Pediatric gynecology

Abstract

The book under review is almost the only monograph on this topic in the Soviet medical literature. It consists of two parts: general and clinical.

Full Text

Рецензируемая книга является почти единственной в советской медицинской литературё монографией на указанную тему. Она состоит из двух частей: общей и клини­ческой. Общая часть посвящена особенностям физического развития девочек, клини­ческой симптоматологии гинекологических заболеваний у них. Последовательно излага­ется методика исследования девочек. Автор подчеркивает важность и обязательность обследования всего организма больной девочки. Большое внимание уделено гигиене девочки и девушки,

В клинической части в развернутом виде представлены все основные заболевания половых органов девочек.

Книга написана на уровне современных достижений науки, литературным языком. Текст иллюстрируется многочисленными таблицами, фотографиями, рисунками, схема­ми, цветными микрофотограммами, выписками из историй болезни. Все это обогащает содержание книги.

Необходимо, однако, сделать ряд замечаний. Название книги лучше бы отвечало содержанию, если бы она была озаглавлена: «Гинекологические заболевания у девочек».

Автор очень часто использует малоизвестные иностранные термины. Это излишнее увлечение не совсем оправданно. Если же возникает крайняя необходимость в таких терминах, то их нужно расшифровать.

Некоторые положения о взаимосвязи центральной нервной системы с половыми органами носят чисто декларативный характер. Они много раз повторяются и ничем не подтверждаются.

В главе о половом развитии девочек следовало бы указать на состояние других эндокринных желез как на общий подготовительный фон для начала функции половых желез. Ритм цикла присущ не самим половым железам, а навязывается им централь­ной нервной системой.

Не в меру много внимания уделяется строению девственной плевы. К тому же рис. 1 по небрежности перевернут.

Предваряющая порокам развития глава об эмбриогенезе мочеполовых органов очень схематична и вряд ли необходима.

Пероральное и внутримышечное применение медикаментозных средств у девочек является наиболее приемлемым. На них нужно настаивать и следует возражать против внутривенного введения. Трудно применять рекомендуемые автором средства — кровь беременных и плацентарную кровь, так как заготовка их требует специальных условий. Полагаем, что они могут принести мало пользы и больше вреда.

Автор почему-то не упомянул о лечении ювенильных геморрагий электростимуля­цией. С. Н. Давыдов считает этот метод чуть ли не уникальным в борьбе с подобными кровотечениями. Мы также иногда получали хорошие результаты.

В главе IV заглавие не соответствует содержанию.

В главе V мало понятна приводимая дозировка антибиотиков.

Автор излишне категорично настаивает на обязательном вагинальном исследовании тотчас после рассечения гимена и освобождения вагины от крови. Оно уместно на бо­лее поздних сроках из-за реальной опасности инфекции. Излишня активность автора при обнаружении гематосальпинксов. Здесь всецело оправданна точка зрения Л. Л. Окинчица: не торопись, не вреди. Есть много спорного и в лечении высоких атрезий вагины.

Автор указывает, что особенно подозрительными на гонорею должны считаться мазки, в которых обнаруживается большое количество лейкоцитов при отсутствии мик­рофлоры. Здесь нужно было бы сделать оговорку — при исключении трихомониаза, так как и при нем может наблюдаться подобная картина.

Для лечения гонореи автор почему-то рекомендует мало употребляющийся экмоновоциллин. Пенициллинотерапию он предлагает сочетать с сульфодимезином, в то время как даже у взрослых при гонорее сульфаниламидные препараты давно не применяются.

Рекомендация доводить общее количество гоновакцины до 10, а молока до 8 инъекций вызывает некоторые опасения в отношении вредности для детского орга­низма столь форсированной иммунотерапии (у взрослых для лечения гонореи, согласно инструкции ЦКВИ, общее число инъекций гоновакцины или молока не должно превы­шать 4—5).

Приведенное автором мнение Б. А. Теохарова и собственное об исключительной редкости трихомониаза у девочек едва ли соответствует действительности. Так, А. Г. Кан отмечал трихомониаз у девочек в 11%, А. А. Родионченко-Кулакова — от 3,1 до 19,6%. Данные упомянутых исследователей автором почему-то не учтены. Вряд ли можно согласиться с указанием автора, что заражение девочек трихомониазом неполо­вым путем происходит исключительно редко. Многие авторы, например А. А. Родион­ченко-Кулакова, неоднократно отмечали неполовую передачу трихомонад, особенно у девочек. Заявление, что трихомонады могут находиться в симбиозе с гонококками, в большинстве случаев не соответствует действительности. Нами давно доказано, что они находятся в состоянии паразитоценоза.

Приведенные автором прописи с осарсолом уже устарели, так как последний снят с производства, а о возможности замены осарсола аминарсоном не упомянуто. Рекомен­дуется применение весьма дефицитного препарата флагила. О возможности замены его аналогичными препаратами (клон, трихопол, метронидазол), а также антибиотиками тетрациклинового ряда ничего не сказано.

При лечении детей с молочницей, по нашему мнению, нужно было бы применять перорально нистатин.

Не указано, какими средствами лучше производить дегельминтизацию при энтеро­биозе (острицах).

Приведенные замечания не умаляют большой значимости рецензируемой книги. В ней много полезного, нового и оригинального.