Non-hemoglobin iron of blood serum as an indicator of the activity of the rheumatic process
- Authors: Germanov A.I.1, Gulyaev E.A.1, Spirina P.V.1
-
Affiliations:
- Kuibyshev Medical Institute
- Issue: Vol 49, No 4 (1968)
- Pages: 18-19
- Section: Articles
- Submitted: 11.02.2021
- Accepted: 11.02.2021
- Published: 30.07.1968
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60632
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60632
- ID: 60632
Cite item
Full Text
Abstract
Difficulties in recognizing an active rheumatic process, the nonspecificity and relative importance of many laboratory tests (fibrinogen, C-reactive protein, enzymatic reactions, etc.) that arise in some cases are the reason for the ongoing search in the field of laboratory diagnosis of rheumatism.
Keywords
Full Text
Возникающие в отдельных случаях трудности распознавания активного ревматического процесса, неспецифичность и относительное значение многих лабораторных тестов (фибриноген, С-реэктивный протеин, ферментные реакции и т. д.) являются причиной продолжающихся поисков в области лабораторной диагностики ревматизма.
В течение последнего десятилетия внимание клиницистов привлекает негемоглобинное железо сыворотки крови. Занимаемая им центральная роль в обмене железа определяет изменение его содержания при ряде физиологических и патологических состояний организма. В частности, отмечено снижение уровня негемоглобинного Fe сыворотки крови при воспалительных, инфекционных и опухолевых заболеваниях. В этих случаях, по мнению ряда авторов [8—11 и др.], в организме больного человека возникает относительный дефицит Fe вследствие блокирования его в клетках ретикуло-гистиоцитарной системы, где оно принимает участие в процессах иммуногенеза. Доказано также увеличенное отложение Fe в некротизированных и воспаленных тканях [1, 2, 7].
Диагностическая ценность показателя негемоглобинного Fe сыворотки крови при ряде заболеваний с несомненностью доказана целым рядом работ сотрудников госпитальной терапевтической клиники Куйбышевского медицинского института [2].
Вполне естественно было предположить понижение уровня негемоглобинного Fe при активном ревматическом процессе, поскольку при нем имеются вышеуказанные предпосылки для развития дефицита Fe. Следовало также иметь в виду возможность нарушения всасывания Fe в желудочно-кишечном тракте и повышенное отложение его в застойно увеличенной печени при развитии недостаточности кровообращения.
Первые исследования в этой области были проведены в 1953 г. сотрудниками клиники [4], установившими сидеропению у большинства больных ревматическим эндокардитом. Настоящее сообщение основано на данных исследования негемоглобинного Fe сыворотки крови у 87 больных ревматизмом, 70 из которых имели активную фазу заболевания.
Негемоглобинное железо сыворотки крови определяли орто-фенантролиновым методом, обычно в первые дни по поступлении больных в клинику. В качестве нормативов негемоглобинного Fe использованы данные обследования 180 здоровых лиц, согласно которым уровень его у мужчин колеблется от 74 до 119 (в среднем 96) мкг% у женщин — от 55 до 101 (в среднем 78) мкг% [3].
Результаты представлены в табл. 1.
Как видно из данных таблицы, активный воспалительный процесс определенным образом отражается на величине негемоглобинного Fe, обусловливая его значительное понижение даже при отсутствии застойных явлений в желудочно-кишечном тракте и печени (Но — HI). Присоединение их (НII —HIII) еще более усугубляло дефицит Fe в организме больных ревматизмом (повышение содержания негемоглобинного Fe у мужчин статистически недостоверно).
При сравнительной оценке этого показателя по отношению к общепризнанным (лейкоцитоз крови, ускоренная РОЭ, фибриногенемия, изменение белковых фракций плазмы, наличие С-реактивного протеина, положительные иммунологические реакции)
Таблица 1
Содержание негемоглобинного железа сыворотки
крови у больных ревматизмом (в мкг%)
Неактивная фаза | Ho-HI | N М ± m | у мужчин | у женщин |
3 --- ---
| 14 96,7 8,0 | |||
Активная фаза | Н0– H1 | N М ± m | 12 41,0 5,5 | 20 43,0 4,5 |
HII-HIII | N М ± m | 16 57,8 6,8 | 22 37,8 4,8 |
обнаружен известный параллелизм в их появлении, а в ряде случаев даже первоочередное изменение уровня негемоглобинного Fe в сравнении с данными исследования периферической крови и фибриногена. Весьма интересным представляется факт существования умеренно выраженной норме- или гипохромной анемии у значительного числа больных активным ревматическим процессом с сидеропенией, что указывает на патогенетическую связь между ними. Имеющиеся в литературе указания на возможность развития малокровия при активном ревматическом процессе [6] позволяют соответствующим образом оценивать и изменения негемоглобинного Fe.
Повторные исследования уровня негемоглобинного Fe, проведенные в процессе лечения, выявили у ряда больных тенденцию к его повышению, что было отмечено и более ранними наблюдениями [4]. Следует отметить, что определение негемоглобинного Fe не может быть использовано в качестве дифференциально-диагностического признака ревматического или септического эндокардитов, поскольку при последнем, как показали наши совместные с В. А. Дудовой и В. А. Данилиным наблюдения за 12 больными, обычно также имеется выраженная сидеропения.
Таким образом, определение негемоглобинного Fe сыворотки крови, несмотря на неспецифичность этого показателя, может быть рекомендовано в качестве одного из вспомогательных тестов при решении вопроса об активности ревматического процесса.
About the authors
A. I. Germanov
Kuibyshev Medical Institute
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Hospital Therapeutic Clinic
Russian FederationE. A. Gulyaev
Kuibyshev Medical Institute
Email: info@eco-vector.com
Hospital Therapeutic Clinic
Russian FederationP. V. Spirina
Kuibyshev Medical Institute
Email: info@eco-vector.com
Hospital Therapeutic Clinic
Russian Federation