Urolithiasis and endemic goiter in the southeastern regions of the TASSR

Abstract

To find out the incidence of urolithiasis in the city of Leninogorsk, we studied the case histories of persons who were treated in the surgical department of the Central District Hospital in 1956-1965.

Full Text

Для выяснения заболеваемости уролитиазом в г. Лениногорске мы изучили исто­рии болезни лиц, лечившихся в хирургическом отделении Центральной районной боль­ницы в 1956—1965 гг. Кроме того, мы изучили материалы больных уролитиазом, на­ходившихся в 1965 г. в стационарах г. Альметьевска и г. Бугульмьц расположенных в той же климатогеографической зоне, что и Лениногорск. Население этих городов занято в нефтедобывающей промышленности.

За 1956—1965 гг. в хирургическом отделении Лениногорской больницы лечились 115 мужчин и 86 женщин с уролитиазом. Соотношение больных уролитиазом к хирур­гическим больным за 1965 г. составило 1:51 (по Армянской ССР оно равно 1:35, по Самарканду — 1:69, Куйбышеву — 1:148 и по СССР — 1:250). В число больных уролитиазом не входят лица, поступавшие с клинически ясно выраженной почечной коликой и изменениями в моче в виде микрогематурии, большого количества окса­латов, уратов, фосфатов, но без рентгенологически установленных конкрементов в- проекции мочевых путей. Следует, однако, заметить, что у многих из этих больных после перенесенных почечных колик через год и более выявляются камни.

В течение 1965 г. в стационары Альметьевска поступило с приступом почечной колики без камней 16 чел., в стационары Бугульмы — 56, Лениногорска — 18.

Таблица 1

Сведения о больных с мочекаменной болезнью по стационарам
трех городов ТАССР за 1965 г.

Города	Госпитализировано больных						Заболевае­мость на 10 тыс. населения
	всего	муж­чин	жен­щин	локализация камней
				почки	мочеточ­ники	мочевой пузырь, уретра
Альметьевск	50	24	26	25	23	2	7
Бугульма	38	19	19	23	13	2	6,3
Лениногорск	32	16	16	11	18	3	8

Как видно из данных таблицы, заболеваемость уролитиазом в этих городах при­близительно одинакова.

Значительный процент страдающих уролитиазом в Татарии, в частности в Лениногорске, говорит о эндемичности заболевания. Представляет интерес, на наш взгляд следующее обстоятельство. В этих же районах ТАССР, согласно проведенным в 1959 г. исследованиям, обнаружена большая частота увеличения щитовидной железы: в Лениногорском — у 66,3% обследованных лиц, в Альметьевском — у 62,3%. Выраженные формы зоба встретились соответственно у 14,9 и 8,3%.

Возникает вопрос: не связано ли широкое распространение уролитиаза с теми же факторами, которым обычно приписывается патогенетическое значение в развитии эн­демического зоба? Как отмечает И. И. Капетивадзе (1963), прямая связь распростра­нения эндемического зоба и уролитиаза в Аджарии (Грузинская ССР) существует. Установлено наличие двух эндемий (зобной и мочекаменной) в Киргизии и Самар­кандской области.

А. Я. Пытель, И. П. Погорелко (1964) из факторов, способствующих образованию камней почек, указывают на некоторые эндокринные заболевания: гиперпаратиреоидизм (аденома), гипертиреоидизм, гиперпитуитарные болезни. И. В. Шубладзе и Др. не обнаружили сочетания уролитиаза и истинного зоба. Мы также пока не имеем ос­нований утверждать, что причина мочекаменной болезни заключается в увеличении щитовидной железы, тем не менее мы считаем необходимым отметить, что среди на­ших 46 больных уролитиазом 2 оперированы по поводу узлового зоба и у 27 установ­лено увеличение щитовидной железы (у 8 — III ст., у 19—I—II ст.). Таким образом, из 46 больных уролитиазом у 29 щитовидная железа была изменена. У большинства больных зобом, находившихся на лечении в Лениногорском противозобном диспансере, в моче определялись оксалаты, иногда ураты и фосфаты. Некоторые больные предъ­являли жалобы на дизурические расстройства или скоропроходящие почечные колики, хотя на урограммах конкременты не были определены. После оперативного или кон­сервативного лечения больных с заболеваниями щитовидной железы в осадке мочи у них оксалаты определяются в значительно меньшем количестве или полностью исче­зают. Наши наблюдения совпадают с выводами И. И. Капетивадзе. Поэтому мы при лечении больных уролитиазом одновременно назначаем лечение, направленное на нор­мализацию функции щитовидной железы.

Наши предварительные данные позволяют высказать мнение о наличии эндеми­ческого очага уролитиаза в юго-восточной части Татарии нападу с существующим, там же очагом эндемического зоба.