ABOUT LINDEN STOMACH

Abstract

In recent years, benign stomach tumors have become better diagnosed.

Full Text

В последние годы доброкачественные опухоли желудка стали диагносцироваться лучше.

Среди доброкачественных опухолей желудка липомы встречаются редко. По Н. С. Тимофееву (А. В. Мельников¹), всего опубликовано 34 случая липом желудка, в том числе один случай в русской литературе и 33 в иностранной.

М. Г. Трахтенберг^[2] описал еще один случай липомы кардиального отдела желудка, таким образом, всего в отечественной литературе нам удалось найти сведения о двух случаях липом желудка.

Значительная редкость описаний данного заболевания побудила нас опубликовать следующее наблюдение:

Б-ной У. поступил в хирургическое отделение 23 мая 1957 г. с жалобами на общую слабость и дегтеобразный стул, который наблюдался больным с 18 мая 1957 г. До 22 мая он за врачебной помощью не обращался. В 6 часов утра 22 мая появились резкая боль в правой подвздошной области, головокружение (больной упал со стула), наступила кратковременная потеря. Больной был стационирован а 23 мая переведен к нам.

При поступлении общее состояние удовлетворительное, отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Температура — 36,2°, пульс 74, АД — 130/70. Сердце и легкие без отклонений от нормы. Живот мягкий, не вздут, участвует в акте дыхания. Печень и селезенка не прощупываются. При пальпации отмечается болезненность в подложечной области. Симптом Щеткина — Блюмберга отрицательный. Кровь: гем.— 44%, э. — 2 070 000; Л. —5800; ц. п. — 1,1; РОЭ — 11 мм в 1 час; л. — 46%; м.—4%; п.— 1%; с.— 49%, анизопойкилоцитоз макроцитарный, полихроматофилия.

Реакция Грегерсена резко положительная.

Рентгеноскопия желудка 3/VІ 1957 г. (В. П. Паламарчук): бариевая взвесь, переходя из субкардиального отдела в нижний отдел желудка, обтекает препятствие, располагающееся на задне-наружной стенке тела желудка. На этом же уровне отсутствие нормального рельефа слизистой и обрыв складок вышележащего отдела. Перистальтика желудка в области дефекта отсутствует, в остальных отделах сохранена. Ригидности складок не определяется. При исследовании в горизонтальном положении на животе определяется ясный дефект наполнения тела желудка по всей его ширине, длиной около 10 см.

Заключение: злокачественное новообразование желудка.

12/VІ 1957 г. под интратрахеальным эфирно-кислородным наркозом верхняя лапаротомия (М. А. Цукерман). По средине желудка, на передней стенке, ближе к большой кривизне, субсерозно расположена мягкая, эластичная, подвижная опухоль величиною с куриное яйцо. Увеличенных лимфатических желез не обнаружено. Произведена резекция 2/3 желудка по Финстереру.

Гистологическое исследование (Д. Н. Руновский): часть желудка с мягкой опухолью размером 6х5х3 см. В центре опухоли звездчатый рубец. Опухоль расположена между слизистой и мышечной оболочками стенки желудка. По строению опухоль представляет типичную липому с несколько увеличенным количеством фиброзных прослоек.

28/VІ 1957 г. б-ной выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Через 8 месяцев самочувствие хорошее, жалоб нет.

Кровотечение, которое привело больного в стационар, произошло вследствие изъязвления слизистой оболочки желудка над опухолью. Факт изъязвления подтверждается звездчатым рубцом.

В отношении дооперационной диагностики мы полагаем, что окончательно решить вопрос о природе опухоли на основании рентгеновского исследования невозможно.

В смысле объема вмешательства мы придерживаемся того мнения, что оно должно быть по возможности радикальным — резекция желудка.

¹ А. В. Мельников. Клиника предопухолевых заболеваний желудка, Мед- гиз, 1954, стр. 257—258.

^[2]М. Г. Трахтенберг. Хирургия, 1957, 6, стр. 34.