Ответ на замечания С. Г. Вайнштейна

Аннотация

Мы в своей работе основывались на действии не ДОК (ДКА), который, как извест­но, относится к минералокортикоидам и обладает резко выраженной активностью в отношении задержки иона натрия и выведения иона калия, а глюкокортикоидов (преднизона, преднизолона), особенно эффективных в увеличении отложения гликогена в печени.

Полный текст

Мы в своей работе основывались на действии не ДОК (ДКА), который, как извест­но, относится к минералокортикоидам и обладает резко выраженной активностью в отношении задержки иона натрия и выведения иона калия, а глюкокортикоидов (преднизона, преднизолона), особенно эффективных в увеличении отложения гликогена в печени. Поэтому нам совершенно непонятны приводимые С. Г. Вайнштейном примеры из работ Селье и И. Я. Усватовой, касающиеся действия ДОК в эксперименте. Наши указания относились к работе И. Я. Усватовой, где вводился животным с уже имею­щимся инфарктом миокарда гидрокортизон, который оказывал благоприятный эффект, зависящий от уменьшения воспалительных явлений в очагах некроза сердечной мышцы.

Необходимо отметить, что существует большая разница между дозами, вводимыми животным экспериментаторами, и терапевтическими дозами, применяемыми клини­цистами. Если в первом случае вводятся большие дозы для получения разительного эффекта, то при лечении больных соблюдается большая осторожность и применяются наименее токсичные препараты. Кроме того, побочное действие у глюкокортикоидов (которые применялись нами) выражено значительно слабее, чем у минералокорти­коидов (ДКА).

В нашей клинике также обследовалось большое количество больных с ревматоид­ными артритами, которые с успехом получали кортикостероидную терапию, но ни разу мы не наблюдали у них развития инфаркта миокарда (Э. Д. Иванова, Врач, дело, 1957. Приложение. Тр. врачей дорожной клинич. больницы Приволжской ж. д., 1967), на что указывает С. Г. Вайнштейн.

Странно звучит утверждение С. Г. Вайнштейна, что «положительный эффект лече­ния... не может быть отнесен за счет преднизолона, так как часть больных с гипертони­ческим вариантом атеросклероза параллельно... получала резерпин... половые гор­моны...».

Во-первых, чтобы делать подобные заявления, необходимо самому провести данную терапию на достаточном количестве больных атеросклерозом, а тогда уже делать те пли иные выводы. Автор же опирается исключительно на чужие исследования и мнения, что не дает ему никакого права так безапелляционно отрицать эффективность кортико­стероидной терапии.

Во-вторых, из наших 45 больных лишь 8 страдали гипертоническим вариантом атеросклероза, а из них получали половые гормоны лишь 2, что уже само по себе под­тверждает благоприятное действие кортикостероидной терапии.

Таким образом совершенно ясно, что мы говорим о различных вещах. С. Г. Вайн­штейн посвятил свою статью действию минералокортикоидов (ДОК), в то время как наши исследования касались глюкокортикоидов.