Acids with a change in the level of serum glycoproteins and sialic acid acute purulent infection

Abstract

We studied the state of protein-carbohydrate complexes of blood serum in patients with purulent infection in order to determine the diagnostic value of this indicator.

Full Text

Мы изучали состояние белково-углеводных комплексов сыворотки крови у боль­ных с гнойной инфекцией с целью выяснения диагностической ценности этого показа­теля.

По нашим данным уровень сиаловых кислот у 20 доноров в возрасте от 19 до 44 лет составил 0,157 ±0,024 ±0,006 ед. оптической плотности. Содержание гликопро­теидов сыворотки крови определено у 35 доноров в возрасте от 20 до 56 лет. Полу­чены следующие результаты: А-гликопротеиды—17,7±6,46±1,09%; α1—13,3±4,20±0,72%; α2 —24,2±4,65±0,78%; ß — 26,2±4,66±0,79%; у — 18,6±5,84±0,99%.

Всего обследовано 49 больных (26 мужчин и 23 женщины в возрасте от 4 лет до 71 года), поступивших с выраженной картиной острого гнойного воспаления с пре­имущественным поражением кожи и подкожной клетчатки. С флегмонами было 19 больных, с абсцессами — 10, с острым гнойным остеомиелитом и субпериостальной флегмоной — 5, с маститом — 4, фурункулезом — 4, с карбункулами — 2, с различны­ми формами острого парапроктита—3, с тромбофлебитом—1, с рожистым воспале­нием кожи — 1.

Уровень сывороточных гликопротеидов при поступлении определен у 44 больных; Содержание А-гликопротеидов подвержено значительным колебаниям, отмечается тенденция к снижению уровня этой фракции, находящаяся в прямой зависимости oт тяжести гнойного процесса. Однако при статистической обработке достоверного сниже­ния данной фракции не выявлено (15,5± 1,26%; t=l,29). Содержание а1-гликопротеи­дов было повышенным у больных с выраженным гнойным процессом, средние же по­казатели у большинства больных не выходят за пределы нормы (15,2±0,54%; 1=2,11). Наиболее характерны изменения а₂-гликопротеидов. Уровень этой фракции оказался повышенным почти у всех больных (33,2±1,10%; t = 6,92), и только у 4 отмечено его снижение до 18,9—21,2%. Содержание в-гликопротеидов у ряда больных снижено со­ответственно тяжести клинического течения заболевания. Средние показатели находят­ся в пределах колебаний нормы (23,3±0,75%; t=2,64). Значительно снижено количе­ство у-гликопротеидов (12,8±0,92%; t=4,46); повышение его от 20,4 до 24,8% отме­чено только у 5 больных.

На 4—6-й день заболевания у 28 больных в содержании А и α1-гликопротеидов достоверных изменений не выявлено (14,7±1,53%; t=l,55 и 13,2±0,88%; t=0,09), уровень же а₂-фракции продолжает оставаться повышенным (32,0± 1,25%; t = 5,20); только у 3 больных отмечено некоторое снижение его до 20,2 и 23,3%. ß-гликопротеи­ды существенно не изменились (23,3± 1,00%; t=2,23). К указанному сроку выравнива­лось содержание у-гликопротеидов (16,8±1,06%; 1=1,28).

К 10—12-му дню лечения у 8 обследованных больных все еще продолжают определяться изменения в глицидограмме, с той разницей, что уровень А-гликопротеидов снижен до 9,7±1,75%; 1 = 3,88, а содержание у-гликопротеидов еще более увеличилось (17,1 ±2,74%; t=0,52).                                                                                          У 39 больных при поступлении выявлен значительный сдвиг в сиаловых кислотах в сторону увеличения (0,245±0,013 ед.; 1 = 6,24). Только у 2 больных отмечено сниже­ние до 0,110—0,120 ед. К 4—6-му дню лечения содержание сиаловых кислот, определенное у 20 больных, остается повышенным (0,253±0,017 ед.; t = 5,65). Нормализация сиаловых кислот выявлена к 10—12-му дню лечения у 11 обследованных больных (0,211 ±0,027 ед.; t=2,08).

Наши исследования показали, что для острого гнойного процесса характерно зна­чительное увеличение уровня а₂-гликопротеидов и сиаловых кислот, некоторое сниже­ние А и у-гликопротеидов. Эти изменения находятся в прямой зависимости, от тяже­сти гнойного процесса и по сравнению с морфологической формулой крови сохраняются более длительное время. Так, количество лейкоцитов уже к 4—6-му дню лечения стало нормальным у половины обследованных больных.                              

В отдаленные сроки (от 1 до 3 мес. после выписки) осмотрено 6 чел. Уровень;. а₂-гликопротеидов через месяц повышен у всех обследованных; через 3 мес. отмече­на нормализация изучаемых показателей крови.         

Таким образом, определение уровня сывороточных гликопротеидов и сиаловых кислот является чувствительным гематологическим тестом, который может быть ис­пользован в практической работе для диагностики и оценки эффективности лечения гнойно-воспалительных заболеваний.