 31 больного из 34. К середине 2-й недели лечения прекращались приступы стенокардии покоя, урежались боли при ходьбе, удлинялся межприступный период, увеличивалось расстояние безболевой ходьбы, отпадала необходимость в приеме нитроглицерина, а в ряде случаев — и в приеме пролонгированных препаратов типа сустак, интенкордин и др. У всех работающих сохранялась работоспособность. У больных сахарным диабетом отмечено уменьшение проявлений ангиопатии. У 3 больных не было отмечено положительного эффекта. Побочных проявлений пиридинолкарбомата в этой группе больных не было.

Во 2-й группе положительный эффект достигнут у всех больных. Однако у 2 из них наблюдались побочные реакции в виде крапивницы и увеличения печени. Пациенты этой группы отмечали исчезновение болей при ходьбе, через 1—1,5 мес свободно ходили по лестнице; появилось чувство тепла в конечностях, прощупывался периферический пульс.

В 3-й группе терапевтический эффект обнаружен у 13 из 16 больных. Исчезали головокружения, головные боли, покачивание при ходьбе.

В 4-й группе субъективное и клиническое улучшение отмечено у 12 из 22 больных, сомнительный эффект — у 4 чел. У 6 пациентов наблюдались отрицательные побочные проявления (тошнота — у 3, рвота — у 1, боли в области желудка — у 1, крапивница— у 1).

Таким образом, побочное действие пиридинолкарбомата во всех группах наблюдалось у 9 больных, т. е. у 11%. Не получено выраженного клинического эффекта также у 9 пациентов (11%). Явное субъективное и клиническое улучшение наступило у 64 человек (78%). Из всех наблюдаемых больных только у 3 (3,7%) было отмечено- повышение АД.

После лечения на периферических осциллограммах выявлялись отчетливое увеличение осцилляторного индекса и нормализация формы осцилляций. Сравнимые и однозначные данные мы получили при записи механокардиограмм по Н. Н. Савицкому.

Из анализа перенесенных заболеваний на фоне лечения продектином оказалось, что инфарктом миокарда заболели 3 человека (3,7%), все на ранних сроках приема препарата (40—200 таблеток). Более того, вскоре после начала лечения при явном и быстром исчезновении стенокардии покоя и уменьшении частоты приступов напряжения один из наблюдаемых больных внезапно умер.

Нарушения ритма на фоне лечения пиридинолкарбоматом наблюдались у 5 пациентов (6,1%) в форме мерцания предсердий (2 чел.), политопной экстрасистолии (3 чел.). Таким образом, пиридинолкарбомат, по нашим наблюдениям, не предотвращает нарушений ритма и инфаркта миокарда.

Наш опыт применения пиридинолкарбомата дает основание сделать следующие выводы: 1) пиридинолкарбомат в клинике ишемической болезни увеличивает МО кровообращения, снижает адекватно УПС, нивелируя среднее гемодинамическое АД и повышая экономичность работы левого желудочка. Наибольший эффект он оказывает при атеросклеротическом поражении периферических сосудов и меньший — в клинике ишемической болезни сердца; 2) при преимущественном поражении церебральных сосудов в ряде случаев необходима комбинация его с вазодилататорами; 3) лечение должно быть длительным и в умеренных дозах (750 мг в сут). Необходима осторожность при назначении препарата больным гипертонической болезнью и больным, принимающим непрямые антикоагулянты.