Миксоглобулез червеобразного отростка

Аннотация

И., 20 лет, поступил 26/ѴІІ 1967 г, с явлениями острого аппендицита. В декабре 1966 г. у больного наблюдались кратковременные (несколько часов) сильные боли в животе, однако за медицинской помощью он тогда не обращался. 24/ѴІІ 1967 г. после обеда появились боли в нижней части живота.

Полный текст

И., 20 лет, поступил 26/ѴІІ 1967 г, с явлениями острого аппендицита. В декабре 1966 г. у больного наблюдались кратковременные (несколько часов) сильные боли в животе, однако за медицинской помощью он тогда не обращался. 24/ѴІІ 1967 г. после обеда появились боли в нижней части живота. Вечером больной был вынужден обра­титься к врачу. Были назначены таблетки; 25/VII боли беспокоили несколько меньше, однако 26/ѴІІ вновь усилились; к вечеру того же дня появилась рвота. При поступ­лении температура 37,5°, лейкоцитов 8600, пульс 80, хорошего наполнения. АД 120/70. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот обычной конфигурации, при глубоком вдохе, кашле и пальпации отмечаются боли в правой подвздошной области. Выражены симптомы раздражения брюшины. Мочеиспускание не изменено, стула не было.

Произведена лапаротомия под местной анестезией. В брюшной полости выпот. Брюшина несколько гиперемирована. Червеобразный отросток буровато-синюшного цвета, размером 6х1,8 см с некоторым утолщением в средней части, припаян к ниж­ней части слепой кишки, покрыт фибринозно-гнойными пленками. Ближе к периферии отростка перфорационное отверстие 0,2х0,3 см, из которого выделяется гноевидная жидкость. Брыжейка отростка короткая, инфильтрирована.

Отросток с частью брыжейки удален. Брюшная полость промыта раствором фурациллина, внутрибрюшинно введены антибиотики. Оставлен резиновый дренаж для оро­шения брюшной полости антибиотиками. На брюшную стенку наложены послойно швы до дренажа. Послеоперационный период протекал без осложнений. Дренажная трубка извлечена на 4-й день, швы сняты через 9 дней.

При изучении удаленного препарата было обнаружено, что вся полость его запол­нена белесовато-мутными шариками диамётром 0,3—0,5 см, напоминающими по виду вареное саго. Под микроскопом отчетливо видно, что шарики состоят из гомогенной, бесструктурной массы, местами имеют слоистое строение; гистохимические реакции на слизь отрицательные (миксоглобулез). Вся стенка отростка обильно инфильтрирована полиморфноядерными лейкоцитами, встречаются значительные участки гнойного рас­плавления стенки.