Биохимические исследования и их прогностическое значение в клинике поздних токсикозов беременности

Аннотация

Токсикозы беременности являются относительно частым и тяжелым осложнением беременности. Между тем со времени издания труда Г. А. Бакшта «Беременность и обмен веществ» в 1929 г. в отечественной литературе не было опубликовано крупных работ по вопросу обмена веществ при нормальной и патологической беременности.

Полный текст

Токсикозы беременности являются относительно частым и тяжелым осложнением беременности. Между тем со времени издания труда Г. А. Бакшта «Беременность и обмен веществ» в 1929 г. в отечественной литературе не было опубликовано крупных работ по вопросу обмена веществ при нормальной и патологической беременности. В монографии А. А. Логинова «Обмен веществ между плодом и матерью», вышедшей в 1966 г., рассматриваются механизмы влияния плода на обмен веществ матери. При этом влияние плода оценивается по показателям углеводного обмена у матери.

За последние годы накопилось много новых данных в области обмена веществ при токсикозах беременности, поэтому следует приветствовать выпуск монографии С. И. Кошкиной, посвященной этой актуальной проблеме. Автор вполне справедливо указывает, что некоторые биохимические показатели могут помочь раннему выявлению токсикозов и определению прогноза и эффективности лечения.

В первых разделах книги автор излагает в сжатой форме данные об этиологии, патогенезе и клинике токсикозов беременности, описывает морфологическую картину крови при поздних токсикозах. Далее автор приводит собственный материал, почерпну­тый из наблюдений над 179 беременными с явлениями позднего токсикоза и 126 бере­менными контрольной группы.

В монографии указаны наиболее чувствительные биохимические тесты, помогающие ставить прогноз исхода беременности, что является весьма важным для практического акушерства. Автор относит к ним альбумино-глобулиновый коэффициент, выделение мочевины с мочой, определение антитоксической функции печени по выделению гиппуровой кислоты с мочой после нагрузки бензойнокислым натрием. Она приводит убеди­тельные клинические примеры, указывающие на прогностическую ценность перечислен­ных биохимических показателей и рекомендует пользоваться ими для решения вопроса о необходимости и сроках прерывания беременности в тяжелых случаях поздних токси­козов беременности.

Отмечая положительные качества монографии, следует указать, что в ней имеется ряд неточностей и неудачных выражений. Некоторые положения автора являются не совсем обоснованными. Так, суммируя данные по фракционному составу белков сыво­ротки крови, автор пишет, что бета-глобулины при поздних токсикозах особенностей не имеют. В то же время в табл. 10 (стр. 39) дана динамика фракций при нефропатии, закончившейся преждевременными родами, и показан значительный рост фракции бета- глобулинов (с 16,2 до 24,7%) на протяжении 3 недель беременности.

Автор считает, что уменьшение альфа-липопротеидов при поздних токсикозах беременности важно для прогноза преждевременных родов, но из полученных автором данных видно, что в содержании альфа-липопротеидов при нормальной беременности и токсикозах различие незначительное (22,5% при нормальной беременности и 21,9% — при позднем токсикозе).