Experience of surgical interventions on the thyroid gland
- Authors: Gazumov M.M.1, Gazumova M.H.1
-
Affiliations:
- Leninogorsk interdistrict anti-throat dispensary
- Issue: Vol 49, No 2 (1968)
- Pages: 19-20
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60207
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60207
- ID: 60207
Cite item
Full Text
Abstract
In our area from 1951 to September 1967 737 women and 75 men were operated on for thyroid diseases. All operations were performed under local anesthesia; there were no deaths.
Keywords
Full Text
В нашем районе с 1951 г. по сентябрь 1967 г. оперированы 737 женщин и 75 мужчин по поводу заболеваний щитовидной железы. Все операции проведены под местной анестезией, летальных исходов не было. В первый период работы (с 1951 по 1961 г.) в хирургическом отделении городской больницы осуществлено 254 операции: одномоментная двухсторонняя субтотальная резекция щитовидной железы по О. В. Николаеву— У 84,6%, энуклеация узла — у 7,2% и гемиструмэктомия—у 8,2% больных. Во второй период, с момента организации противозобного диспансера (1962—1967 гг.), сделано 558 операций.,
Рак щитовидной железы был обнаружен у 11 больных, тиреоидит Хашимото — у 9.
При диффузно-токсическом зобе как в первый, так и во второй периоды работы применялась субтотальная одномоментная двухсторонняя резекция щитовидной железы по О. В. Николаеву, при узловом в первый период в основном практиковалась субтотальная, а во второй—также и частичная, в зависимости от показаний.
При решении вопроса об объеме операции учитывалась динамика клинических проявлений в ходе предоперационной подготовки и данные определения холестерина крови, основного обмена, антитоксической функции печени, сахара, билирубина крови, данные ЭКГ, рентгенографии щитовидной железы и особенно содержание белково-связанного йода крови, как показатель уровня циркулирующих в русле крови гормонов щитовидной железы. Основной обмен при эутиреоидном зобе был нормальным в 70,9%, повышенным в 25,5% и пониженным в 3,6%, при гипертиреоидном — нормальным в 33.6% и повышенным в 66,4%.
Холестерин крови при эутиреоидном зобе был нормальным в 55%, пониженным — в 30% и повышенным — в 15%, при гипертиреоидном — нормальным в 30,6%, пониженным в 62,7% и повышенным в 6,7%. За норму был принят уровень 174±7,76 мг% холестерина крови, определенный у практически здоровых доноров данной местности.
Субтотальная резекция была проведена у 276 (49,3%), экономная резекция — у 245 (43,7%), гемиструмэктомия—у 27 (4,8%), энуклеация узла — у 10 (12,2%) больных.
Одним из важных вопросов в хирургии щитовидной железы является предупреждение послеоперационного криза и ликвидация его; так как в основном от криза зависит послеоперационная летальность. В первом периоде работы кризы были у 3% наших больных, во втором — у 1,61%, хотя операции подвергались значительно более тяжелые больные, чем в первом периоде. Из 514 оперированных больных мерцательная аритмия была у 21, миокардиодистрофия — у 57, экстрасистолия—у 19, сдавление трахеи— у 18, инфаркт миокарда в анамнезе — у 2. Эмфизема легких была у 20, бронхоэктазы— у 7, холецистит — у 31, гастрит—у 28, варикозно-расширенные вены — у 17 больных.
Подготовка больных с тиреотоксикозом и гипертиреоидными формами узлового зоба проводилась по общепринятой методике с широким применением дигиталиса, резерпина, микродоз йода, витаминов. Дигиталис отменяли за 3 дня, мерказолил — за б—10 дней до операции.
Больным, у которых предполагалась возможность развития послеоперационного криза, накануне или за день до операции назначали по 100—150 мг гидрокортизона в сутки и вводили его еще 1—3 дня после операции в различной дозировке.
Некоторым больным накануне и перед операцией давали супрастин или пипольфен, а также транквилизаторы (андаксин, мепробамат). С целью предупреждения развития криза после операции этим больным в течение двух суток постоянно давали увлажненный кислород в палате непосредственно из баллона. Не ожидая появления первых признаков криза, вводили физиологический раствор или 5% раствор глюкозы под кожу, строфантин внутривенно и 4% раствор амидопирина по 10 мл 2—3 раза в сутки внутримышечно. Благодаря указанным мероприятиям и улучшению техники операции и обезболивания мы за последние годы не встречали тяжелых форм послеоперационного криза.
About the authors
M. M. Gazumov
Leninogorsk interdistrict anti-throat dispensary
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
M. H. Gazumova
Leninogorsk interdistrict anti-throat dispensary
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation