Изменение артериального давления при пробе с нитроглицерином

Аннотация

Изучалась реакция артериального давления на нитроглицерин у практически здоровых и у разного возраста больных гипертонической болезнью.

Полный текст

Больные гипертонической болезнью исследовались в стационаре лежа, здоровые в амбулатории — сидя. Больным гипертонической болезнью наносили под язык 2 капли 1% раствора нитроглицерина, а здоровым клали под язык 1 таблетку нитроглицерина (0,5 мг), и 5 раз (через каждые 2 мин) измеряли артериальное давление.

Проба с нитроглицерином проведена у 202 практически здоровых лиц (58 мужчин и 144 женщины) в возрасте от 20 до 78 лет.

Исходный уровень артериального давления у всех был нормальным. В случаях, когда систолическое давление было несколько выше 140—150 мм (у лиц пожилого возраста), диастолическое давление не превышало 90 мм.

При пробе с нитроглицерином у практически здоровых систолическое давление не изменяется или слегка повышается (в основном у лиц молодого возраста).

Снижение систолического давления после нитроглицерина, не превышающее 10 мм, отмечалось чаще у молодых.

Снижение на 11—20 мм чаще наблюдалось у лиц пожилого возраста. Точно так же у лиц пожилого возраста нитроглицерин чаще вызывал значительное снижение систолического давления: оно понижалось от нитроглицерина на 21—35 мм у лиц моложе 60 лет в единичных случаях, а в возрасте 60—78 лет — у 7.

Сходные данные получены и в отношении диастолического давления, которое не изменялось или слегка повышалось, главным образом у лиц моложе 50 лет. Снижение диастолического давления от нитроглицерина не более чем на 10 мм наблюдалось чаще у молодых. Понижение же диастолического давления более чем на 10 мм чаще отмечалось у лиц пожилого возраста. Значительное снижение диастолического давления после нитроглицерина оказалось только у лиц старше 50 лет.

У большинства артериальное давление, сниженное после приема нитроглицерина, в течение 10 мин не возвращалось к исходному уровню, но у лиц молодого возраста возвращение к исходным цифрам определялось чаще.

Полученные данные свидетельствуют о том, что у практически здоровых людей нитроглицерин вызывает большее и более длительное снижение артериального давления у пожилых, чем у молодых.

Проба с нитроглицерином проведена и у 109 больных гипертонической болезнью (37 мужчин и 72 женщины). Возраст до 49 лет — 33, от 50 до 59 лет — 43 и старше 60 лет (60—84 года)—33. По стадии болезни: I ст.— 36 больных, II ст.— 50, III ст.—23.

Снижение систолического давления, не более 15 мм, отмечалось чаще у молодых. Понижение систолического давления на 16—25 мм чаще было у больных 50—59 лет. Понижение же систолического давления более чем на 25 мм чаще наблюдалось в пожилом возрасте.

Снижение диастолического давления менее 5 мм встречалось реже у пожилых. Снижение у них чаще наблюдалось более 5 мм.

У больных гипертонической болезнью нитроглицерин снижает главным образом систолическое давление, диастолическое же давление оказывается более устойчивым.

У подавляющего большинства при гипертонической болезни артериальное давление в течение 10 мин после нитроглицерина не возвращалось к исходному уровню.