О премедикации при местном обезболивании

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

С открытием антигистаминных препаратов, нейроплегиков и ганглиоблокаторов поя­вилась возможность использовать их с целью потенцирования как при общем обезболи­вании, так и при местном.

Полный текст

С открытием антигистаминных препаратов, нейроплегиков и ганглиоблокаторов поя­вилась возможность использовать их с целью потенцирования как при общем обезболи­вании, так и при местном. Впервые в клинической практике эти препараты были применены Лабори и Гюгенаром. В настоящее время известно более 11 схем, предло­женных различными авторами [3]. В Казани потенцированное обезболивание впервые было применено Н. А. Колсановым (1958). В нашей клинике были опробованы различ­ные схемы потенцирования, и по мере накопления опыта мы, как и большинство других авторов, отказались от так называемой «классической схемы» потенцирования. Умерен­ные дозы ганглиолитиков и нейроплегиков применяются по строгим показаниям (тиреотоксикоз, операции на надпочечниках).

Широкие возможности улучшения местного обезболивания открылись с момента появления так называемых транквилизаторов — средств, успокаивающих нервную си­стему, снимающих чувство страха. К таким средствам можно отнести и андаксин (ме­пробамат). Накопленный опыт по использованию этих средств для премедикации позво­ляет широко рекомендовать их [1, 8 и др.].

Н. Молоденков применил андаксин с промедолом у больных в неотложной хирургии. Emanuelli и Testa давали андаксин в сочетании с барбитуратами, Smith ком­бинировал его с прометазином (фенергаиом). Больным весом в 45—90 кг он назначал 25 мг прометазина и 400 мг мепробамата (андаксина) перед сном, а также за 2 часа до операции.

Нами в клинике с 1962 г. премедикация осуществляется по следующей схеме: за день до операции в течение дня 3 раза больные получают по 0,25 андаксина (мепроба­мата) и 0,25 супрастина, а на ночь per os или в клизме — 0,1 нембутала. При болях им вводят внутримышечно 1 мл 1—2% раствора промедола. За два часа до операции дают 0,25 ноксирона, за час до операции — 0,25 андаксина и 0,5 супрастина. Подкожно впрыскивают 1 мл 2% раствора промедола и 1 мл 0,1% раствора атропина. На опера­ционном столе непосредственно перед операцией внутривенно медленно вводят 10—15 мл 1% раствора новокаина и 10 мл 10% раствора NaBr. Такая премедикация значитель­но усиливает местноанестезирующее действие новокаина и позволяет проводить 2-часо­вые операции при спокойном поведении больного. Больные пожилого возраста после операции несколько часов находятся в дремотном состоянии. Описанный метод премедикации особенно показан у больных с тиреотоксикозом, гипертонией, у ослаблен­ных и у больных пожилого возраста. Некоторые хирурги при гипертонии рекомендуют дополнительно вводить резерпин. В своей практике мы успешно оперировали больных с выраженной гипертонией и без резерпина. Об этом свидетельствует и опыт акушер­ско-гинекологической клиники им. Груздева, где по нашей рекомендации применяется такая премедикация. Длительность действия премедикации обычно 1,5—2 часа, у пожи­лых больных — до 2,5—3 часов.

×

Об авторах

В. Г. Морозов

Медицинский институт им. С. В. Курашова

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Клиника общей хирургии

Россия

Список литературы

  1. Болыпагин В. В., Вихриева М. П. Хирургия, 1963, 7
  2. Воликов А. А. Вести, хир., 1959, 6.
  3. Зайцев Г. П., Гологорский В. А. Потенциро¬ванный наркоз в хирургической клинике. Медгиз, лМ., 1963
  4. Линвинский П. И., Соловьев В. В., Поповьянц P. С. Вести, хир., 1959, 6.
  5. Молоденков M. Н. Хирургия, 1961, И.
  6. Морозов В. Г.; Подольский А. Н. В кн.: Материалы конференции по анестезиологии и реаниматологии. Казань, 1965
  7. Стручков В. И. Вести, хир., 1959, 6.
  8. Шумакова Н. А., Трепова Л. Д., Федорова Л. Д. В кн.: Материалы Всесоюзной учредительной конференции анестезиологии и реаниматологии. М., 1966.
  9. Щелкунов В. С. В кн.: Материалы II научной конференции по анестезиологии и реаниматологии Л., 1966
  10. Атанасов А., Абаджиев П. Анестезиология. София, 1962.
  11. Emanuelli Н., Testa S. Minerva anest., 1963, 29, 6, 229—232.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Морозов В.Г., 1968

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.