Our Lymphography Experience
- Authors: Sitdykov E.N.1, Ahmetova S.M.1
-
Affiliations:
- Medical Institute. S.V. Kurashova and the urology department of the Republican Clinical Hospital
- Issue: Vol 49, No 5 (1968)
- Pages: 97-97
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60990
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60990
- ID: 60990
Cite item
Full Text
Abstract
The X-ray urphological method of studying the lymphatic system is increasingly being used in modern uro-oncology. Its introduction into practice is caused by the urgent need to identify metastases in regional lymph nodes in connection with the expansion of indications for radical operations, in particular, in bladder cancer.
Keywords
Full Text
Рентгеномюрфологический метод исследования лимфатической системы находит все более широкое применение в современной уроонкологии. Внедрение его в практику вызвано настоятельной необходимостью выявления метастазов в регионарных лимфатических узлах в связи с расширением показаний к радикальным операциям, в частности, при раке мочевого пузыря.
Главным признаком наличия метастазов на лимфограмме является дефект наполнения, обусловленный опухолевым поражением определенного участка лимфатического узла. Дефект наполнения может быть краевым и центральным. Меняется также структура лимфатических узлов, они теряют свою гомогенность, приобретая пенистость в виде пчелиных сот. Полностью замещенные опухолью узлы совсем не выявляются, в результате чего цепочка лимфатических узлов прерывается (симптом блокады лимфоузлов).
Сообщений о ценности лимфографии в диагностике опухолей мочеполовых органов не так много [1, 2].
Наши, хотя и немногочисленные (60) наблюдения также свидетельствуют, что лимфографии дает возможность правильно устанавливать показания и противопоказания к радикальному хирургическому методу лечения новообразований мочевого пузыря.
Прямая лимфография нами производится методом, описанным Б. Я. Лукьянченко. Однако вместо патентованной синьки и синьки Эванса мы применяем для окрашивания лимфатического сосуда 0,4% раствор индигокармина по 2—2,5 мл. Ввиду резкой болезненности подкожной инъекции индигокармина место введения его предварительно анестезируем 0,25% раствором новокаина. Удалось установить зависимость хорошего окрашивания лимфатического сосуда и сохранения им тонуса от количества введенного красящего вещества. Так, при введении 1 мл наблюдалось быстрое спадение стенок отсепарованного сосуда, что делало невозможной пункцию. При введении же 2—2,5 мл лимфатический сосуд не спадается, тонус его хорошо сохраняется на всем протяжении введения контрастного вещества и по извлечении иглы из просвета сосуда.
Мы считаем нецелесообразным фиксировать сосуд при его пункции в дистальном отделе лигатурой или пинцетом, так как это вызывает спадение сосуда ввиду нарушения тока лимфы из-за пережатия в дистальном отделе. Мы подтягиваем лимфатический сосуд лигатурой в проксимальном отделе, вызывая стаз лимфы, окрашенной индигокармином, и, лишь слегка поддерживая за дистальную лигатуру, пунктируем лимфатический сосуд. В качестве контрастного вещества применяем йодолипол (по 8 мл на каждую сторону).
Учитывая проекционные возможности для уточнения данных лимфографии, мы предлагаем во всех случаях производить снимки в прямой и двух боковых проекциях с поворотом под углом в 45°. При переднезадней проекции определяются не все лимфатические узлы малого таза, и может создаться ошибочное впечатление блокады отдельных лимфоузлов. Боковые же проекции дают дополнительную информацию о состоянии лимфатической системы. В некоторых случаях для лучшего выявления отдельных лимфоузлов лимфотрафию можно сочетать с томографией.
Мы считаем, что лимфография является ценным дополнительным методом диагностики. Изучение ее следует продолжать.
About the authors
E. N. Sitdykov
Medical Institute. S.V. Kurashova and the urology department of the Republican Clinical Hospital
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Clinic of Faculty Surgery
Russian FederationS. M. Ahmetova
Medical Institute. S.V. Kurashova and the urology department of the Republican Clinical Hospital
Email: info@eco-vector.com
Clinic of Faculty Surgery
Russian Federation