Natural immunity of the population of the Udmurt ASSR to the hemorrhagic fever virus with renal syndrome

Abstract

In recent years, there has been an increase in the incidence of hemorrhagic fever with renal syndrome.

Full Text

За последние годы наблюдается увеличение заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Одной из активных очаговых территорий в Приуралье является Удмуртская АССР.

Целью настоящего исследования было изучение иммунного состояния населения Удмуртской АССР в отношении ГЛПС.

Для определения антител к вирусу ГЛПС применяли непрямой метод флюоресцирующих антител (МФА) [3]. В качестве антигена использовали криостатные срезы легких от рыжих полевок, отловленных в очагах ГЛПС Удмуртской АССР. Отбор
легких, -содержащих антиген, проводили прямым твердофазным иммунофермент- ным методом [3]. Этим же способом осуществляли титрование антигенов. Для скрининга и титрования сывороток использовали легкие с титром антигена 1:64 — 1 : 256. Криостатные срезы толщиной 4 мкм высушивали на воздухе, фиксировали в охлажденном ацетоне 15 мин и хранили при —70°. Исследовали сыворотки крови доноров и от населения, собранные в медицинских учреждениях методом случайной выборки.

В качестве антивидовой -сыворотки использовали кроличий гамма-глобулин против глобулинов человека, меченный флюоресцеин-изотиоцианатом (производство Института эпидемиологии и микробиологии им. И. Ф. Гамалеи АМН СССР). Для устранения неспецифического свечения и контрастирования фона применяли альбумин, меченный родамином [1].

Контролями служили -срезы, содержащие антиген, обработанные как референс- сывороткой крови человека, переболевшего ГЛПС (титр в МФА 1 : 10240), что являлось позитивным контролем, так и сывороткой крови человека, не болевшего ГЛПС (негативный контроль). Положительную и отрицательную контрольные сыворотки брали в разведении 1 : 40, исследуемые сыворотки — в разведении 1 : 10. Выявленные положительные сыворотки титровали путем двукратных разведений, начиная с 1 : 10.

Места жительства	Доноры		Население		Всего
	абс.	%	абс.	%	абс.	1 %
Устинов	37/1480	2,5	2/69	2,9	39/1549	2,5
Районы республики	73/1877	3,9	28/496	5,6	101/2373	4,3
Итого	100/3357	3,0	30/565	5,3	140/3922	3,6

При исследовании непрямым МФА 3922 сывороток, собранных -от населения г. Устинова и 8 районов республики в 1980 — 1982 гг., у 130 человек определены антитела к вирусу ГЛПС (табл. 1). У сельского населения антитела обнаруживались в 2,4 раза чаще, чем у жителей г. Устинова (<0,05). Достоверная разница в частоте выявления! антител отмечена между донорами и людьми, у которых кровь была взята методом случайной выборки (<0,001). Антитела были найдены у 3,6% из 1203 0 (1) группы, у 2,2% из 1021—А (II), у 3%’из 913 — В (III), у 3,6% из 220 человек — АВ (IV) группы крови. Достоверной разницы не установлено. Титры антител колебались в диапазоне 1:10 — 1 : 10240. У доноров О (I) группы средний 1g титра равнялся 8,14±0,13; А (II) — 6,85±0,10; В (III) — 6,93±0,23 и АВ (IV) — 6,4±0,56.

Таким образом, различия в уровне титров антител у доноров О (I) и А (II) групп крови выражены более значительно (<0,001), чем у доноров О (I) и В (III), О (I) и АВ (IV) групп крови (<0,05).

Было изучено распределение иммунной прослойки среди населения в зависимости от проживания в различных ландшафтных зонах. Удмуртская АССР расположена в лесной ландшафтной зоне. Северная -ее часть относится к подзоне южной тайги, а южная — к подзоне хвойно-широколиственных лесов. На территории республики имеется пять геоботанических районов. У жителей южной части республики антитела выявляются в три раза чаще, чем у жителей северной (<0,001). У населения центрального геоботанического района смешанных лесов (Завьялов- ский, Малопургинский районы) и юго-восточного лесостепного (Алнашский район) антитела обнаруживаются наиболее часто — у 6,7% из 775 человек и у 6,1% из 347 соответственно. У жителей центрально-западного лесного района, где преобладают сосновые леса, антитела были выявлены у 2,5% из 723 человек (Сюмсинский, Увинский). Еще реже (у 1,9% из 528) антитела встречаются у населения северо-западного и северо-восточного районов (Балезинский, Игринский, Ярский). В двух последних геоботанических районах имеются преимущественно пихтово-еловые леса.

При анализе зависимости частоты обнаружения антител от пола и возраста мы выделили три региона: 1-й — с иммунной прослойкой среди населения более 5% (Алнашский, Завьяловский), 2-й — с иммунной прослойкой менее 5 % (Игринский, Малопургинский, Сюмсинский), 3-й — Устинов (см. табл. 2).

Таблица 2

Частота обнаружения антител к вирусу ГЛПС в зависимости от пола и возраста

Регионы	Пол	Возраст, лет				Всего
		15—39		40 и более
		абс.	1	%	абс.	%	абс.
1-й	муж.	9/92	9,8	7/57	12,3	16/149	10,7
	жен.	4/101	4,0	5/121	4,1	9/222	4,0
Итого		13/193	6,7	12/178	6,7	25/371	6,7
2-й	муж.	4/155	2,6	1/26	3,8	5/181	2,8
	жен.	4/159	2,5	1/81	1,2	5/240	2,1
Итого		8/314	2,5	2/107	1,9	10/421	2,4
3-й	муж.	5/246	2,0	0/23	—	5/269	1,9
	жен.	3/190	1,6	0/47		3/237	1,3
Итого		8/436	1,8	0/70	0	8/506	1,6

В 1-м регионе антитела были обнаружены у мужчин в 2,2 раза чаще, чем у женщин (<0,02). У жителей 2-го региона и г. Устинова разницы в частоте выявления антител у мужчин и женщин не отмечено (<0,1). Нам не удалось также установить различий в частоте обнаружения антител в зависимости ют возраста и рода занятий.

В осенне-зимний период 1977—1978 гг. в республике были зарегистрированы вспышки ГЛПС среди работников птицефабрики «Вараксино» г. Устинова и учащихся школы села Старый Утчан Алнашского района [2]. Мы провели ретроспективное обследование этих вспышек. Из 432 работников птицефабрики антитела были обнаружены у 17,6% человек, из них 26,3% перенесли клинически выраженные формы болезни в период вспышки, а 13,2% —в разные годы до или после вспышки. У 60,5% лиц с антителами не удалось выявить в анамнезе перенесенного заболевания.

Титры антител колебались в диапазоне 1 : 10 — 1 : 10240. У мужчин антитела были выявлены в 1,6 раза чаще, чем у женщин (у 49 из 229 и у 27 из 203 соответственно,<0,02). Среди 177 работников птицефабрики в возрасте 40 лет и старше иммунная прослойка составляла 21,5%, а среди 255 человек в возрасте от 20 до 40 лет—14,9% (<0,05). В период вспышки заболевания регистрировали преимущественно, у электриков и трактористов, бытовые помещения которых располагались ближе к лесу, откуда мигрировали рыжие полевки. Различия в частоте выявления антител были отмечены именно между электриками и другими работниками фабрики (<0,001). Вторая вспышка в Староутчанской школе Алнашского района была обусловлена также миграцией грызунов в школьные помещения. В период вспышки переболело 10 человек, у одного заболевание привело к летальному исходу [2]. К моменту обследования большинство учащихся, переболевших ГЛПС, закончили школу и не были обследованы. При исследовании сывороток 33 школьников и 3 учителей антитела выявлены у одного учителя и двух школьников, из которых один переболел ГЛПС в период вспышки.

В Алнашском районе, территория которого в значительной степени является распаханной, имеются небольшие островные леса и два больших массива: Ушков- ский и Асановский. При изучении иммунной прослойки среди населения 19 деревень, расположенных на разном расстоянии от этих лесов, мы установили, что антитела чаще обнаруживаются у жителей деревень, размещенных вблизи больших лесов (у 10% из 148 человек), тогда как из 170 человек, проживающих в населенных пунктах, отдаленных от этих лесов на расстоянии 10 километров и более, антитела были выявлены лишь у 2,5% (*<0,01). Эти результаты соответствуют эпидемиологическим данным ю заболеваемости ГЛПС в районе.

Выводы:

1. Выявленные антитела к вирусу ГЛПС у жителей Удмуртии свидетельствуют юб активности очагов на территории республики.
2. Наиболее высокая иммунная прослойка имеется у сельского населения на юге республики в районах хвойно-широколиственных лесов.
3. Выявление антител у жителей северных районов, где заболеваемость ГЛПС регистрируется крайне редко, позволяет расширить территорию нозоареала инфекции на север.