A case of cardiac defibrillation in an out-of-clinic setting

Abstract

We managed to achieve successful resuscitation of the patient by 2-fold electrical defibrillation, performed 45 minutes after the onset of clinical death.

Full Text

Нам удалось добиться успешной реанимации больного путем 2-кратной электрической дефибрилляции, произведенной через 45 мин после наступления клинической смерти.

К., 51 года, доставлен в филиал станции скорой медицинской помощи в 5 ч 28 мин 15/XII 1974 г. в состоянии клинической смерти. По словам очевидцев, К., добежав до стоянки и войдя в автобус, стал «хватать» ртом воздух, посинел и потерял сознание. Его тотчас повезли в ближайшее медицинское учреждение. При осмотре признаков жизни не обнаружено, зрачки широкие, рефлексы не вызываются. Начаты непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Через некоторое время наступило умеренное сужение зрачков, появились некоординированные редкие сокращения дыхательной мускулатуры. На ЭКГ установлена мелковолнистая фибрилляция желудочков. Внутрисердечно введены 1 мл мезатона и 5 мл 10% раствора хлористого кальция. В 6 ч 13 мин после внутрисердечного введения 5 мл 10% раствора новокаинамида сделана электрическая дефибрилляция разрядом 5 кv. На ЭКГ зафиксированы асинхронные предсердные и желудочковые комплексы, вновь сменившиеся среднеамплитудной фибрилляцией. При напряжении 7 кv произведен повторный разряд. Появились политопные деформированные желудочковые комплексы. Внутривенно введено 10 мл панангина и 30 мг преднизолона. Пациент в сознание не приходит. Дыхание редкое, поверхностное. Зрачки сузились, но рефлексы не определяются. Пульс слабый, аритмичный, до 128 уд. в 1 мин, АД 80/60 мм рт. ст., тоны сердца глухие. Начато капельное внутривенное введение полиглюкина с 1 мл мезатона и 125 мг гидрокортизона.

При непрерывной вспомогательной вентиляции легких и внутривенной инфузии больной в 7 ч 10 мин доставлен в 12-ю городскую больницу. Сознание отсутствует. Появились генерализованные судороги мышц тела, больной стонет, издает нечленораздельные звуки. АД 120/80 мм рт. ст. Пульс ритмичный, до 120 уд, в 1 мин. На ЭКГ — синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта, сменившийся через некоторое время синусовой тахикардией; сознание восстановилось.

После проведенной реанимационной терапии больной выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время трудоспособен.