Acute leukemia complicated by anuria

Abstract

M., 18 years old, acutely ill on 16 / XI 1966. Hospitalized on 20 / XI with complaints of general weakness, nausea, pain in the abdomen and lower back, swelling on the face and legs. The patient's condition is severe: weakness, puffiness of the face, pallor of the skin, single hemorrhages on the skin of the arms and legs. Heat.

Full Text

М., 18 лет, заболела остро 16/ХІ 1966 г. Госпитализирована 20/ХІ с жалобами на общую слабость, тошноту, боли в животе и пояснице, отеки на лице и ногах. Состоя­ние больной тяжелое: адинамия, одутловатость лица, бледность кожных покровов, единичные кровоизлияния на коже рук и ног. Высокая температура.

Над легкими справа ниже VIII ребра укорочение перкуторного звука и там же ослабленное дыхание. Сердце не увеличено. Тахикардия. АД 110/70. Болезненность в эпигастральной области. Печень болезненна, выступает из-под края реберной дуги по срединно-ключичной линии на 6 см, а резко болезненная селезенка — на 7 см.

Гем. 56 ед., Э. 2 490 000, ц. п. — 1,1, Л. — 19 000, гемоцитобластов 58%, ю.— 1%, п.— 10,5%, с.— 14,5%, л. — 8,5%, м. — 7,5%. Выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз, умеренная полихромазия. Эритробласты 1: 100. В моче белка 0,33%, большое количество эритроцитов. Остаточный азот крови 20/ХІ—68 мг%, 21/XI — 129 мг%. Индикан ++.

Клинический диагноз: острый лейкоз (гемоцитобластоз), анемия, дистрофия мио­карда.

Больная находилась под наблюдением двое суток. Состояние оставалось крайне тяжелым, продолжали беспокоить боли в животе, которые периодически усиливались. Развилась анурия. В ночь на 23/ХІ больная умерла при явлениях выраженного воз­буждения.

Патологоанатомический диагноз (Е. И. Донецкая). Острый лейкоз (гемоцитобластоз); разрастание кроветворной ткани преимущественно в печени, почках, селезен­ке и мочевом пузыре с полной обтурацией просвета мочеточников и нарушением мо­чеотделения; резкое расширение мочеточников; гидронефроз левой и кистозная дистро­фия правой почек.

Заключение: смерть наступила от острого лейкоза (гемоцитобластоза) и анурии, возникшей в связи с разрастанием кровотворной ткани в стенке мочевого пузыря и обтурации мочеточников.