Внутриглазные кровоизлияния при прободном ранении глаза

Аннотация

Разработка историй болезни пострадавших с прободными ранениями глаза, лечив­шихся в глазном отделении Республиканской офтальмологической больницы с 1936 по 1955 г., привела нас к заключению, что внутриглазные кровоизлияния встречаются до­вольно часто.

Полный текст

Гемофтальм (заполнение всего стекловидного тела кровью) был обнаружен в 179 глазах (177 чел.), или в 8,44% к числу ранений глаз (2075).

В табл. 1 представлено распределение гемофтальма по видам травматизма.

Совершенно отчетливо выступает относительное преобладание гемофтальма при бытовом травматизме. При бытовых травмах повреждения наносились часто тупыми предметами, что способствовало геморрагиям. Другие виды травматизма дали пример­но одинаковое количество гемофтальма. Травматический иридоциклит при гемофтальме наблюдался в 67,6% (у 121 чел.), гнойная инфекция — в 3,36% (у 6). Симпатическая офтальмия не отмечена ни разу. Вторичная глаукома установлена в 3 глазах. Инород­ные тела найдены в 27 глазах.

Таблица 1

Вид травматизма	Всего больных с прободным ране­нием глаза	Больных с гемофтальмом
Промышленный	728	62
Сельскохозяйственный	264	20
Детский	546	40
Бытовой	298	55

При лечении больных гемофтальмом применялось переливание крови, осмотерапия, оксигенотерапия, парафинотерапия. Отсасывание стекловидного тела проведено в еди­ничных случаях, в сравнительно поздний период, и особого эффекта не дало. Перели­вание крови и оксигенотерапия стали применяться только в послевоенный период и да­вали несколько лучший эффект, чем другие методы лечения. Умеренных кровоизлияний в стекловидное тело выявлено 70, кровоизлияний на дне глаза — 16. Кровоизлияние в пе­реднюю камеру как самостоятельное осложнение было в 234 глазах (11,2%), а в соче­тании с другими кровоизлияниями внутрь глаза — в 342 (16,43%). Всего внутриглазных кровоизлияний при прободной травме глаз было 499 (24%).

За 1956—1960 гг. внутриглазные кровоизлияния установлены уже у 94 чел., а толь­ко за один 1966 г. — у 30 чел., или в 36,7% к числу больных с прободными ранениями глаза. Мы не можем с уверенностью сказать, что в последние годы увеличилось число больных с внутриглазными кровоизлияниями при прободном ранении глаза, так как, очевидно, за прошлые годы недостаточно точно учитывались эти геморрагии, но все же такая возможность вполне вероятна.

Самым тяжелым из внутриглазных кровоизлияний является, конечно, гемофтальм. Исходы гемофтальма при прободном ранении глаза были неблагоприятными. Практиче­ская слепота (зрение от 0 до 0,05) была зарегистрирована в 87,8%. Среди всех слепых на раненый глаз слепота от гемофтальма составила 10,6%. Умеренные кровоизлияния в стекловидное тело дали в 30% слепоту на раненый глаз.

Кровоизлияния в переднюю камеру (гифема) сами по себе быстро рассасываются, но нередко являются признаком более глубокого повреждения глаза.

Результаты лечения при массивных внутриглазных кровоизлияниях пока мало уте­шительны. Необходимо искать новые методы терапии.