Takayashi's disease

Abstract

Patient E., born in 1928, a cleaning lady, hospitalized on 28 / VIII-57 with complaints of dizziness, noise in the head, weakness in the arms, rapid fatigue, weight loss, subfebrile condition, pain of an undefined nature in the upper chest, palpitations and shortness of breath with physical exertion.

Full Text

Б-ная Е., 1928 г. рождения, уборщица, госпитализирована 28/VІІІ-57 г. с жалобами на головокружение, шум в голове, слабость в руках, быструю утомляемость, похудание, субфебрилитет, боль неопределенного характера в верхних отделах грудной клетки, сердцебиение и одышку при физических напряжениях.

Заболела в апреле 1955 г. после внебольничного аборта, когда впервые появилась не исчезающая до сего времени слабость.

После второго внебольничного аборта в декабре 1955 г. стала постоянно ощущать боль в руках и между лопатками, ослабление мышечной силы в руках при физической работе, шум в голове при пережевывании пищи, головокружение при вставании с постели, сердцебиение во время работы. Стала худеть; по вечерам повышалась температура.

Самочувствие больной резко ухудшилось после третьего внебольничного аборта в июне 1956 г. Все же она продолжала работать, лечилась амбулаторно, обращаясь в поликлинику 2—3 раза в год.

Отсутствие пульса было диагносцировано только за месяц до госпитализации.

Кожные покровы и слизистые бледны. Подкожная жировая клетчатка слабо развита. Положительный симптом Ромберга. Хронический тонзиллит. Рубцы на барабанных перепонках.

Пульс в артериях правой руки и в лучевой артерии левой не прощупывается, в плечевой артерии левой руки еле ощутим, в сонной и височной артериях — ослаблен.

Давление крови в плечевых и височных артериях не определяется, в бедренной артерии левой ноги — 170/100, правой 150/90.

Сердце не увеличено, сосудистый пучок не расширен; второй тон над устьем аорты акцентуирован, в подключичных и надключичных пространствах и над сонными артериями (на всем протяжении) выслушивается интенсивный систолический шум, который резко усиливается после нескольких энергичных движений головой. Пульс 100.

На ЭКГ устанавливается левограмма, синусовая тахикардия, умеренно выраженные изменения миокарда. Пальпируется плотный, безболезненный нижний полюс селезенки. РОЭ — 45 мм/час. ФРОЭ — значительный сдвиг влево.

Сахар в крови — 80 мг%, остаточный азот — 21 мг%.

После 12 дней лечения АКТГ (по 40 единиц в сутки) исчезло чувство общей слабости, уменьшилось головокружение, симптом Ромберга стал отрицательным, пульс 80.

РОЭ— 13 мм/час. Больная прибыла в весе на 3 кг.

Ремиссия длилась 2 месяца. С 14/I по 22/II-58 г. она вновь была на стационарном лечении. Физикальные данные были те же. Температура была субфебрильной, РОЭ — 45 мм/час. При исследовании глазного дна отмечались расширение и извилистость вен, сужение артерий.

Больной была произведена двусторонняя тонзиллэктомия. Проводилось лечение АКТГ и бутадионом.

Третий раз больная поступила в стационар в 1958 г. Пульс 76, ритмичный, на руках не определяется. Левая рука была холодная, кожные покровы бледны. Пульсация сонных и височных артерий ослаблена. Шум над левой сонной артерией усилился. Кровяное давление в бедренных артериях— 140/90, РОЭ — 37 мм/час. Протромбин— 86%.

Лечение АКТГ, бутадионом, новокаином (по 5 мл 0,5% раствора внутривенно ежедневно) привело к улучшению самочувствия и нормализации РОЭ.