Proctology

Abstract

The monograph under review is based on more than 20,000 observations.

Full Text

Рецензируемая монография основана на более чем 20 тыс. наблюдений. Такой объем фактического материала дает возможность авторам сделать обобщающие выводы, поделиться опытом и внести свои рекомендации почти по всем частным вопросам проктологии.

В книге пять разделов. Анатомо-физиологические сведения приводятся с учетом хирургического аспекта.

Второй раздел включает материалы о наиболее часто встречающихся заболеваниях и повреждениях прямой кишки. По-новому представлены данные оперативного лечения анальных трещин. Вместо задней дозированной сфинктеротомии предложена операция бокового подслизистого сечения сфинктера. В 94,1% случаев достигнуто выздоровление.

При оперативном лечении острого парапроктита отмечается необходимость ликвидации внутреннего отверстия свища. Хирургическое лечение хронического парапроктита представлено различными вариантами. Индивидуализация этих способов даст хирургу возможность правильно выбрать тип вмешательства, а следовательно, чаще добиваться успеха.

Лечение эпителиальных копчиковых ходов авторы выполняют путем тщательного иссечения каналов, завершая операцию подшиванием краев раны ко дну. Такая операция, несомненно, способствует более быстрому рубцеванию раны.

Раздельно рассматриваются повреждения прямой кишки — внеи внутрибрюшинные, а также сочетающиеся с травмой других органов или костей таза. Для уточнения локализации раны рекомендуется эндоскопическое исследование. Однако надо признать, что ректоскопия все же несколько рискованна в связи с возможным контактом тубуса со стенками кишки в местах ее повреждения.

Авторами разработана оригинальная классификация недостаточности анального сфинктера в зависимости от выраженности анальной инконтиненции. Необходимым условием реабилитации больных с недостаточностью анального сфинктера авторы считают включение лечебной физкультуры как фактора, способствующего повышению тонуса мышц сфинктера, ягодичных и других мышц тазового дна.

Подробно описаны этиология, патанатомия и клиника параректальных тератоидных кист и опухолей у взрослых. Убедительно доказано, что их радикальное лечение может быть осуществлено только хирургическим путем.

Третий раздел посвящен патологическим состояниям толстой кишки. Важным и оправданным является включение в этот раздел проблемы мегаколона у взрослых, болезни Гиршспрунга, идиопатического мегаколона и других нарушений функционального и органического характера. Дивертикулез толстой кишки представлен уникальным опытом консервативного и хирургического лечения.

Четвертый раздел представлен редкими заболеваниями и патологическими синдромами толстой кишки.

В последнем разделе изложен материал о свищах ободочной кишки и колостомии. Справедливо указание на то, что исследование свища в современных условиях следует сочетать с колоноскопией. Исходя из сложности проблемы хирургии толстокишечных свищей, авторы совершенно правильно отдают предпочтение оперативным способам.

Весьма важной в медико-социальном плане является проблема хирургической' реабилитации больных — носителей колостом. В этих целях в НИИ проктологии разработана целая система различных оперативных вмешательств, направленных на ликвидацию колостомы и восстановление кишечной проходимости.

В целом рецензируемая книга представляет собой ценное монографическое исследование. Написанная высококомпетентными специалистами-проктологами, она, несомненно, станет настольной книгой для клинициста-проктолога, хирурга и гастроэнтеролога.