Allergic skin reaction to autoleukocytes in some dermatoses

Abstract

Abstract. Examination of 55 patients using infrared photography revealed changes in the saphenous veins, and in a number of patients the place of occlusion in the deep veins was determined. The objectivity of registration and clarity of the image, the simplicity, safety and information content of the infrared photography method allow us to recommend it for widespread use both in surgical practice and in medical and labor expertise.

Full Text

Реферат. Исследована замедленная реакция кожи на внутрикожное введение взвеси собственных лейкоцитов у 82 больных различными дерматозами и у 30 практически здоровых людей. Большая частота положительных реакций выявлена у больных хронической красной волчанкой (100%), хронической экземой (95,8%), диффузным невродермитом (85,7%) и дисгидротической эпидермофитией стоп с аллергидами (80%). Положительные замедленные реакции кожи на аутолейкоциты, по-видимому, свидетельствуют об аллергическом состоянии организма, а также об аутоаллергии, в частности, к компонентам кожи. Простота методики позволяет рекомендовать этот тест для диагностики.

Результаты аутолейкоцитарного теста у больных до лечения и здоровых лиц

Диагноз	Число обследо-ванных	Результат АЛТ
		положительный		отрицательный
		a6c. число	%	абс. число	%
Экзема	24	23	95,8	1	4,2
Невродермит диффузный	7	6	85,7	1	14,3
Красная волчанка хроническая	7	7	100,0	—	—
Эпидермофития стоп дисгидротическая с аллергидами	10	8	80,0	2	20,0
Псориаз в прогрессирующей и стационарной стадиях	16	10	62,5	6	37,5
Другие дерматозы	18	7	38,9	11	61,1
Здоровые лица	30	3	10,0	27	90,0

Примечание. В графу «положительный» отнесены резкоположительные (+++) и положительные (++) реакции, в графу «отрицательный» — слабоположительные (+) и отрицательные (—).

В публикациях последнего периода имеются сведения о применении аутолейкоцитарного теста (АЛТ) для диагностики аллергического состояния больных. Считают, что положительная замедленная кожная реакция на внутрикожное введение взвеси собственных лейкоцитов возникает лишь у лиц, находящихся в состоянии аллергии, в норме эта реакция бывает отрицательной.

Б. А. Зенин и Н. И. Рассказов (1970) обнаружили положительные АЛТ у лиц с профессиональной экземой при отрицательных результатах этого теста у больных контактными дерматитами. Они пришли к выводу, что АЛТ можно использовать для выявления аутоаллергии у больных аллергическими дерматозами.

К. Д. Ганиев (1968), изучавший ценность этого теста в экспериментальных и клинических условиях, считает реакцию на внутрикожное введение собственных лейкоцитов надежным критерием в распознавании аллергического состояния.

Методика АЛТ заключается в следующем [2]. В пробирку помещают одну каплю раствора гепарина и добавляют 10 мл крови больного. Через 1,5 часа, когда оседание эритроцитов закончено, плазму, содержащую лейкоциты, отсасывают и центрифугируют. Осадок промывают 2—3 раза гепаринизированным раствором, смешивают с 0,5 мл физиологического раствора и вводят внутрикожно 0,2 мл в область сгибательной поверхности предплечья. При положительной реакции на аутолейкоциты через 13—20 час. на месте инъекции появляются гиперемия и инфильтрация, которые достигают максимальной интенсивности к 24 часам. Через 48 час. наступает значительное уменьшение проявлений реакции, через 72 часа они полностью исчезают.

Аутолейкоцитарный тест считается резкоположительным (+++), если на месте введения лейкоцитов возникает гиперемия и инфильтрация диаметром 15 мм и более, положительным (++) —при гиперемии и инфильтрате диаметром от 10 до 14 мм, слабоположительным (+) — при слабовыраженной инфильтрации и гиперемии диаметром 6—9 мм, отрицательным (—) — при гиперемии диаметром менее 5 мм или при полном отсутствии реакции.

Кожно-аллергическую реакцию на аутолейкоциты мы исследовали у 30 здоровых добровольцев и у 82 стационарных больных (54 мужчин и 28 женщин). Возраст больных — в пределах 15—65 лет, 75% были в возрасте от 25 до 60 лет.

Особенно высокий процент положительных реакций отмечен у больных хронической дискоидной красной волчанкой, истинной, микробной и себорейной экземой, диффузным невродермитом и дисгидротической эпидермофитией стоп со вторичными аллергическими высыпаниями (см. табл.). В контрольной группе (30 практически здоровых лиц) лишь у 3 человек наблюдались положительные реакции. В анамнезе у них имелись указания на перенесенные в течение последнего перед исследованием год, а болезни: у одного была ангина, хронический гайморит и фурункулез, у другого — ангина, миокардит и лекарственная аллергия, у третьего—ангина и холецистит, что могло послужить причиной аллергизации организма у этих 3 человек.

После месячного курса пипосенсибилизирующей терапии у трети больных положительные АЛТ стали отрицательными, у остальных снизилась интенсивность кожно-аллергических реакций на аутолейкоциты.

Наши исследования показали, что положительные результаты АЛТ чаще наблюдаются при дерматозах, в патогенезе которых важное значение имеют аллергические и аутоаллергические процессы.

При толковании сущности и значения АЛТ, по нашему мнению, нельзя не учитывать следующие два обстоятельства. Прежде всего надо учесть, что аутосенсибилизация к белкам кожи, которая нередко выявляется у больных хроническими дерматозами, относится преимущественно к аллергии замедленного типа. Механизм замедленной аллергии при этом связан с развитием специфических изменений лейкоцитов крови против компонентов собственной кожи («фактор переноса» и др.). При исследовании АЛТ этим больным внутрикожно вводят специфически измененные против белков собственной кожи лейкоциты. Поэтому можно думать, что положительный АЛТ отражает аутоаллергию к коже. Однако при исследовании АЛТ в кожу вводят в какой-то степени поврежденные в процессе приготовления взвеси или измененные по своим свойствам аутолейкоциты. Это обстоятельство может послужить причиной неспецифической кожной реакции на месте введения аутолейкоцитов.

Мы полагаем, что у больных кожными болезнями положительные результаты аутолейкоцитарного теста свидетельствуют об аллергическом и аутоаллергическом состоянии их организма.

Методика аутолейкоцитарного теста сравнительно несложна и может выполняться в лабораториях, производящих общеклинические анализы.