On redox processes in digestive diseases

Abstract

The role of the digestive system in the trophic function of the body is well known. Certain pathological conditions of the gastrointestinal tract can lead not only to impaired absorption of metabolic products, but also to changes in the biosynthesis of vitamins, constituting prosthetic coenzyme groups that are involved in redox processes. Hence, the study of the state of metabolic-enzymatic processes in diseases of the mentioned system is obviously of certain importance both in understanding the severity of the disease and in choosing an effective therapy.

Full Text

Общеизвестна роль пищеварительной системы в осуществлении трофической функции организма. Отдельные патологические состояния желудочно-кишечного тракта могут привести не только к нарушению всасывания продуктов обмена, но и к изменению биосинтеза витаминов, составляющих простетические группы коферментов, которые участвуют в окислительно-восстановительных процессах. Отсюда изучение состояния обменно-ферментативных процессов при заболеваниях указанной системы имеет, очевидно, определенное значение как в понимании тяжести заболевания, так и в выборе эффективной терапии.

О снижении количества SH-групп при раке желудка сообщают А. В. Павлющик (1961) и др., при гастрите—Ф. Г. Коробейник (1967) и др., при язвенной болезни — В. Г. Нарубанов (1964), В. Г. Коробейник (1967) и др., при холецистите — В. Я. Капланский и А. В. Азявчик (1962) и др. Данные о количественном содержании ваката кислорода при язвенной болезни несколько противоречивы. В частности, Ф. Г. Коробейник (1967), В. Г. Морозов (1969) обнаружили увеличение содержания недоокисленных продуктов в моче при всех формах течения данного заболевания, П. Ф. Демидюк (1959), Ж. М. Ваврик (1969) — только при осложненной форме течения язвенной болезни.

Мы изучали состояние межуточного обмена у страдающих хроническими гастритами, язвенной болезнью, раком желудка, болезнью оперированного желудка и холециститами.

Представляло интерес изучение влияния отдельных методов лечения (диетотерапии, витаминов группы В, РР, ганглиолитиков, спазмолитиков, седативных средств, а также радикальной операции — резекции желудка на различных сроках ее проведения) на обменные процессы.

Общее содержание SH-групп в сыворотке крови мы определяли в мг% цистеина по методу Г. А. Узбекова, количество недоокисленных продуктов (ваката кислорода — VO) в крови — по Роману, в моче — по Б. М. Брину. Одновременно вычисляли коэффициент недоокисления (КН).

Под нашим наблюдением было 128 мужчин и 31 женщина в возрасте от 20 до 60 лет и в качестве контрольной группы — 30 практически здоровых лиц. Большую часть составляли пациенты с язвенной болезнью желудка (6) и двенадцатиперстной кишки (80). Повышенная кислотообразующая функция желудка констатирована у 48 больных, у остальных она была нормальной или пониженной. Прямой рентгенологический симптом «ниши» найден у 36 больных, у 50 обнаружена деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. У 21 из них был сопутствующий холецистит, они составили 2-ю группу. В 3-ю группу включены 18 чел. с хроническими гастритами (6 с нормальной и повышенной кислотообразующей функцией и 12 — с пониженной), в 4-ю—16 чел. с болезнью оперированного желудка (по поводу язвенной болезни), в 5-ю—13 больных раком желудка, в 6-ю —26 больных с обострением хронического бактериального холецистита.

Результаты наших исследований показали, что у всех больных в период обострения заболевания уменьшено содержание SH-групп в крови. Наибольший их дефицит найден при раке желудка (351,01 ± 15,40 мг% при норме 520,03±14,96). Значительный недостаток в количестве SH-групп отмечается также у больных с осложненной язвенной болезнью (382,55± 14,60 мг% ц.), гастритами с пониженной секреторной функцией. Несколько меньше снижается концентрация SH-групп у больных с оперированным желудком (до 400,94± 14,86 мг% ц.), неосложненной формой язвенной болезни (до 409 06±7,00 мг% ц.) и холециститами (до 416,09± 11,61 мг% ц.).

В процессе лечения одновременно с улучшением состояния пациентов (критериями служили исчезновение болевого синдрома, диспепсических расстройств и т. д.) во всех группах, за исключением больных раком желудка, повышалось содержание SH-соединений крови.

Результаты наших исследований согласуются с данными И. Л. Билич (1967). Количество недоокисленных продуктов крови у больных выше, чем у контрольной группы (табл. 2). Наибольшие цифры ваката кислорода отмечены при болезни оперированного желудка и при раке желудка. С наступлением ремиссии средние показатели недоокисленных продуктов в крови достигают верхней границы нормы, за исключением больных раком желудка.

Параллельное наблюдение за содержанием недоокисленных продуктов в моче показало, что наибольшее количество VO — у больных с оперированным желудком (15,31 ±0,90 г); несколько меньше ваката кислорода у больных с опухолью желудка (14,20 ± 1,50 г при норме 10,01 ± 0,80).

По мере наступления ремиссии количество выделяемых с мочой недоокисленных продуктов снижается. Однако у больных с осложненной формой язвенной болезни, с оперированным желудком это снижение менее выражено, а при раке желудка сдвигов в содержании VO в моче не выявлено.

Наиболее точным показателем состояния окислительных процессов является коэффициент недоокисления (КН) — отношение VO суточной мочи к ее остаточному азоту (Ю. Гефтер и В. Н. Смидович, 1958, и др.). Самые высокие цифры КН наблюдались у больных раком желудка (1,90+0,14 при норме 1,20+0,16). Значительное повышение КН отмечено также у больных с оперированным желудком (1,65+0,16) и осложненной язвенной болезнью (1,73+0,13); несколько меньше оно у пациентов с неосложненной язвенной болезнью (1,60+0,05).

В результате терапии в большинстве групп произошло снижение показателя КН: у больных гастритами — с 1,42 ± 0,08 до 1,36 ± 0,07; холециститами — с 1,48 + 0,09 до 1,32 + 0,05, неосложненной язвенной болезнью — с 1,60 ± 0,05 до 1,36 ± 0,03. При осложненной язвенной болезни коррекция наступает медленно, и КН остается к концу лечения повышенным (1,42 ± 0,08). Еще медленнее идет снижение КН у больных с оперированным желудком (1,57 ± 0,09). При раке желудка положительной динамики не отмечено.

Таким образом, изменения в окислительно-восстановительных процессах наиболее выражены при раке желудка. С нарастанием стадии заболевания они усугубляются.

У пациентов с оперированным желудком показатели обменных процессов с большим трудом поддаются коррекции и не достигают нормальных цифр. При язвенной болезни степень нарушения окислительно-восстановительных процессов зависит от формы ее клинического течения. Патологические сдвиги наиболее выражены при осложненном варианте течения. При гастрите эти изменения яснее проявляются в период секреторной недостаточности и в значительной степени улучшаются после курса терапии.

ВЫВОДЫ

1. У всех исследованных пациентов с заболеваниями пищеварительной системы в момент обострения констатировано более или менее резкое угнетение окислительно- восстановительных процессов. Уменьшение концентрации SH-групп, увеличение недоокисленных продуктов нарастали по мере усугубления функциональных и анатомических изменений в желудке.
2. Наблюдение за динамикой содержания SH-групп, ваката кислорода крови и мочи, коэффициента недоокисления дает возможность судить об эффективности назначенной терапии. Перечисленные параметры рекомендуется использовать в дифференциальной диагностике отдельных заболеваний органов пищеварения.