Роды при беременности в обоих рогах двурогой матки
- Авторы: Давыдова М.А.1,2, Морозова В.С.2,1
-
Учреждения:
- Казанский ГИДУВа
- Казанская дорожная больница № 2
- Выпуск: Том 59, № 1 (1978)
- Страницы: 61-62
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 14.02.2021
- Статья одобрена: 14.02.2021
- Статья опубликована: 15.01.1978
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60832
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60832
- ID: 60832
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Реферат. Описан благополучный исход родов двойней у женщины с двурогой маткой. Одновременное наступление беременности в обоих рогах двурогой матки относится к редким видам многоплодия. В отечественной литературе нам удалось найти сообщения только о двух случаях ранней беременности в обеих частях двурогой матки [1, 3] и об одном случае родов двойней при двурогой матке [2].
Ключевые слова
Полный текст
Реферат. Описан благополучный исход родов двойней у женщины с двурогой маткой. Одновременное наступление беременности в обоих рогах двурогой матки относится к редким видам многоплодия. В отечественной литературе нам удалось найти сообщения только о двух случаях ранней беременности в обеих частях двурогой матки [1, 3] и об одном случае родов двойней при двурогой матке [2].
Нами были проведены роды двойней у женщины с двурогой маткой. За время функционирования родильного отделения Казанской дорожной больницы было проведено родов 13 294, из них двойней Г21, что составляет 0,9% общего числа родов. И лишь у одной женщины с двойней была установлена двурогая матка.
М., 22 лет, поступила в гинекологическое отделение Казанской дорожной больницы 3/ѴІІ 1975 г. с диагнозом: беременность 12 недель, опухоль левых придатков матки. Менструации с 13 лет, умеренные, безболезненные; цикл установился сразу через месяц по 6—7 дней. Замужем с 20 лет, данная беременность 2-я. Первая беременность Закончилась самопроизвольным выкидышем при сроке 11 недель в январе 1975 г. Последняя нормальная менструация — 15/Ш 1975 г.
Телосложение правильное, рост 162 см. Таз нормальных размеров. Двуручное исследование: влагалище нерожавшей, шейка цилиндрическая, зев закрыт, тело матки увеличено соответственно 15—16 неделям беременности, правые придатки не увеличены. Слева от матки определяется опухоль величиною с мужской кулак, мягковатой консистенции.
29/ѴІІ 1975 г. произведена лапаротомия. Обнаружена двурогая матка с наличием плодного яйца в обоих рогах, причем левый рог увеличен до 15— 16-недельной беременности, правый — до 12-недельной. Стенки правого рога настолько истончены, что легко пальпируются части плода. Брюшная рана послойно зашита наглухо. Послеоперационный период протекал без осложнений, и беременная выписана в хорошем состоянии на 12-й день после операции.
Повторно М. поступила на роды в акушерское отделение той же больницы 9/ХІІ 1975 г. с диагнозом: беременность 37—38 недель в двурогой матке. Нефропатия беременных.
Объективно: живот овоидной формы, наибольшая окружность его 110 см. При положении женщины на спине ясно видна бороздка между двумя плодами шириною в ладонь. В правом роге плод в косом положении, неподвижен, головка прижата ко входу в малый таз, тазовый конец упирается в правое подреберье, сердцебиение плода ясное, 140 уд. в 1 мин. В левом роге плод расположен также косо, головка его баллотирует над входом в малый таз и располагается кпереди от головки первого плода, тазовый конец — у левого подреберья. Второй плод более подвижен, при изменении позы женщины легко принимает продольное положение. Сердцебиение второго плода — справа выше пупка, ясное, 130 уд. в 1 мин.
Проводилось лечение нефропатии. Женщина постоянно жаловалась на сильные, временами невыносимые боли в области печени. Объяснялись они давлением тазового конца первого плода на печень матери. Ввиду того, что пациентка из-за болей настаивала на прерывании беременности, которая достигла 40—41-недельного срока, решено вызвать родовую деятельность.
29/ХІІ 1975 г. произведено родовозбуждение по методу М. Е. Бараца. Первый период родов продолжался 8 часов. Головка первого (правого) плода вставилась во вход в малый таз стреловидным швом в прямом размере входа в малый таз затылком кзади. В таком положении головка опустилась в широкую часть полости малого таза. и из-за начавшейся внутриутробной асфиксии плода на головку наложен вакуум-экстрактор. Извлечен живой плод мужского пола весом 2700 г, длиной 49 см. Самостоятельно родилась плацента — целая. Кровопотеря 300,0 мл.
Через 30 минут после рождения первого плода вскрыт плодный пузырь второго. Спустя 10 минут родился второй живой плод мужского пола, весом 3000 г, длиной 50 см. В связи с кровопотерей, достигшей 200 мл, произведено ручное отделение и выделение последа из левого рога. Правый рог резко сократился, стал величиною с женский кулак, в полость его попасть было почти невозможно, с трудом прошел лишь палец.
Послеродовой период осложнился преэклампсией, ввиду чего проведено лечение. Родильница выписана 12/1 1976 г., на 14-й день после родов, с двумя здоровыми детьми. Двуручное исследование в день выписки: вагина рожавшей, шейка цилиндрической формы, наружный зев пропускает палец, внутренний закрыт, тело матки соответствует 9—10-недельной беременности, плотное, правый рог значительно меньше левого: его легко можно принять за фиброматозный узел.
Пороки развития матки считают одной из причин бесплодия и невынашивания беременности. Наше наблюдение свидетельствует о возможности благополучного исхода беременности даже при одновременном наступлении ее в обеих частях двурогой матки.
Об авторах
М. А. Давыдова
Казанский ГИДУВа; Казанская дорожная больница № 2
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Кафедра акушерства и гинекологии № 1; акушерско-гинекологическое отделение
Россия, г. КазаньВ. С. Морозова
Казанская дорожная больница № 2; Казанский ГИДУВа
Email: info@eco-vector.com
акушерско-гинекологическое отделение; кафедра акушерства и гинекологии № 1
Россия, г. КазаньСписок литературы
- Гентер Г. Г. Учебник акушерства. Гос. изд. мед. литературы. Ленинградское отделение, 1938
- Иоффе С. Я. Акуш. и гинек. 1957, 2
- Мандельштам А. Э. Журнал акушерства и женских болезней, 1924, 35, 1
Дополнительные файлы
