Features of Vidal's reaction in typhoid-paratyphoid patients treated with synthomycin

Abstract

Vidal's reaction was studied in dynamics in 200 patients (typhoid fever — 173, paratyphoid fever A — 6 and B — 21). All diseases arose as a result of household contact infections. Severe course was recorded in 40%, moderate - in 56% and mild - in 4% of cases.

Full Text

Реакция Видаля изучалась в динамике у 200 больных (брюшным тифом—173, паратифом А — 6 и Б — 21). Все заболевания возникли в результате контактнобытовых заражений., Тяжелое течение было зарегистрировано в 40%, среднетяжелое— в 56% и легкое — в 4% случаев.

Диагноз брюшного тифа и паратифа подтвержден бактериологически у 72% больных (гемокультура — 63%, копрокультура — в 6% и уринокультура — в 3%), серологически— в 24,5%, и у 3,5% больных — клинико-эпидемиологически.

Лечение синтомицином было начато в следующие сроки от начала болезни: на 4—8 день — в 21%; 9—12 день—в 33%; 13—20 день—в 33%, и после 20 дня болезни— в 13%. Длительность лечения синтомицином колебалась от 5 до 15 дней, продолжалась чаще 10—12 дней, при суточной дозировке в пределах от 0,05 до 0,075 на кг веса больного. Кроме того, 49% больных получили повторный курс синтомицина для лечения или профилактики рецидивов. У всех синтомицин оказал отчетливое терапевтическое действие, выразившееся снижением температуры и дезинтоксикацией.

Реакция Видаля была поставлена у 30% больных двухкратно, в 25% — 3 раза, в 20% — 4 раза, в 17%—5 раз, и у 8% больных 6 и больше раз.

Введение синтомицина, как правило, не снижает титра агглютининов; почти у 2/з больных (63,6%) титр реакции Видаля в период приема синтомицина либо сохранился на прежнем, довольно высоком уровне или повысился в 2 и даже 4 раза. В тех же случаях, где наблюдалось снижение титра, оно не носило катастрофического характера — титры обычно снижались не более чем в два раза.

В течение первых 20 дней после лечения почти у 2/3 (61,1%) обследованных реакция Видаля имела тенденцию к росту или сохранилась в диагностических титрах. И лишь через 20—30 дней после лечения у небольшой части больных появилась наклонность к затуханию реакции агглютинации.

До лечения синтомицином диагностические титры реакции Видаля регистрировались у 59% больных: причем титр 1/800 был всего- лишь у 18%. Между 10 и 20 днем после лечения диагностические титры агглютининов уже наблюдались у 80% прослеженных больных, а число больных с реакцией Видаля 1/800 возросло более чем в два раза.

Почти у 3/4 больных (72,7%) брюшным тифом или паратифом Б, леченных синтомицином, реакция Видаля либо нарастает, либо сохраняет свой диагностический титр; и лишь у 1/9 части лечение синтомицином сопровождалось угасанием реакции Видаля, титр которой иногда в течение 2—3 недель снижался с 1/800 до 1/100 или даже до нуля. Вместе с тем, почти у 1/6 больных (16,3%) реакция Видаля оставалась отрицательной или положительной в титре 1:100 на протяжении всей болезни.

Особо следует отметить то обстоятельство, что у большинства больных, где синтомнцинотерапия была начата при отрицательной реакции агглютинации, положительная реакция Видаля в диагностических титрах появлялась уже после снижения температуры.

Встречались и такие больные, у которых реакция Видаля становилась положительной только- после перенесенного рецидива болезни.

Отмеченный нами процент (16,3%) тифозных больных, не давших в ходе лечения синтомицином выраженной реакции Видаля на протяжении всего заболевания, нельзя признать чрезмерно высоким.

Проведенные нами наблюдения дают все основания полагать, что выздоровление брюшнотифозных больных в ходе лечения синтомицином является не пассивным следствием гибели возбудителя под влиянием антибиотика, а активным процессом, обусловленным обычными защитными приспособлениями организма.