Миксома сердца

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Ввиду исключительной редкости миксом сердца приводим два наших наблюдения.

Полный текст

Ввиду исключительной редкости миксом сердца приводим два наших наблюдения.

  1. Н., 23 лет, поступила в терапевтическое отделение в ноябре 1962 г. с жалобами на трудно отделяемую мокроту при резко выраженном кашле, колющие боли в области сердца и слабость. Больна с марта 1962 г., когда впервые появилась одышка и колотье в сердце. Неоднократно лечилась амбулаторно и в стационаре.

Грудная клетка обычной формы. Отмечается укорочение перкуторного звука ниже лопаток. В нижних отделах легких мелкопузырчатые хрипы. Сердце несколько расши­рено влево. Систолический и диастолический шумы на верхушке. Пульс 108, ритмичный, малого наполнения. АД 100/60. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги. Селезен­ка не прощупывается. Гем. — 60 ед., Э. — 3 050 000, Л.— 12 000, РОЭ — 15 мм/час. Протромбин. крови 90%. В моче 0,039% белка. В плевральном содержимом белка 1,36%, свежие эритроциты, а также единичные лейкоциты. На ЭКГ выявляется диффузное поражение миокарда.

Рентгеноскопия. Сердце увеличено в размерах, форма митральная, сужение лево­го венозного отверстия. Пульсация поверхностная, вялая.

В течении болезни периоды относительно удовлетворительного состояния сменялись периодами ухудшения.

Был поставлен диагноз: ревматизм (активная фаза), возвратный эндокардит с септическим компонентом; митральный порок сердца с преобладанием стеноза; недоста­точность кровообращения III ст.

Противоревматическое лечение эффекта не дало, состояние больной прогрессивно ухудшалось, и при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности она умерла.

Сердце 12х11х7 см, весит 350 г. Резко увеличено и выбухает левое ушко. Полость левого предсердия расширена, заполнена опухолевым узлом 5х5х3 см, бледно-желто­го цвета, грибовидной формы, эластичной консистенции. Опухоль неравномерно бугриста с поверхности. Узел расположен на ножке, исходящей из задней стенки левого предсер­дия отступя 2 см от створки митрального клапана. Опухоль прикрывает левое венозное устье и своей верхушкой опускается в полость левого желудочка. На разрезе, проведен­ном по длиннику опухоли, видна белесовато-желтая плотная ткань, являющаяся продол­жением ножки опухоли. Вокруг нее ослизнившаяся желто-серая масса с участками ржаво-красного цвета. Толщина левого желудочка местами достигает 1,5 см, правого — 0,6 см. Створки митрального клапана тонкие, полупрозрачные, гладкие, блестящие, се­рого цвета. Аналогичный вид имеют полулуния аортального и парусы трехстворчатого клапанов. Мышца сердца на разрезе серо-коричневая, однородная, блестящая. У устья аорты большое количество мелких желтоватых атеросклеротических бляшек.

Основа опухоли — соединительная ткань, которая представлена пучками коллаге­новых и эластических волокон, расходящихся во все стороны, и крупными клетками — фибробластами. Местами они резко увеличены, достигают гигантских размеров.

Патологоанатомический диагноз: миксома левого предсердия; множественные ин­фаркты легких с абсцедированием; правосторонний гнойно-фибринозный плеврит; ателектаз нижней доли правого легкого.

  1. П., 60 лет, поступил в терапевтическое отделение в крайне тяжелом состоянии с жалобами на одышку, кашель с большим количеством мокроты, а также с болями в области сердца. Цианоз кожных покровов и слизистых оболочек. Грудная клетка пра­вильной формы. Перкуторно — коробочный звук, выслушиваются обильные разнокали­берные хрипы. Тоны сердца не прослушиваются, пульс не определяется. Через 10 мин. после поступления больной умер при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности.

Сердце 13х11х7 см, весит 460 г. Полость левого предсердия расширена. Толщина мышцы левого предсердия 1,8, желудочка — 2,2 см. Толщина мышцы правого желудоч­ка — 0,8 см. В левом предсердии над створками клапанов — два грибовидных плот­ных образования размером 0,5 и 0,7 см, находящихся на расстоянии 1 и 1,5 см от створок митрального клапана. На разрезе ткань опухоли представляет собой желто­серую слизеподобную массу. Створки митрального клапана диффузно утолщены. Трех­створчатый клапан тонкий, эластичный, прозрачный, блестящий. Аорта бледно-желтая, на интиме атероматозные бляшки различной величины.

Патологоанатомический диагноз: фибромиксома левого предсердия; диффузные бронхоэктазы с перифокальным пневмосклерозом; гипертрофия мышцы правого желу­дочка; дистрофия печени, почек и миокарда; правосторонняя нижнедолевая пневмония; умеренно выраженный атероматоз аорты.

×

Об авторах

И. А. Стешенко

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

В. М. Юлченко

Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Стешенко И.А., Юлченко В.М., 1968

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.