Наш опыт лимфографии
- Авторы: Ситдыков Э.Н.1, Ахметова С.М.1
-
Учреждения:
- Медицинский институт им. С. В. Курашова и урологическое отделение Республиканской клинической больницы
- Выпуск: Том 49, № 5 (1968)
- Страницы: 97-97
- Тип: Статьи
- Статья получена: 15.02.2021
- Статья одобрена: 15.02.2021
- Статья опубликована: 29.09.1968
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60990
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60990
- ID: 60990
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Рентгеномюрфологический метод исследования лимфатической системы находит все более широкое применение в современной уроонкологии. Внедрение его в практику вызвано настоятельной необходимостью выявления метастазов в регионарных лимфатических узлах в связи с расширением показаний к радикальным операциям, в частности, при раке мочевого пузыря.
Ключевые слова
Полный текст
Рентгеномюрфологический метод исследования лимфатической системы находит все более широкое применение в современной уроонкологии. Внедрение его в практику вызвано настоятельной необходимостью выявления метастазов в регионарных лимфатических узлах в связи с расширением показаний к радикальным операциям, в частности, при раке мочевого пузыря.
Главным признаком наличия метастазов на лимфограмме является дефект наполнения, обусловленный опухолевым поражением определенного участка лимфатического узла. Дефект наполнения может быть краевым и центральным. Меняется также структура лимфатических узлов, они теряют свою гомогенность, приобретая пенистость в виде пчелиных сот. Полностью замещенные опухолью узлы совсем не выявляются, в результате чего цепочка лимфатических узлов прерывается (симптом блокады лимфоузлов).
Сообщений о ценности лимфографии в диагностике опухолей мочеполовых органов не так много [1, 2].
Наши, хотя и немногочисленные (60) наблюдения также свидетельствуют, что лимфографии дает возможность правильно устанавливать показания и противопоказания к радикальному хирургическому методу лечения новообразований мочевого пузыря.
Прямая лимфография нами производится методом, описанным Б. Я. Лукьянченко. Однако вместо патентованной синьки и синьки Эванса мы применяем для окрашивания лимфатического сосуда 0,4% раствор индигокармина по 2—2,5 мл. Ввиду резкой болезненности подкожной инъекции индигокармина место введения его предварительно анестезируем 0,25% раствором новокаина. Удалось установить зависимость хорошего окрашивания лимфатического сосуда и сохранения им тонуса от количества введенного красящего вещества. Так, при введении 1 мл наблюдалось быстрое спадение стенок отсепарованного сосуда, что делало невозможной пункцию. При введении же 2—2,5 мл лимфатический сосуд не спадается, тонус его хорошо сохраняется на всем протяжении введения контрастного вещества и по извлечении иглы из просвета сосуда.
Мы считаем нецелесообразным фиксировать сосуд при его пункции в дистальном отделе лигатурой или пинцетом, так как это вызывает спадение сосуда ввиду нарушения тока лимфы из-за пережатия в дистальном отделе. Мы подтягиваем лимфатический сосуд лигатурой в проксимальном отделе, вызывая стаз лимфы, окрашенной индигокармином, и, лишь слегка поддерживая за дистальную лигатуру, пунктируем лимфатический сосуд. В качестве контрастного вещества применяем йодолипол (по 8 мл на каждую сторону).
Учитывая проекционные возможности для уточнения данных лимфографии, мы предлагаем во всех случаях производить снимки в прямой и двух боковых проекциях с поворотом под углом в 45°. При переднезадней проекции определяются не все лимфатические узлы малого таза, и может создаться ошибочное впечатление блокады отдельных лимфоузлов. Боковые же проекции дают дополнительную информацию о состоянии лимфатической системы. В некоторых случаях для лучшего выявления отдельных лимфоузлов лимфотрафию можно сочетать с томографией.
Мы считаем, что лимфография является ценным дополнительным методом диагностики. Изучение ее следует продолжать.
Об авторах
Э. Н. Ситдыков
Медицинский институт им. С. В. Курашова и урологическое отделение Республиканской клинической больницы
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Клиника факультетской хирургии
РоссияС. М. Ахметова
Медицинский институт им. С. В. Курашова и урологическое отделение Республиканской клинической больницы
Email: info@eco-vector.com
Клиника факультетской хирургии
РоссияСписок литературы
- Балог Ф., Госфай С. Урология и нефрология, 1967, 2.
- Берич М., Янча К-, Еремич Д., Попович Л., Терзич Дж. Там же, 1966, 3.
- Лукьянченко Б. Я. Лимфография. Медицина, М., 1966.
- Матвеев Б. П. Урология и нефрология, 1965, 4.
- Пытель А. Я., Пытель Ю. А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний. Медицина, М., 1966.