The effectiveness of sanatorium treatment of patients with respiratory tuberculosis

F. T. Krasnoperov; Красноперов Ф. Т.; R. I. Slepova; Слепова Р. И.; T. N. Aizatullina; Айзатуллина Т. Н.; E. M. Ivnitskaya; Ивницкая Е. М.

doi:10.17816/kazmj60790

The effectiveness of sanatorium treatment of patients with respiratory tuberculosis

Authors: Krasnoperov F.T.¹, Slepova R.I.¹, Aizatullina T.N.², Ivnitskaya E.M.²
Affiliations:
1. Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute. S. V. Kurashova
2. Kazan Sanatorium "Tarlovsky"
Issue: Vol 59, No 1 (1978)
Pages: 40-42
Section: Articles
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60790
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60790
ID: 60790

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

Abstract. Comprehensive treatment of 996 patients with different forms of pulmonary tuberculosis in a sanatorium gave positive results in 93%. At the sanatorium stage of treatment, cavities closed in 35.3% of newly diagnosed patients and in 15.4% of patients with a disease more than 2 years old. In the group of patients admitted to the sanatorium with pulmonary tuberculosis in the infiltration phase, at discharge, the resorption phase was ascertained in 90% of newly diagnosed patients and in half of patients with a process older than 2 years.

Keywords

Kazan Medical archive

Full Text

Реферат. Комплексное лечение 996 больных разными формами туберкулеза легких в условиях санатория дало положительные результаты в 93%. На санаторном этапе лечения закрылись полости у 35,3% вновь выявленных больных и у 15,4% больных с давностью заболевания более 2 лет. В группе больных, поступивших в санаторий с туберкулезом легких в фазе инфильтрации, при выписке фаза рассасывания констатирована у 90% вновь выявленных и у половины пациентов с давностью процесса более 2 лет.

Одним из звеньев в единой цепи длительной противотуберкулезной терапии является санаторный этап лечения, которому отводится в настоящее время ведущая роль в медицинской, трудовой и профессиональной реабилитации больных туберкулезом легких. К числу крупных противотуберкулезных учреждений Татарской республики относится санаторий «Тарловский». Находясь в сосновом бору, на живописном берегу реки Камы, он располагает многочисленными факторами, позволяющими эффективно организовать лечение страдающих туберкулезом легких. В санаторий поступают на лечение больные не только из Татарии, но и из соседних республик.

Для выяснения эффективности комплексной терапии в условиях санатория нами изучены ближайшие результаты лечения 996 больных (мужчин — 762, женщин — 234; возраст: до 20 лет—50 чел., от 21 до 30 лет — 158, от 31 до 40 лет —320, от 41 до 50 лет—285 и старше— 183).

45,6% больных были впервые выявленными, 54,4% длительно состояли на учете. На повышение охвата санаторным лечением страдающих активным туберкулезом указывает тот факт, что более % больных в первые 2 года после выявления у них туберкулеза были направлены на лечение в санаторий. Несмотря на то, что в настоящее время наблюдается рост ограниченных форм и снижение частоты фиброзно-кавернозной формы, все же удельный вес последней равен 13,2%. Больные с очаговой формой составили 36,4%, с инфильтративной—14,3%, с диссеминированной — 19,3%, с прочими формами — 4,5%, больные, перенесшие оперативные вмешательства, — 12,3%.

Удлинение сроков стационарного лечения вновь выявленных больных и пациентов с рецидивами и обострениями туберкулеза способствовало увеличению в контингенте санатория числа больных с процессом в фазе рассасывания (по нашим данным, до 61,7%). Больных с процессом в фазе распада было 18,6%, в фазе инфильтрации — 5%, с остальными формами—14,7%. До поступления в санаторий большинство больных получили курс лечения в стационаре или амбулаторно продолжительностью от 4 до 6 месяцев. Вместе с тем у 44 пациентов длительность досанаторного лечения была менее 2 месяцев и у 16 — менее месяца.

План лечения составляли индивидуально на основании результатов обследования. Помимо медикаментозной терапии важным фактором санаторно-курортного лечения являлся чистый сосновый воздух, купание, различные виды лечебной физкультуры, воздушные ванны, прогулки, санаторный режим и лечебное питание, а также рациональная организация культурного досуга и трудотерапии. Ведущим лечебным фактором являлась комплексная противотуберкулезная терапия. При этом ³/₄ больных получали препараты 1 ряда (чаще тубазид + ПАСК), при плохой переносимости или развитии лекарственной устойчивости микобактерий назначали комбинацию препаратов 1 и 2-го ряда.

44,1 % больных мы проводили лечение двумя препаратами, 35,4% — тремя, 13,6% — четырьмя и 6,9%—одним. Уделяя должное внимание методам патогенетической терапии, по показаниям назначали с противовоспалительной и десенсибилизирующей целью гормоны (199 больным), при торпидно текущих процессах (31 больной) для стимуляции процессов заживления применяли туберкулин. При лечении основного заболевания, а также сопутствующих состояний широко использовали физиотерапию, особенно электрофорез лекарственных веществ (антибактериальных препаратов, хлористого кальция и др.), УВЧ, ультразвук и др.

В целях ускорения заживления и стабилизации патологического процесса более чем у половины больных был применен пневмоперитонеум (50 больным он был наложен в санатории) и у 7 — искусственный пневмоторакс.

Важное место в комплексном лечении больных в санатории занимала кумысоте- рапия. В летнее время приготовляется конский кумыс, в зимнее — коровий. В качестве кумысной закваски используется болгарская палочка. Мы считаем важным отметить, что у больных, получавших кумыс, частота побочных реакций от противотуберкулезных препаратов была сравнительно низкой (12%). Подобная закономерность была выявлена и другими авторами. Ни у одного из наших больных не наблюдалось выраженных токсических реакций, были лишь легко устранимые побочные проявления преимущественно аллергического характера. Лечение кумысом благоприятно сказывалось и на течении сопутствующих заболеваний.

Благотворное влияние комплексного лечения проявлялось уже через 3—4 недели. Это выражалось в улучшении общего состояния, нормализации картины крови, прибавке в весе, при хронических формах — ослаблении кашля и снижении количества отделяемой мокроты, уменьшении одышки. Несколько позднее наступало абациллирование и закрытие полостей. В результате санаторного лечения произошло закрытие полостей у 35,3% больных из числа вновь выявленных и у 15,4% среди больных с давностью заболевания более 2 лет. Исчезновение деструкций чаще наблюдалось у больных с очаговым и инфильтративным туберкулезом легких (%) и реже — при диссеминированном туберкулезе и других его формах (¹/₃). У больных с давностью процесса более 2 лет чаще закрывались полости при диссеминированном (80%) и инфильтративном (60%) туберкулезе легких. Среди пациентов, поступивших в санаторий с туберкулезом легких в фазе инфильтрации, при выписке установлена фаза рассасывания у вновь выявленных в 90% и при давности процесса более 2 лет — в 50%.

679 (60%) больных были на санаторном лечении 2 месяца, 269 (26%)—3—4 месяца и остальные — более 4 месяцев. Положительный эффект (улучшение незначительное улучшение) достигнут у 93% поступивших, выписаны без изменений 6,6% (в основном больные старших возрастных групп с большой давностью процесса, осложненного сопутствующими заболеваниями — диабетом, язвенной болезнью и др.). У одного больного отмечено ухудшение.

Санаторий «Тарловский» располагает всеми современными методами диагностики и терапии туберкулеза легких. Это обеспечивает успешность санаторного этапа лечения, дает возможность повышать результаты, достигнутые на предшествующих этапах, что способствует более полной трудовой реабилитации больных туберкулезом.